Overbid og underbid - operation

I forbindelse med en operation har vi nogle overvejelser omkring styrken af dine knogler, og om du mangler D-vitamin. En svækket knogle kan have svært ved at hele, og det kan påvirke resultatet af en kæbeoperation.

D-vitamin mangel kan opstå ved for lidt sollys på huden, overvægt samt en kost der ikke indeholder tilstrækkelige mændger vitaminer og mineraler.

Hvis vi vurderer, at du kan være i risiko for at have D-vitamin mangel, vil vi gerne have lov til at tage en blodprøve for at kontrollere dit D-vitamin niveau i kroppen.

Behandling med kosttilskud som D-vitamin og mineraler kan opbygge knoglens styrke, så den er god til operationen.

Da du skal opereres i helbedøvelse, kan din vægt have en stor betydning i forhold til risici og komplikationer.

Hvis du vejer for meget, er der en øget risiko for at få en infektion efter operationen, og der kan være en forhøjet risiko for at få blodpropper under og efter operationen.

Under helbedøvelse kan der være udfordringer i forhold til luftveje og lungefunktion.

Kirurgen kan have sværere ved at komme til.

Derfor anbefaler vi, at din vægt er så tæt på normalområdet som muligt med en BMI på 19-25. Er dit BMI over 30 anbefaler vi, at du taber dig inden behandlingen.

Dette kan du få hjælp til hos egen læge.

Hvis du tidligere har haft en lav blodprocent, skal du kontakte din egen læge 2-3 måneder før operationen, så du eventuelt kan få jerntilskud op til operationen.

Vi anbefaler, at du ikke drikker alkohol i døgnet før din operation.

Du nedsætter risikoen for komplikationer ved at undgå alkohol.

• Læs mere om alkohol og operationer på Sundhedsstyrelsens hjemmeside

Vi anbefaler, at du ikke ryger inden operationen. 

Rygning øger risikoen for infektion og kan forlænge den tid, dine sår er om at hele. Vil du forberede dig på operationen, forebygge unødige komplikationer og sikre det bedste forløb efter operationen er det vigtigt, at du holder helt op med at ryge senest 6 uger før operationen.

• Læs mere om rygning og operationer på Sundhedsstyrelsens hjemmeside

Er du ryger, skal du selv medbringe et erstatningspræparat fx nikotinplaster eller tyggegummi.

Vær opmærksom på, at hospitalet er røgfrit område (gælder også e-cigaretter).

Som standard anbefaler vi, at du er sygemeldt fra dit arbejde i 4 uger efter operationen.

Vi kan lave en skriftlig sygemelding til dig, hvis du har behov for det.

Har du et stillesiddende job, kan du måske starte lidt tidligere, og har du et hårdt fysisk arbejde, kan det være nødvendigt at forlænge sygemeldingen.

Vi anbefaler at du anskaffer Klorhexidin mundskyllevæske 0,12% og grønne skumgummiswaps inden operationen, så det er klart når du kommer hjem fra hospitalet. Begge dele kan købes på apoteket.

Det er vigtigt, at du op til operationen undgår smertestillende medicin, som indeholder acetylsalicylsyre (fx være kodimagnyl og magnyl), da disse præparater kan øge blødningen i forbindelse med operationen.

Vær opmærksom på, at nogle naturprodukter som fx ingefær, kan have samme virkning på blodet.

Hvis du har behov for smertestillende medicin, anbefaler vi paracetamol (panodil, pamol, pinex og lignende).

Dagen inden operationen skal du have taget en blodprøve.

Du skal undersøges af en narkoselæge, som vil fortælle dig om bedøvelsen.

Du skal faste, når du skal opereres. Narkoselægen vil også fortælle dig om faste, og hvad det betyder.

Vi tjekker operationsskinnen og fortæller dig om operationen i detaljer. Du får endvidere mulighed for at stille spørgsmål til operationen.

Da vi opererer i ansigtet, skal al skægvækst fjernes inden operationen. 

Det skal foregå med en barbermaskine og ikke en skarp raserkniv.

Du må ikke have neglelak, smykker, piercinger og kontaktlinser på, når du skal opereres.

Det er vigtigt, at du overholder dette, så vi kan overvåge dig bedst muligt under operationen.

Du skal tage din medicin med på hospitalet i original indpakning, når du skal indlægges. Hvis du får pakket din medicin på apoteket, skal du også tage den med i original indpakning. 

Personalet spørger dig, om de må se din medicin for blandt andet at sikre, at din medicinjournal er opdateret, for at tilpasse, hvilken medicin du skal fortsætte med at tage, og om du skal have anden/ny medicin.

På operationsdagen møder du i Forberedelse og Opvågning på det tidspunkt der fremgår af indkaldelsen i e-Boks.

Her vil du blive modtaget og klargjort til operationen og fulgt over til operationsstuen.

Kirurgen og det øvrige personale vil sammen med dig lave et sikkerhedstjek, så vi sikrer os, at alt er i orden til operationen.

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

Operationen foregår i de fleste tilfælde gennem munden, hvor vi laver en åbning i tandkødet. 

Ved operationen flyttes dine kæber til den ønskede position og fastgøres med små metalskinner og skruer, hvorefter tandkødet syes sammen.

Skinnerne og skruerne skal normalt ikke fjernes igen (skinnerne bipper ikke i lufthavnens skanner).

Der bliver fastgjort en operationsskinne (wafer) til din bøjle i overkæben, som skal sikre, at du har et stabilt sammenbid efter operationen.

Operationsskinnen skal sidde fastbundet til bøjlerne i 2-4 uger efter operationen.

Dit sammenbid sikres også ved, at der sættes elastiktræk mellem din over- og underkæbe. Selv om du har elastikker mellem kæberne, kan du sagtens bevæge munden, tale, spise og tage medicin.

For at undgå smerter efterfølgende, starter vi med at give dig smertestillende medicin allerede under operationen.

For at mindske hævelse under og efter operationen, giver vi dig medicin under operationen. 

For at undgå betændelse giver vi dig antibiotika under operationen. 

Den flyttede kæbe vil have en tendens til at søge tilbage til dens oprindelig position.

Planlægningen af operationen og operationsteknikken minimerer denne tendens, og et eventuelt tilbagefald ligger næsten altid inden for det acceptable.

Der kan være risiko for, at der efter operationen kan opstå problemer med kæbeleddene.

Dette kan medføre yderligere behandling med bidskinne, bidslibning eller andet.

Føleforstyrrelser efter flytning af underkæben

Efter en operation, hvor underkæben er blevet flyttet, oplever de fleste patienter en grad af følelsesløshed i underlæben og hagepartiet.

I nogle tilfælde vil også følesansen og smagssansen i tungen være nedsat. Dette skyldes, at vi under operationen er tæt på følenerverne til disse områder.

Under operationen tager vi alle forholdsregler for at undgå at beskadige nerverne. Imidlertid kan hævelse og blodansamling efter operationen bevirke, at følelsen er nedsat betydeligt de første par uger.

Hos enkelte patienter må man dog regne med, at der kan opstå blivende føleforstyrrelse i underlæben og i munden efter operationen.

Føleforstyrrelser efter flytning af overkæben

Efter en operation, hvor overkæben er blevet flyttet, der er ofte følelsesløshed i overlæben og i området ved siden af og under næsen.

Følelsen vender normalt tilbage i fuldt omfang, men der kan gå flere måneder før følelsen er normal. Dette gælder både for overkæben og underkæben.

Ved operation på kæberne arbejdes der tæt på tandrødderne. I sjældne tilfælde kan en tand miste blodforsyningen, hvilket kan medføre, at tanden skal rodbehandles.

Behandling af disse følgevirkninger sker ved egen tandlæge for egen regning.

Der ses et meget lille blodtab ved denne type operationer, som ikke kræver blodtransfusion.

Udover de ændringer i dit udseende, der er tilsigtede ved operationen, kan der forekomme uønskede ændringer.

Det kan fx dreje sig om udvidelse af næsebor og øget vævsfylde under hagen.

Hævelsen kan skjule dette i den første tid efter operationen.

I næsten alle tilfælde vil der ske en bedring i løbet af nogle uger, men ansigtets bløddele (hud og muskler) skal have tid til "at sætte sig".

En sikker vurdering af dit udseende kan således først laves ca. 6 måneder efter operationen.

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Når du er klar, køres du på Hjerne- og Rygkirurgisk Sengeafsnit.
Se kontaktoplysninger nederst på siden.

Hævelse er en normal reaktion efter operationen.

Hævelsen bliver værre de første 2-3 dage efter operationen og begynder derefter langsomt at aftage.

I løbet af de følgende 2-3 uger vil den værste hævelse være væk.

Når du kommer hjem kan du selv med fordel behandle hævelsen ved at påføre varme i 15 minutter 4 gange dagligt med en varmepude, varmeposer eller varmelampe

Der kan forekomme en mindre blødning umiddelbart efter operationen.

Hvis du lægger en ispose på kinden eller skyller munden forsigtigt med koldt vand, stopper blødningen gerne af sig selv. 

Der kan opstå lidt næseblødning, som bedst standses med et lille gaze-kompres i næseboret.

Føleforstyrrelser efter flytning af underkæben

Efter en operation, hvor underkæben er blevet flyttet, oplever de fleste patienter en grad af følelsesløshed i underlæben og hagepartiet.

I nogle tilfælde vil også følesansen og smagssansen i tungen være nedsat. Dette skyldes, at vi under operationen er tæt på følenerverne til disse områder.

Under operationen tager vi alle forholdsregler for at undgå at beskadige nerverne. Imidlertid kan hævelse og blodansamling efter operationen bevirke, at følelsen er nedsat betydeligt de første par uger.

Hos enkelte patienter må man dog regne med, at der kan opstå blivende føleforstyrrelse i underlæben og i munden efter operationen.

Føleforstyrrelser efter flytning af overkæben

Efter en operation, hvor overkæben er blevet flyttet, der er ofte følelsesløshed i overlæben og i området ved siden af og under næsen.

Følelsen vender normalt tilbage i fuldt omfang, men der kan gå flere måneder før følelsen er normal. Dette gælder både for overkæben og underkæben.

Du kan forvente moderate smerter efter operationen. Oplevelsen af smerterne er meget individuel og afhænger af operationens omfang. 

Allerede under operationen begynder vi behandling med smertestillende medicin og fortsætter med dette i dagene efter operationen.

Du får recept på smertestillende, som skal tages efter anvisning. 

For at sikre, at din kæbe og sår i munden får ro til at vokse sammen, er det vigtigt at følgende kostrestriktioner overholdes:

Du må kun få kold, flydende (blendet) kost det første døgn efter operationen. De efterfølgende 5 uger må du kun få blød (moset) mad. 

Læs mere om flydende kost

Læs mere om blød kost

Det er vigtigt for ophelingen af sårene, at kosten er varieret. Du vil få nærmere information om dette.

De fleste vil, på grund af kostændringen, opleve vægttab. Derudover vil du ikke have lige så meget energi, som du plejer, de første uger efter operationen. Du skal så vidt muligt undgå et for stort vægttab.

Du vil under indlæggelsen få udleveret en grøn ernæringsrecept til proteindrik, som købes på Apoteket.

De elastikker der er blevet påsat mellem over- og undermund for at styre kæben skal du beholde på i nogle uger. 
Inden du udskrives vil du blive instrueret i at tage dem af og på, så det er lettere at spise og rense munden.

Fysisk aktivitet skal begrænses i de første par uger efter operationen, men det er vigtigt, at du bevæger dig for at genvinde kræfterne ovenpå operationen.

Det er også vigtigt, at du hviler dig, hvis du føler dig træt.

Efter et par uger kan du langsomt begynde at dyrke sport, men undgå aktiviteter, hvor du kan få slag i ansigtet. Svømning må du først dyrke 4 uger efter operationen.

En uge efter operationen skal vi se dig til en kontrol, hvor du samme dag får taget røntgenbilleder af din kæbe, som kontrol af operationen.

Herefter skal du igen til bøjletandlægen, som skal lave den afsluttende bøjlebehandling. Det er også bøjletandlægen, som fjerner operationsskinnen fra overkæben og bestemmer i hvor lang tid, du skal have elastikker mellem kæberne.

Et tæt og stabilt sammenbid er nødvendigt for, at kæberne kan fungere i den nye stilling. Bøjlebehandlingen afsluttes derfor med en finjustering af biddet, hvor det kan være nødvendigt at have elastiktræk mellem tandbuerne.

Når bøjlerne fjernes sætter vi en lille metaltråd på bagsiden af tænderne, for at sikre at tænderne ikke flytter sig. Nogle får også en ganeplade til at sove med.

Hvis metaltråden løsner sig eller bidskinnen går i stykker, anbefaler vi, at du opsøger en specialtandlæge, som kan hjælpe dig hurtigst muligt. Dette er for din egen regning efter du er afsluttet fra Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk Klinik.

Ganeplade                                                                                              Retainer

På sengeafdelingen må du gerne få besøg, men vi anbefaler, at besøgene begrænses, da du har brug for hvile dig efter operationen.

Der er mulighed for, at en af dine pårørende kan overnatte hos dig, da du ligger på en 1-sengsstue.

Overbid og underbid - et typisk behandlingsforløb

Dine journaloplysninger er tilgængelige på Sundhed.dk, brug dit MitID til at logge på.

Sundhed.dk