Mitrofanoff/Monti operation

Det kan være vigtigt at holde pause med din blodfortyndende medicin. Det afhænger dog af, hvilken type medicin du får.

Kontakt venligst Urinvejskirurgisk Klinik senest 14 dage før din operation/indgreb, hvis der ikke er lavet en plan for pausering af din blodfortyndende medicin. 

Hvis du anvender diverse kosttilskud og naturlægemidler som f.eks. hvidløgskapsler, Ginkgo Biloba, E-vitamin o.l., skal du holde pause med disse.

Mange af disse produkter øger risikoen for blødning under operationen.

Du skal som tommelfingerregel holde pause 1-2 uger før operationen. Du kan se den præcise pausering på Kræftens Bekæmpelses hjemmeside: https://www.cancer.dk/hjaelp-viden/det-kan-du-selv-goere/alternativ-behandling/naar-ogsaa-kraeftbehandling/operation/

Ikke alle patienter kan nå at holde den anbefalede pause. Det er vigtigt, at du giver besked til lægen om, hvilke produkter du tager, og om du har holdt pause.

Vi anbefaler, at du ikke ryger inden operationen. 

Rygning øger risikoen for infektion og kan forlænge den tid, dine sår er om at hele. Vil du forberede dig på operationen, forebygge unødige komplikationer og sikre det bedste forløb efter operationen er det vigtigt, at du holder helt op med at ryge senest 6 uger før operationen.

• Læs mere om rygning og operationer på Sundhedsstyrelsens hjemmeside

Er du ryger, skal du selv medbringe et erstatningspræparat fx nikotinplaster eller tyggegummi.

Vær opmærksom på, at hospitalet er røgfrit område (gælder også e-cigaretter).

Vi anbefaler, at du ikke drikker alkohol i døgnet før din operation.

Du nedsætter risikoen for komplikationer ved at undgå alkohol.

• Læs mere om alkohol og operationer på Sundhedsstyrelsens hjemmeside

Når du udskrives, kan du få brug for smertestillende medicin. Derfor anbefaler vi, at du inden operationen køber:

• Tbl. Paracetamol (Panodil/Pinex/Panodil) 500 mg. 
• Tbl. Ibuprofen (Ipren/Ibumetin) 200 mg.

Det kan købes i håndkøb.

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Ud fra en individuel vurdering kombineres en Mitrofanoff-/Monti-kanal
ofte med andre operative procedurer, fx med blæreudvidende- eller kontinensoperationer.

Clam-proceduren er opkaldt efter det engelske ord clam, der betyder musling, fordi blæren "flækkes" som en musling, der åbner sig. Et stykke tyndtarm sættes herefter i blæreloftet for at øge blærekapaciteten.

Tarmstykket kan afgive "tarm-fnuller" i varierende grad, og i nogle tilfælde skal man skylle blæren med saltvand efter behov. Da man kan risikere at fjerne den del af tyndtarmen, der optager B-12 vitamin, får man efterfølgende kontrolleret eventuel B-12 mangel ved en blodprøve. Får man B-12 mangel, skal man efterfølgende have det erstattet med B-12 injektioner.

• Neurosling:
  Ved at lave en slynge af kunststof, som lægges stramt under urinrøret, kan man forhindre stressinkontinens eller sivende inkontinens. 
  
  
• Urinrørsaflukning:
  Ved svær inkontinens eller hvor neurosling ikke har haft den ønskede effekt, kan det være nødvendigt at lukke urinrøret helt af.

Ved et besøg i Klinik for Bækkenbundslidelser vil du af læge og sygeplejerske:

• Blive informeret om operationen
• Se billedmateriale af, hvordan en Mitrofanoff-kanal kan komme til at se ud
• Få vurderet hvor din Mitrofanoff-kanal skal placeres
• Se de katetre, som du skal tømme din blære med efter operationen
• Få vurderet din håndfunktion med henblik på selv at kunne tømme blæren
• Tale om særlige behov under indlæggelsen (pleje, seng, hjælper medindlægges etc.)
• Hvis du skal have taget blodprøver, hjertekardiogram eller tale med narkoselægen, vil du få besked af sygeplejersken.

Du kan tage hjem efter forberedelsen til din operation. 

Inden operationen taler du med narkoselægen omkring bedøvelse og smertebehandling. Hvis du er para- eller tetraplegisk er det vigtigt, at du gør opmærksom på dine erfaringer med oplevelse af smerte, og hvordan du oplever symptomer på disse, f.eks. autonom dysrefleksi, så vi kan hjælpe dig bedst muligt.

Du skal selv sørge for at få taget blodprøver den sidste hverdag inden operationen.

Du kan få taget blodprøver på et blodprøvetagningssted i Region Midtjylland.

Du skal huske at bestille tid til at få taget blodprøven på booking.rm.dk

Dagen før operationen skal du fjerne kropsbehåring fra under brystet ned til det øverste af kønsbehåringen - se tegningen.

Du skal bruge en saks eller trimmer - du må ikke bruge en skraber, da du risikerer at lave skade på huden.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Du skal sørge for at vaske dig grundigt inden operationen for at forebygge infektioner. Det er vigtigt at antallet af bakterier på din hud er så lille som muligt, når du bliver opereret.

Inden brusebadet skal du:

• tage alle dine smykker af (inkl. fingerringe)
• fjerne evt. neglelak på hænder og fødder
• rense dine negle grundigt
• fjerne evt. piercinger

Sådan skal du vaske dig:

• skyl hele kroppen
• vask håret med sæbe
• vask ansigt og hals med sæbe
• vask overkroppen med sæbe
• vask omhyggeligt under armene med sæbe
• vask navlen grundigt med vand og sæbe - brug en vatpind, så al snavs fjernes
• vask grundigt omkring kønsorganerne med sæbe
• vask ben og fødder med sæbe
• skyl hele kroppen under rindende vand
• tør dig godt og tag rent tøj på 

Undlad at smøre dig ind i creme efter badet. Det hindrer virkningen af den huddesinfektion, som du får på i forbindelse med operationen.

Personalet vil sikre sig, at din personlige hygiejne er i orden.

Hvis du har forbindinger skal disse skiftes før operationen ligesom evt. kateterpose skal skiftes. Dette gøres i forbindelse med brusebadet eller umiddelbart før du skal til operation.

Urinprøveglasset skal opbevares køligt under transporten hertil, eventuelt i en plastpose med isterninger. Glas til urinprøven kan eventuelt købes på apoteket.

Urinprøven vil blive undersøgt for bakterier.

Hvis du har kateter, skal du skifte til en ny, ren pose om morgenen på operationsdagen.

Når du kommer i sengeafsnittet, vil sygeplejersken tage urin fra posen for at undersøge, om du har bakterier i urinen.

Du må gerne have en pårørende med dig.

Din pårørende kan vente i venteværelset eller i kantinen, mens du bliver opereret. Hvis du har fået en stue, kan dine pårørende også vente her.

Mødetidspunkt og sted vil fremgå af din indkaldelse.

Når du kommer, skal du skanne dit sundhedsskort i skanneren, så vi kan se, at du er kommet. Tag herefter plads i venteområdet. En sygeplejerske henter dig, når det er din tur.

Der kan være ventetid alt efter, hvilket nummer du er på operationsprogrammet.

En sygeplejerske henter dig i venteområdet og fortæller om dagens program.

Du får udleveret hospitalstøj og evt. støttestrømper, som du skal tage på.

Vi kontrollerer dit blodtryk, puls og temperatur.

Du bliver kørt til operationsgangen og kommer ind på operationsstuen, når det bliver din tur.

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

Hvis operationen foregår som åben operation bliver operationssåret lukket med clips.

Du kan udskrives når; du er mobil på dit sædvanlige niveau, kan spise og drikke normalt, er godt smertedækket på Pinex og Ibumetin og der minimum er gået luft fra tarmen.

Her vil du typisk være sengeliggende i et par timer, før du er klar til at komme tilbage til sengeafsnittet. 

Du har drop i hånden for at få væske nok.

Vi fjerner droppet, når du selv er i stand til at drikke nok væske.

Det er individuelt, hvor hurtigt du må komme ud af sengen efter operationen. Det kan være nødvendigt at være sengeliggende 1-3 dage, for at den nye kanal kan fæstne sig bedst muligt.

Aktivitetsniveauet kan herefter øges dag for dag.

Derfor tilbyder vi lette afføringsmidler, som du skal fortsætte med til din mave har normaliseret sig igen. 

Det er vigtigt, at du spiser protein- og kalorierigt. Hvis du ikke får det, din krop har brug for, kan du risikere at: 

• dine sår ikke heler, som de skal
• din krop nedbryder dine egne muskler
• der er større risiko for infektioner

Personalet vejleder dig i, hvilken kost du skal spise.

Du kan forvente lette smerter efter operationen.

Som regel vil du være smertedækket på en behandling med Pinex og Ibumetin.

Hvis du alligevel har smerter, er det vigtigt at du gør opmærksom på det, så vi kan forsøge at afhjælpe smerterne så godt som muligt.

Inden du udskrives, kan du tale med personalet om brug af smertestillende tabletter hjemme.

Mange har kvalme og nedsat appetit efter en operation. Det er vigtigt, at du siger til, så vi kan forsøge at afhjælpe kvalmen så godt som muligt.

Hvis du har behov for det, kan du udskrives til lokalt sygehus eller Vestdansk Center for Rygmarvsskadede i Viborg. Dette aftales allerede ved det ambulante besøg i Klinik for Bækkenbundslidelser.

Skal du direkte hjem efter operationen, og har brug for hjælp og støtte til pasning af Mitrofanoff-kateteret, kontakter vi hjemmesygeplejersken i din kommune.

Du bør kontakte din egen læge eller vagtlægen, hvis du oplever nogle af nedenstående symptomer, da det kan være infektionstegn:

• Kraftig rødme
• Hævelse/tiltagende ømhed fra området
• Ildelugtende væske fra såret
• Manglende evne til at lade vandet
• Feber

Ved problemer det første døgn efter udskrivelsen, kan du kontakte Urinvejskirurgisk Sengeafsnit. Vores kontaktoplysninger står nederst på siden.

Efter det første døgn skal du kontakte din praktiserende læge eller vagtlægen ved problemer.

Du får en speciel tang med hjem, som du skal have med til din praktiserende læge.

Du skal selv bestille tid til det.

Du får en indkaldelse i din e-boks eller som brev, hvis du ikke er tilmeldt e-boks. Du kan også få indkaldelsen, når du udskrives fra sengeafsnittet.

Når Mitrofanoff-kateteret fjernes, lærer du at tømme din blære med et engangskateter. Har du faste personlige hjælpere, der normalt tømmer din blære, er det vigtigt, at en af dem er med, så de kan hjælpe dig, hvis du får brug for det.

Vi vil ansøge din kommune om hjælpemidler/ændring (§112 i serviceloven)

Her vil du blandt andet få foretaget en blæretrykundersøgelse (cystometri) og eventuelle blodprøver samt samtale med læge og sygeplejerske i Klinik for Bækkenbundslidelser. Du indkaldes via din e-boks.