Tracheostomi

Har du særlige behov, ønsker til døgnrytme og lignende, er det vigtigt, at plejepersonalet er bekendt hermed forud for anlæggelse af tracheostomien.

Vi vil da, i det omfang det er muligt, efterkomme dine ønsker når hjælperordningen planlægges.

Du møder i Respiratinscenter Vest dagen før operationen. Plejepersonalet vil tage imod dig og hjælpe dig tilrette på stuen samt hjælpe dig med at blive klar til anlæggelse af tracheostomi mandag morgen.

Tag din medicin med i original indpakning, når du skal på hospitalet. 

Hvis du får pakket din medicin på apoteket, skal du også tage den med i orginal indpakning.

Før du møder til indlæggelse eller ved indlæggelse på RCV om aftenen, skal du med hjælp fra dine hjælpere eller plejepersonalet:

• I bad og vaske hår
• Hvis du er mand, barberes på forsiden af halsen (fra underkæbe ned til kravebenet)
• Undlad creme i operationsområdet
• Fjern smykker, piercinger, neglelak og make up
• Værdigenstande og penge medbringes på eget ansvar 
• Huske at holde pause med den medicin, der er aftalt med lægen

Det er vigtigt at overholde reglerne for fast før en bedøvelse. Når man bedøves afslappes musklerne. Hvis mavesækken ikke er tom, er der riskiko for, at maveindholdet kan løbe ned i lungerne.

Plejepersonale på RCV er naturligvis behjælpelige med, at fastereglerne overholdes.

Mad: Du må spise/få sondemad indtil 6 timer før operation - derefter ingen mad/sondemad, mælkeprodukter, tyggegummi eller pastiller.

Er der ikke aftalt andet, må du spise normalt/få sondemad indtil kl 02.00 natten før din operation og drikke/eller gennem sonden få sukkerholdige væsker indtil kl. 06.00

Drikke: Vi anbefaler, at du drikker saft, kaffe eller the (uden mælk/fløde) eller sukkerholdige væsker, indtil 2 timer før din tid operationen (alternativt få det i din sonde). Dette vil øge dit velbefindende efter operationen.

Du må ikke drikke juice, alkohol eller mælkeprodukter, heller ikke i sonden.

Du skal kun tage den medicin, du har aftalt med narkoselægen.

Hvis ikke andet er aftalt, tages medicinen lige før kl. 06.00 med 1-2 glas saftevand evt. i sonden.

Er der ikke aftalt andet, må du spise normalt/få sondemad indtil kl. 02.00 natten før din operation og drikke/eller gennem sonden få sukkerholdige væsker indtil kl. 06.00.

Søndag aften forud for tracheostomioperationen mandag, bliver der lagt et tyndt plastikrør (drop) i en blodåre i din hånd eller arm. Droppet bruges til at give dig væske i fasteperioden, under operationen til bedøvende medicin og efterfølgende på RCV til at give dig smertesillende medicin og eventuelt væske.

På operationsdagen bliver du opereret på din sengestue på Respirationscenter Vest. Operationsholdet (læge og anæstesisygeplejerske) kommer til dig. Dit vanlige respiratoriske udstyr beholder du indtil operationen, eller du er på egen vejrtrækning, hvis det er vanligt for dig.

På operationsdagen vil der være en kontaktperson fra RCV på stuen hos dig, og der vil være en overlæge fra RCV tilknyttet dig. Det vil være operationspersonalet (anæstesilæge og sygeplejerske), der står for selve operationen.

Du vil få påsat overvågningsudstyr, som måler dit blodtryk, puls og iltindholdet i blodet.

Fra operationen starter, til du er vågen igen, kan der gå op til 2 timer.

Du må gerne have en pårørende med, som kan være hos dig (indtil du er bedøvet). Plejepersonalet på RCV skal vide, om du har en pårørende med, da den pårørende af hensyn til hygiejnen på operationsafdelingen, skal have særligt tøj på.

medbringes til operationsgangen

Når anlæggelsen af tracheostomien er udført, stopper vi med at give dig sovemedicinen, og du vil vågne i løbet af 5-10 minutter. Du kan i de følgende timer føle dig døsig, omtumlet og måske mere svag i musklerne end vanligt. Dette skyldes, at sovemidlerne ikke er helt nedbrudt og udskilt af kroppen. Dette aftager efter nogle timer.

Efter anlæggelsen af tracheostomien overtager RCV's overlæge og din kontaktperson fra plejepersonalet behandlingen, plejen og overvågningen af dig og din sengestue. Under transporten fra operationsafdelingen til RCV, bliver du håndventileret af en læge.

Du bliver straks tilkoblet den hjemmerespirator der står klar til dig, og du får lov til at gøre dig de første erfaringer med at trække vejret tilkoblet respirator.

Det planlægges at en af dine personlige hjælpere vil være på arbejde på indlæggelsestidspunktet og fremadrettet. Der vil derfor være en hjælper på stuen døgnet rundt. Plejepersonalet og en læge vil indstille din respiratoriske behandling i tæt samarbejde med dig. Det kan kræve en del justeringer.

Selve trakeostomien er en mindre operation, hvor vi laver et hul ind til luftrøret i halsen. Til hullet fæstner vi en trakeostomitube som er et kort, blødt plastikrør. Begge dele sker under fuld bedøvelse. Respiratoren tilsluttes tuben, som sidder permanent på halsen.

Der kan forekomme blødning under operationen, den er oftest beskeden og ophører som regel efter placering af tracheostomituben.

Du kan ikke tale efter tracheostomianlæggelsen. Dette skyldes, at en lille ballon (cuff) omkring tuben er blæst op, og der vil derfor ikke blæse luft op forbi stemmebåndene.

(På figur X er cuffen blæst op og tale er ikke mulig. På figur Y er cuffen tømt (afcuffet) og luftstrømmen kan her blæse forbi stemmelæberne, så tale er mulig)

Hvis du kan tale forud for tracheostomianlæggelsen, vil vi efter ca 4 dage, i samarbejde med dig, træne dig i at bruge stemmen igen samtidig med, at du trækker vejret ved hjælp af respiratoren. Luften tages da midlertidigt ud af cuffen. Dette er en tilvænning, og vi vil træne med dig af flere omgange i løbet af din indlæggelse, først i nogle minutter herefter længere tid, måske op til timer. Hvis du ikke har talens brug inden tracheostomering vil afcufning kun finde sted kortvarigt i forbindelse med sanering af sekret og som trykaflastning af slimhinden i luftrøret. Dette sker vanligvis 2 gange dagligt.

Indtil du kan afcuffes første gang, er du derfor afhængig af anden kommunikationsform. Har du allerede et kommunikationshjælpemiddel hjemme, er det vigtigt, at du medbringer dette ved indlæggelsen. Har du ikke, vil vi benytte staveplade/piktogram suppleret med mundaflæsning.

Det er normalt at have smerter omkring den nyanlagte tracheostomi. Du vil efter behov blive behandlet med hurtigtvirkende smertestillende i droppet de første par døgn. Herefter tager smerterne normalt af.

Det er af stor betydning, at du hurtigt kommer ud af sengen. Vi forventer, at du senest dagen efter tracheostomianlæggelsen bliver mobiliseret til stol/kørestol/bækkenstol. At komme ud af sengen er vigtigt i forhold til din vejrtrækning, i forhold til at holde maven i gang og at støtte op om den bevægelighed, du endnu har. Din tid ude af sengen skal gerne hurtigt ligne den hverdag, du kender og skal tilbage til efter indlæggelsen.

Under din indlæggelse på RCV er du i risiko for at få forstoppelse. Dette giver gener, der kan påvirke din vejrtrækning, give dig nedsat appetit og/eller kvalme samt smerter og utilpashed. For at forebygge, at du bliver forstoppet, vil vi allerede på indlæggelsesdagen iværksætte eller øge allerede igangværende afføringsmiddel. Dette skal fortsætte til dit vanlige afføringsmønster er genetableret. Plejepersonalet på RCV vil administrere din behandling i samarbejde med dig.

Samtidigt er det vigtigt, at du indtager rigelig væske gennem PEG-sonden, drop eller hvis du selv kan drikke for at forebygge forstoppelse. Plejepersonalet vil føre væskeskema de første døgn af din indlæggelse. Væskeskemaet ligger på din stue, så du selv kan følge med i, hvor meget du har fået.

Du vil få taget blodprøver de første dage efter tracheostomianlæggelsen, så vi også her kan se, at du får tilstrækkelig væske.

Det er af stor betydning, at du hurtigt genoptager din vanlige ernæring enten i form af sondemad og/eller mad, du selv spiser. Vi beregner dit ernæringsbehov og lægger en ernæringsplan sammen med dig fra indlæggelsens begyndelse. Måske du allerede har en ernæringsplan med hjemmefra.

Du vil blive vejet et par gange under indlæggelsen. Indtagelse af ernæring har også stor betydning for forebyggelse af forstoppelse som ovenfor nævnt.

Du kan opleve at have luft i maven som følge af respiratorbehandlingen, her kan det være en fordel at holde PEG-sonden åben mellem måltiderne, så evt. luft kommer ud via sonden.

Generne skal gerne tage af efter få dage, så du hurtigt kan få dit ernæringsbehov dækket. Vi vil tale herom til den daglige stuegang.

Som tracheostomeret er det særligt vigtigt at få børstet tænder og renset mundhulen minimum 2 gange dagligt. Dårlig eller manglende mundhygiejne medfører risiko for lungebetændelse, idet mundhulens bakterier har adgang til luftrøret og lungerne.

• Medbring din egen tandbørste, gerne el-tandbørste og flourholdig tandpasta.

For at forebygge lungebetændelse i de første uger efter anlæggelse af tracheostomien skal du anvende Klorhexidin efter tandbørstning. Du får udleveret vejledning i brugen ved ambulant besøg forud for tracheostomianlæggelse.

Plejepersonalet på RCV vil undervise dine hjælpere i mundpleje. En god mundhygiejne gør det også nemmere at kommunikere, når du skal afcuffes og endvidere forebygger det huller i tænderne (Caries) og dårlig ånde.

Du tilbydes et opfølgende hjemmebesøg af en dine kontaktpersoner fra plejepersonalet. Formålet med hjemmebesøget er at følge op på den iværksatte respiratoriske pleje og behandling.

Ved hjemmebesøget vil I tale om overgangen fra RCV til eget hjem, hverdagen med respirator og hjælpere. I vil gennemgå din individuelle instruksbog med samtlige dokumenter, der vedrører din respiratoriske pleje og behandling og tilrette eventuelle forhold, der har forandret sig siden din udskrivelse.

Få dage før din udskrivelse vil vi gerne invitere din(e) pårørende til en afsluttende stuegang, hvor vi opsummerer forløbet her på RCV og den planlagte overgang til eget hjem.

Medbring dine egne CE-godkendte hjælpemidler til brug under din indlæggelse bortset fra seng og loftslift som er til rådighed på RCV.