Udskrivelse efter fjernelse af urinblæren med anlæggelse af tarmblære

Du har gennemgået en stor og krævende operation. Du vil i tiden efter operationen være mere træt, og du vil have mindre overskud. Du skal regne med, at der vil gå fra 3-6 måneder, før du har samme funktionsniveau som før operationen.

Under indlæggelsen har vi i fællesskab arbejdet for, at du skulle komme ud af sengen og bevæge dig. Det er meget vigtigt, at du hjemme fortsætter aktiviteterne, og gradvis øger dit aktivitetsniveau. Det er godt for både fysikken, psyken og appetitten.

I tiden efter udskrivelsen vil du kunne opleve, at du reagerer psykisk. Du kan fx være mere grådlabil - det kan komme uventet, du bliver lettere irritabel og kan have svært ved at skulle ud blandt andre mennesker igen. Det er helt naturligt. Vær åben om, hvordan du har det, så kan dine nærmeste bedre forstå dig og støtte dig.

Kateteret skal bibeholdes i 3 uger efter operationen. Det er for at sikre, at sammensyningerne i din nye tarmblære heler tilstrækkeligt op, så tarmblæren efterfølgende er tæt. 

Det er vigtigt, at du bliver ved med at skylle din nye tarmblære via katetret mindst 2 gange dagligt (ligesom du har lært under indlæggelsen). Det skal du gøre for at fjerne tarmtrevler, som tarmstykket i den nye tarmblære danner. Tarmtrevlerne kan tilstoppe katetret og være årsag til infektion.

Du skal sørge for, at katetret er fikseret godt, så knæk på kateterslangen undgås. Ellers kan urinen ikke løbe ud. Du skal fiksere urinposen på underbenet med fikseringsbånd, der udleveres fra afdelingen. Vær opmærksom på når du ligger ned i længere tid, at urinposen er under blæreniveau. Det vil sige at urinposen skal hænge på sengekanten ved hjælp af sengeholder, eller evt. på kanten af en spand.
Der udleveres en sengeholder til urinposen fra afdelingen.

Vær opmærksom på om der løber urin i kateterposen. Kateteret kan tilstoppes af tarmtrevler. Det kan give kraftige mavesmerter, eller du kan opleve, at urinen løber ved siden af kateteret. Hvis der ikke kommer urin i kateterposen, og der ikke er knæk på kateterslangen, kan du forsigtigt prøve at skylle på kateteret. Hvis det ikke hjælper, eller du er utryg, kontakt da Urinvejskirurgisk Sengeafsnit, der vil vejlede dig og evt. sende en hjemmesygeplejerske ud til dig.

Du har fået hjælpemidler med hjem, som du skal bruge til skylning af tarmblæren, indtil du genindlægges.

Derhjemme kan du bruge:

• 1 sprøjte pr. skylning.
• Saltvand kan bruges i 1 døgn, når det er anbrudt.
• Du får udleveret 2 skåle, som du kan skolde med kogende vand efter brug.

Ved genindlæggelsen laver afdelingen en bevillingsansøgning til kommunen, så du fremover kan bestille hjælpemidlerne ved en leverandør, uden personlig beregning, jævnfør § 112.

Dit operationssår er lukket sammen med clips. Disse fjernes 10-14 dage efter operationen. Du skal selv bestille tid hos egen læge til dette.

Du får en specialtang med hjem fra hospitalet, som lægen kan fjerne clipsene med.

Har du kontakt til en hjemmesygeplejerske, kan de også fjerne clipsene.

Normalt heler såret op uden problemer. Du skal kontakte din praktiserende læge, hvis såret bliver varmt, rødt, hævet, væskende og smertefuldt. Det kan være tegn på infektion.

Du skal fremover være ekstra opmærksom på, om du får tegn på urinvejsinfektion.

Hvis du får feber og eventuelle smerter svarende til flanken (bagsiden af ryggen), skal du kontakte Urinvejskirurgisk Sengeafsnit i den tid, hvor du har en "åben kontakt". Herefter skal du kontakte egen læge eller vagtlæge.

Der kan fortsat forekomme lette smerter i operationssåret efter udskrivelsen.

Vi anbefaler, at du tager tablet Paracetamol (Panodil/Pamol/Pinex) 2 stk. 4 gange dagligt. Tabletterne kan købes i håndkøb på apoteket, i kiosker eller tankstationer.

Hvis du ved udskrivelsen fortsat har behov for stærkere virkende smertestillende medicin, vil du inden udskrivelsen få vejledning af plejepersonalet.

Du vil kunne opleve at maven er oppustet, og der kan forekomme kolikagtige smerter. Smertestillende medicin har ofte kun begrænset effekt på disse smerter. Hyppige små gåture kan evt. afhjælpe problemet. Koliksmerterne er forbigående og forsvinder ofte når du har haft afføring.

Det er vigtigt, at du undgår forstoppelse. Vi anbefaler, at du drikker ca. 2 l væske dagligt. Det er med til at holde afføringen lind. Fiberrig kost og motion forebygger også forstoppelse.

Det kan være nødvendigt at tage afføringsmedicin i en kortere periode. Der findes forskellige typer afføringsmiddel med forskellig virkning:

• Movicol/Gangiden er et pulver, som indtages med ½ glas vand 1-2 gange om dagen eller ved behov. Dette er med til at gøre afføringen lind.
• Magnesia tabletter har samme virkning, dog er det vigtigt, at drikke et ekstra glas vand til hver Magnesiatablet, for at opnå effekt. Der indtages 1-2 tabletter morgen og aften.
• Hvis tarmen er sløv, kan du tage 5-10 Laxoberaldråber om aftenen, da de sætter gang i tarmens bevægelse.
• Dulcolax stikpiller sætter gang i tyktarmens bevægelse og kan anvendes, hvis du har svært ved at tømme den nederste del af tarmen.

Ovenstående kan købes i håndkøb på apoteket.

Tørrede frugter som svesker, figner, rosiner og abrikoser er også afførende og kan være et godt alternativ til pulver, dråber og tabletter.

Stomisygeplejerskerne vil tage en uddybende snak med dig om seksualitet ved kontrollen.

Det kan være et svært emne at tale med andre om.

Det kan være en god ide at tale problemstillingen igennem med din ægtefælle inden besøget. Skriv evt. spørgsmål ned.

Indtil du genindlægges har du ”åben kontakt” til Urinvejskirurgisk Sengeafsnit. Det vil sige, at du skal kontakte sengeafsnittet, hvis der derhjemme opstår problemer med kateteret, eller hvis du bliver utilpas. Personalet har mulighed for at indlægge dig, hvis problemerne ikke løses over telefonen.

Du får tid tid kateterfjernelse i Urinvejskirurgisk Sengeafsnif og indlægges en enkelt nat. 

Når kateteret skal fjernes, sker følgende:

• Katetret i tarmblæren bliver fjernet.
• Du oplæres i at tømme og skylle tarmblæren ved hjælp af et kateter, du selv fører op i tarmblæren.
• Instruktion i bækkenbundstræning ved en fysioterapeut for at kunne holde på urinen efter at kateteret er fjernet. Du vil også blive instrueret i, hvordan du lader vandet ved hjælp af mavemusklerne.
• Du vil få udleveret en plan for vandladningsregime i forhold til at optræne tarmblæren til gradvist at kunne rumme 400-500 ml.
• Gennemgang af bestilling af hjælpemidler.

I sengeafsnittet vil du komme til at tale med en stomisygeplejerske. Ved besøget tales der blandt andet om:

• Hvordan du har haft det efter udskrivelsen
• Uafklarede ting fra dit indlæggelsesforløb.
• Samtale om psykiske reaktioner efter operationen
• Seksuelle problemstillinger.

Det kan være en god ide at skrive evt. spørgsmål ned inden du møder til denne kontrol.

Inden din tid til kontrol skal du have taget blodprøver. Det foregår i "Blodprøver og Biokemi" ved indgang C, krydspunkt C210, plan 2. 

Ernæringen har fortsat stor betydning for, at du kan genvinde kræfterne efter operationen, og for at operationssåret heler. Vi anbefaler, at du spiser 4-6 måltider dagligt.

Det er specielt vigtigt, at du får ekstra proteiner, som især findes i kød, mælkeprodukter og æg. Det er også vigtigt, at du spiser fødevarer, som er meget energirige, dvs. fødevarer som indeholder meget fedt. Eksempelvis fed ost, sødmælk, fløde, kød med højt fedtindhold osv.

Du kan evt. supplere din daglige kost med proterindrikke. Proteindrikkene kan købes på apoteket. Det er en fordel at få en ernæringsrecept til disse drikke. Recepten skal udstedes af en læge og kan kun bruges på apotekerne.

Du kan endvidere købe Arlas proteindrikke i en del supermarkeder eller selv lave proteindrikke.

For at mindske risikoen for infektion, skal du undgå svømmehal, karbad og badning i havet de første 2 uger efter operationen.

Der kan gå flere måneder efter operationen, før arret har fået sit endelige udseende. Du kan med fordel smøre arret med en fed fugtighedscreme.

Du bør undgå direkte sollys på arret i 12 måneder, da huden er sart. Smør arret med en god sollotion, minimum faktor 30, eller sæt et plaster over arret, når du skal ud i solen.