Aksekorrigerende knæoperation (Knæsektoren)

Skæve ben kan enten have en stilling, hvor underbenet vinkler indad (hjulben) eller hvor underbenet vinkler udad (kalveknæ). Derudover kan man i sjældnere tilfælde se fejlrotationer ved lårbenet eller skinnebenet.

Der er flere årsager til, at der opstår skæve ben i og omkring knæet:

• Tidligere skader i knæet

• Skader på vækstskiverne omkring knæleddet i barndommen

• Brud på lårbensknoglen eller skinnebensknoglen i eller omkring knæleddet

• Slidgigt lokaliseret til den ene side af knæet

• Medfødt deformitet

• Visse mangelsygdomme, eks. svær D-vitamin mangel i opvæksten

Gradvist kan der komme smerte og tiltagende fejlstilling samt besvær med at bøje og strække knæet.

Der er desværre intet - ud over operation - som kan kurere fejlstillingen og gøre knæet normalt. Behandlingen rettes mod smerten og fejlstillingen. Til behandling af smerten i knæet er der følgende muligheder:

• Smertestillende medicin (paracetamol, gigtpiller og evt. et morfin-præparat)

• Aflastning (vægttab, mindre belastende arbejde/rutiner)

• Træning kan mindske smerter og måske udskyde operationen

• Aksekorrigerende knæskinne/bandage

• Aksekorrigerende operation (Kileoperation) i knæet

Fra du er blevet undersøgt hos din egen læge, til du er opereret, vil der gå nogen tid, og du vil flere gange have været i Klinik for Ortopædkirurgi.
De fleste operationer efterfølges af 1 til 2 dages indlæggelse.

Hvis du deltager i et projekt, kan der være flere ambulante kontroller og undersøgelser, som du skal ind til.

Forløb ved aksekorrigerende operation ved knæleddet:

• Første undersøgelse: Klinik for Ortopædkirurgi, Plan 2, J212
• Evt. ekstra røntgenundersøgelser: Røntgen og Skanning
• Evt. ekstra besøg i Klinik for Ortopædkirurgi, og evt. flere undersøgelser (blodprøver, hjertekardiogram og lignende). Foregår flere forskellige steder.
• Operationsdagen: Forberedelse og Opvågning (FOO), Plan 3, J220
• Udskrivelse 1-2 dage efter operationen: Ortopædkirurgisk Sengeafsnit 3, Plan 8, J813
• Telefonopkald inden for første uge efter udskrivelse: Hjemme
• Kontrol med fjernelse af clips 2-3 uger efter operationen
• Kontrol 6-8 uger efter operationen
• 12 måneders kontrol. Spørgeskema evt. i Klinik for Ortopædkirurgi, Plan 2, J212.

Når vi har modtaget en henvisning fra din læge, vil du få tilsendt en tid til undersøgelse i vores Klinik. Her vil du blive undersøgt af en knæspecialist.

Hvis specialisten vurderer, at du kan få gavn af en aksekorrigerende operation, vil du blive tilbudt dette.

Lægen tager stilling til, om der skal laves supplerende undersøgelser.

Efter lægeundersøgelsen informerer en sygeplejerske dig om forløbet og svarer på eventuelle spørgsmål.

Som forberedelse til operationen skal du have taget blodprøver, og du kommer til at tale med en narkoselæge.

Narkoselægen forklarer, hvilken form for bedøvelse, der er mest velegnet for dig. Du kan blive bedøvet på to forskellige måder: enten hel-bedøvet, så du sover helt under operationen, eller med rygbedøvelse som er lokalbedøvelse givet i lænderyggen. Det betyder, at du bliver bedøvet fra hoften og nedad, og at du ikke kan bevæge benene i de efterfølgende 2-5 timer.

Hvis du bliver rygbedøvet er der mulighed for at få sovemedicin, som sløver, så du ikke hører lyde fra operationen. Du er også velkommen til at tage musik med, som du kan lytte til under operationen.

Det er vigtigt, at du kontakter Bookingkontoret for operation, hvis du op til operationsdagen har feber, sår eller andre infektionssymptomer.

Du skal have været i bad hjemmefra, vask dig grundigt med vand og sæbe, og undlad at smøre dig med lotion eller olie.

Når bedøvelsen virker lægges en manchet omkring låret for at lukke for blodtilførslen til knæet, således at operationen kommer til at foregå uden blødning.

Operationen kan foretages både over og under knæleddet, alt efter hvilken fejlstilling, der skal rettes.

Ved ”hjulben” (kaldet varus-knæ) opererer lægen oftest fra indersiden af skinnebenet (billedet til venstre på næste side), hvor skinnebensknoglen saves delvist igennem, og benet rettes. Ved ”kalveknæ” (kaldet valgus-knæ) opereres der oftest fra ydersiden af låret (billedet til højre på næste side), hvor lårbensknoglen saves delvist igennem, og benet rettes.

Røntgenbillede af knæleddet efter operationen:

Der foretages den nødvendige korrektion, og den delte knogle holdes herefter på plads med en metalskinne og skruer i den nye vinkel. Derved flyttes belastningen i knæet. Metalskinnen bliver i knæet, men kan fjernes efter cirka et år, hvis den generer dig. Ved operationens afslutning gives lokalbedøvelse ind i det område af knæet, hvor du bliver opereret.

Operationssåret holdes sammen med metalclips. Du vil under operationen få medicin, som nedsætter blødningen i såret. Operationen varer 1-2 timer.

• Betændelse i knæet er en alvorlig komplikation. Risikoen er under 1 %. Hvis du skulle få betændelse i knæet vil der blive behov for en ny operation.

• Der kan i sjældne tilfælde opstå blodprop i benet.

• Sjældent kan der opstå komplikationer i forbindelse med bedøvelsen.

Betændelse andre steder i kroppen kan sprede sig til knæet. Vi anbefaler derfor, at du inden operationen kontrolleres ved din egen læge for blærebetændelse. Du anbefales ligeledes tandeftersyn ved tandlægen inden operationen, hvis du har problemer med tænderne.

Rifter og sår på benet kan medføre betændelse i knæet efter operationen. Det er derfor vigtigt, at du ikke har sår, når du møder til operationen.

Efter operationen vil du blive observeret på opvågningsafdelingen i nogle timer. Her vil man tilse forbindingen, vurdere behovet for medicin og justere smertebehandlingen.

Derefter vil du blive flyttet til ortopædkirurgisk sengeafsnit 3, Plan 8 (J813).

Allerede samme eftermiddag eller aften, som du er blevet opereret, vil plejepersonalet hjælpe dig med at komme op at gå med et gangredskab.

Du må som regel bevæge knæet frit, men der vil ofte være begrænsninger i forhold til hvor meget du må støtte på benet umiddelbart efter operationen.

Der kan dog være specielle forhold, som også gør at du ikke må bevæge knæet frit, hvilket du vil blive informeret om efter operationen.

Du kan forvente, at det opererede ben hæver – både lige efter operationen, men også i månederne efter. For at mindske hævelsen er det er vigtigt, at du veksler mellem aktivitet og hvile. Når du hviler, kan du bruge en skammel til benene, så væske kan løbe fra benet. Når du ligger i sengen, så hæv fodenden op over hjertehøjde. Vi anbefaler også, at du lægger en ispose (med stof mellem ispose og knæ) på knæet flere gange dagligt. Dette kan for nogen virke smertelindrende.

I den første tid efter operationen vil du kunne opleve smerter omkring knæet og besvær med at komme i gang, og du vil i en periode få brug for smertestillende medicin.

Det er normalt, at maven kan gå i stå efter en operation. Det sker blandt andet, fordi smertestillende medicin virker stoppende på tarmens funktion. Det er ofte nødvendigt at tage afføringsmiddel så længe, du tager morfinlignende medicin.

Under indlæggelsen får du ligeledes blodfortyndende medicin for at forebygge dyb årebetændelse og blodpropper i benet. Medicinen får du som tablet én gang dagligt.

I forbindelse med operationen vil du få brug for flere forskellige slags medicin.

Medicin mod smerter

• Lokalbedøvelse til brug direkte i knæet. Dette anlægges i forbindelse med operationen.
• Paracetamol er svagt smertestillende. Handelsnavne: Pamol, Panodil, Paratabs, Pinex.
• Gigtmedicin er smertestillende og hæmmer irritation omkring knæet. Handelsnavne: Brufen, Ibumetin, Ibureumin, Ipren, Arcoxia.
• Morfin lign. stoffer er stærkt smertestillende. Vi anvender enten Morfin eller Oxynorm, som virker hurtigt (20 – 30 min.). Hvis dette ikke er tilstrækkeligt, kan man supplere med depot tabletter, Malfin, Contalgin, Oxycotin.

Medicin til forebyggelse af forstoppelse

Morfin lign. stoffer har ofte den bivirkning, at man får forstoppelse. Det kan forebygges ved at drikke rigeligt med væske og spise fiberrig kost samt at tage afføringsmidler.

• Bisacodyl er et middel mod forstoppelse. Handelsnavne: Dulcolax, Perilax, Toilax.
• Magnesia er et middel mod forstoppelse.
• Gangiden er et middel mod forstoppelse.

Medicin mod kvalme

• Ondansetron er et middel mod kvalme

Medicin mod sur mave og mavesår

• Nogle får brug for medicin til at mindske syreproduktionen i mavesækken eller for at forebygge mavesår. Gigtmedicin kan f.eks. have bivirkninger, som giver mavesmerter og sure opstød. I værste fald kan der opstå et mavesår.
• Pantoprazol er et stof som modvirker dannelse af for meget mavesyre og forebygger mavesår. Der findes også andre tabletter med lignende effekt.

Medicin til forebyggelse af blodprop i benene (årebetændelse)

Efter operationen vil du få medicin som forebygger blodprop i benet. Det er dog også vigtigt, at du kommer op at gå så hurtigt som muligt.

• Xarelto, fås som tabletter. Fragmin, fås som indsprøjtning.

Læs mere i vejledningen

Genoptræning efter aksekorrigerende knæoperation (Knæsektoren)

Vi gennemgår din medicinliste med dig, inden du bliver udskrevet. Evt. recepter på smertestillende medicin sendes elektronisk til apoteket. Du kan hente medicinen på alle apoteker i Danmark (første hverdag efter udskrivelsen).

Medicin til at formindske blødningen i det opererede ben

Du vil få medicin til at mindske blødning i knæet. Dette gives i drop i forbindelse med operationen. Derudover vil du få det som tabletter i 3 dage efter operationen.

• Tranexamsyre eller Cyklokapron.

Smertestillende medicin

De fleste har ved behov for stærkere smertestillende medicin.

I de tilfælde, hvor vi finder det hensigtsmæssigt, vil vi lave et skema over din smertebehandling og ofte også et forslag til nedtrapning af den stærkere smertestillende behandling.

Hvis det er nødvendigt, vil du få en recept på den medicin, som du har brug for i den første tid efter operationen.

Du kan også få råd og vejledning ved din egen læge om smertebehandling og nedtrapning af smertebehandlingen.

Efter udskrivelsen er det din praktiserende læge, du skal henvende dig til angående smertebehandlingen. Det er også efterfølgende din praktiserende læge, der udsteder recepter på den medicin, du har brug for. Skulle du have problemer i forhold til dette, er du velkommen til at kontakte os.

Den forbinding, du har på ved udskrivelsen, kan normalt blive siddende indtil, du skal have fjernet clipsene. Dette kan i de fleste tilfælde ske efter 14 dage. Forbindingen skal dog skiftes, hvis den bliver våd eller utæt.

Du skal kontakte os, hvis der er tegn på betændelse.

Tegn på betændelse er hvis:

• det begynder at sive fra såret
• såret ændrer karakter
• såret bliver rødt eller hævet med dunkende smerte
• du får feber

Du må forvente en kraftig misfarvning af benet, helt ned til foden. Det er ganske ufarligt og blot et tegn på, at en eventuel blodsamling omkring knæet er ved at fordele sig og blive optaget i kroppen.

For de fleste opleves den første tid efter operationen, som en tid hvor næsten alt drejer sig om dit opererede ben.

Mange har i starten problemer med smerter og uro i benet. Ofte opleves det som et spændebånd, der strammer rundt om det opererede område. Knæet, underben og fod hæver op hos mange i de første måneder efter operationen, og benet vil i denne tid føles varmere end det andet ben. Nogle kan have svært ved at bøje og strække knæet i de første uger.

Når du bliver udskrevet, er det vigtigt, at du dagligt holder øje med forbindingen over såret. Forbindingen kan blive siddende indtil metalclipsene skal fjernes. Men hvis der er gennemsivning af forbindingen eller den bliver utæt skal den skiftes. Forbindingen er vandtæt og kan godt tåle brusebad, men ikke karbad og svømmehal. Hvis knæet eller såret bliver rødt, meget hævet, med dunkende smerter eller det siver fra såret skal du kontakte os. Det samme gælder, hvis du får feber.

Før du evt. starter behandling med antibiotika, på grund af mistanke om infektion i knæet, bør du henvises/henvende dig til os.

Der kan forekomme perioder, hvor du føler, at der ikke er fremgang, eller at det ligefrem går tilbage. Alt dette er normale forløb efter operation.

2-3 uger efter operationen vil du blive indkaldt til Klinik for Ortopædkirurgi, hvor såret tilses, og vi vil fjerne dine klips.

Du vil ligeledes blive indkaldt til kontrol i Klinik for Ortopædkirurgi 6-8 uger efter operationen. Samme dag tages et røntgenbillede af det opererede ben og du taler med en knælæge. Du vil ligeledes indkaldes til en 1. års kontrol, hvor der også bliver taget et røntgenbillede.

Derefter kan der forekomme enkelte kontroller i form af spørgeskemaer og hvis vi finder det nødvendigt også i Klinik for Ortopædkirurgi.

Sidste opfølgning er ca. 12 måneder efter operationen.

Opfølgningen kan være, at du udfylder et spørgeskema, som du får tilsendt. Nogle vil blive indkaldt til kontrol i Klinik for Ortopædkirurgi.

I afdelingen arbejder vi konstant med at udvikle og forbedre behandlingen inden for knækirurgi.

Ortopædkirurgisk Afdeling på Aarhus Universitetshospital har en stor forskningsenhed, som både er nationalt og internationalt anerkendt.

Det er vores intention, at så mange som muligt af vore patienter, skal have tilbud om at deltage i denne forskning og udvikling, så vi hele tiden kan forbedre behandlingen.

Hvis der er mulighed for, at du kan deltage i et af vore forskningsprojekter, vil du få dette tilbudt.

Du vil af lægen eller en forskningsmedarbejder få en mundtlig og skriftlig information om forskningsprojektet.

Ud fra dette skulle du gerne kunne tage stilling til, om du vil deltage i forskningsprojektet.

I nogle tilfælde kan det betyde, at du skal komme til ekstra kontroller og undersøgelser, men det er altid overkommeligt.

Din deltagelse i et forskningsprojekt er altid helt frivillig.

Hvis du af en eller anden grund ikke kan overskue eller ikke ønsker at deltage i et forskningsprojektet, kan du blot meddele os dette. Det vil ikke påvirke din ret til din nuværende eller fremtidige behandling eller andre rettigheder, som du måtte have.

Vi vil altid tilstræbe at give dig den bedst mulige behandling.

Kan jeg få opereret begge knæ på en gang?

Det er muligt at operere begge knæ under den samme operation, men vi vil kun sjældent tilbyde dette. Det er en langt større operation at operere begge knæ samtidigt, og der er derfor større risici forbundet med dette. Yderligere vil man ofte se lindring af smerterne fra det ikke-opererede knæ, når det opererede knæ bliver bedre.

Skal jeg fortsætte med min vanlige medicin før operationen?

Generelt ja. Evt. behandling med blodfortyndende medicin skal diskuteres ved forundersøgelsen, og hos nogle skal denne medicin stoppes før operationen og erstattes af anden medicin.

Hvad skal jeg gøre, hvis der er mistanke om infektion ved knæet?

Du skal sørge for at blive henvist til os eller kontakte os (se bagsiden). Det er vigtigt, at du ikke sættes i behandling med antibiotika, før vi har vurderet dig og eventuelt taget en prøve ud fra knæet.

Betyder det noget, hvis jeg tidligere har haft blodprop i mit ben?

Ja. Alle vil få blodfortyndende medicin i forbindelse med operationen, men hvis du tidligere har haft en blodprop, kan der blive behov for mere speciel blodfortyndende behandling.

Hvor lang er ventelisten?

Ventelistens længde kan variere, og der vil f.eks. være udsving omkring ferieperioder. Såfremt der er lang ventetid, har du mulighed for at kontakte Patientkontoret.

Hvor lang tid skal jeg være sygemeldt?

Det afhænger helt af dit arbejde. For de fleste vil vi dog anbefale en sygemelding på 2-3 måneder. Hvis arbejdet belaster knæet, eller hvis der er problemer efter operationen, kan der dog blive brug for en længere sygemelding. Du skal tale med din egen læge om dette.

Hvornår må jeg køre bil igen?

Der findes ingen præcise regler for dette. Du skal være i stand til at føre bilen på fuldt betryggende vis, og skal således være i stand til at bruge det opererede ben til f.eks. katastrofe-opbremsning. Det er dit ansvar at vurdere dette, og det er vigtigt, at du ikke overvurderer knæets funktion.

Generelt vil de fleste kunne genoptage bilkørsel, når de kan gå sikkert uden krykker. Patienter, der har bil med automatgear, vil kunne køre bil kort efter operation på det venstre knæ. Du bør også være opmærksom på at indtagelse af stærkere smertestillende stoffer påvirker din evne til at køre bil.

Er det normalt, at mit knæ og ben hæver efter operationen?

Ja. I de første uger til måneder vil der være en tendens til hævelse. For at mindske hævelsen kan du sidde med benet højt og bruge is-pakninger.

Hvor lang tid skal jeg bruge krykker?

Dette varierer meget fra person til person. De fleste anvender krykker i 4-8 uger - afhængig af om der er belastningsrestriktioner eller ej.

Hvornår må jeg gå i svømmehallen igen?

Du må først gå i svømmehal, karbad og havbad når dit sår er helt tørt uden skorper, tidligst 2 dage efter, at metalclipsene er fjernet i Klinik for Ortopædi. Såret skal yderligere være uden skorper, og der må ikke være sivning fra såret.

Hvornår kan jeg begynde at dyrke sport igen?

Når knæets hævelse er forsvundet, og du ikke bliver øm i knæet, kan du forsigtigt forsøge at genoptage nogle af de sportsaktiviteter. Du skal dog vente til knoglen er helet igen ca. efter 3-6 måneder

Kan jeg cykle?

Ja. Langt de fleste bliver i stand til at cykle igen. En kondicykel er god til at træne knæets bøjeevne. Hvis bøjeevnen i knæet bliver bedre end ca. 100º, bør der ikke være problemer. Hvis bøjeevnen bliver mindre, vil man skulle hæve sædet så højt som muligt, og der kan evt. blive behov for en kort pedalarm på den opererede side.

Hvor lang tid skal der gå, før mit andet knæ kan opereres?

Vi anbefaler, at man venter 3 til 6 måneder efter operationen af dit første knæ, før du opereres på det andet knæ.