Megaprotese i hoften

Nedenfor finder du en generel tidslinje for et forløb for indsættelse af Megaprotese i hoften. Det kan være med til at give dig et overblik over din indlæggelse og det efterfølgende forløb.

Vi gør opmærksom på, at der kan forekomme afvigelser, da hvert forløb er individuelt.

Du vil blive ringet op af en sygeplejerske fra sengeafsnittet forud for din operation. Sygeplejersken vil orientere dig om indlæggelsen og forløbet i sengeafsnittet, og du har mulighed for at stille spørgsmål og tale om det, der er vigtigt for dig i forbindelse med din operation og indlæggelse.

Du vil modtage et brev i e-boks om, hvornår du kan forvente at blive kontaktet.

Hvis du ikke tidligere har haft kontakt med sundhedsvæsenet eller har fået nyt telefonnummer, skal du kontakte sekretariatet i Tumorsektoren. Nummeret finder du under kontakt i bunden af denne vejledning.

Du skal kontakte din egen læge og få opdateret dit elektroniske medicinkort forud for operationen.

Der kan være medicin, som du ikke skal tage i en periode op til din operation.

Det kan f.eks. være blodfortyndende medicin eller medicin for sukkersyge (diabetes).

Hvis der er noget af din medicin, som du ikke skal tage, vil du blive informeret om dette af lægen som skal operere dig, anæstesilægen eller af en sygeplejerske.

I forbindelse med din hofteoperation vil du få behov for at låne hjælpemidler med hjem.

Det er derfor vigtigt, at du udfylder et opmålingsskema og afleverer det til afdelingens ergoterapeut under indlæggelsen.

Opmålingsskema fra ergoterapeuten: Til patienter, som skal opereres i hoften

Du skal forvente at være sygemeldt en periode efter din udskrivelse.

Varigheden af din sygemelding vurderes individuelt og afhænger af operationens omfang og af, hvilken type arbejde du skal tilbage til.

Vær opmærksom på evt. dækning fra din forsikring ved kritisk sygdom.

Du skal kontakte Ortopædkirurgisk Sengeafsnit 2, hvis du får feber (temperatur over 38°), eller hvis du bliver syg inden operationsdagen.

Det kan betyde, at det er nødvendigt at fremrykke eller udsætte din operation af hensyn til dit helbred og risiko for infektion.

Se telefonnummer i bunden af vejledningen.

Du skal kontakte visitationen i den kommune, du bor i, med henblik på en vurdering af hjælp i tiden efter udskrivelse.

På din kommunes hjemmeside kan du finde telefonnummeret til visitationen.

Skulle du få behov for hjælp/ekstra hjælp efter din indlæggelse, vil personalet på afdelingen være behjælpelig med at få det iværksat.

Vi gør opmærksom på, at det som udgangspunkt er den kommune, du bor i, der beslutter, hvilke ydelser du er berettiget til. Ligeledes skal vi gøre opmærksom på, at den hjælp, du får visiteret, kan være midlertidig, og at der kan være en egenbetaling på de ydelser, du modtager.

• Vanlig medicin (både receptpligtig, håndkøbsmedicin, naturmedicin og kosttilskud. Det er vigtigt, at medicinen er i original emballage).
• Toiletartikler.
• 1 sæt praktisk tøj (gerne løst siddende f.eks. træningstøj). 
• 1 par fastsiddende sko eller hjemmesko, som er skridsikre.
• Mobiltelefon, bøger/lydbøger, ugeblade, computer/tablet eller anden underholdning. Du skal være opmærksom på, at det er på eget ansvar at medbringe værdigenstande.
• Udfyldt opmålingsskema til ergoterapeuten.
• Ganghjælpemiddel, hvis du bruger et.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Som udgangspunkt skal du tage din vanlige morgenmedicin omkring kl. 6 sammen med vand eller sukkerholdig væske. 

Noget medicin skal dog IKKE tages før operation f.eks. medicin for sukkersyge og blodfortyndende medicin.

Skal du holde pause med din medicin, er du blevet informeret om det forud for din operation.

Inden du møder til operation, skal du:

• Tage et bad, klippe og rense dine negle
• Fjerne make-up, neglelak, alle piercinger, smykker og lignende
• Undgå at bruge creme/parfume/deodorant
• Tage løst, varmt tøj på med plads til forbindinger efter operationen

Du skal møde om morgenen på operationsdagen i Forberedelse og Opvågning Nord (FO2). Adressen er

Forberedelse og Opvågning Nord 2
Indgang J, Plan 3, Krydspunkt 320
Aarhus Universitetshospital
Palle Juul Jensens Boulevard 165
8200 Aarhus N

Se Forberedelse og Opvågning Nord 2 på et kort

Når du møder, skal du scanne dit sygesikringskort på standeren uden for afsnittet og tage plads i venteområdet. Her vil du blive taget imod af en sygeplejerske.

Læs om Forberedelse og Opvågning Nord 2

Der kan forekomme ventetid inden du skal opereres.

Der er mulighed for, at en pårørende kan vente sammen med dig inden operationen, hvis du har behov for det. Dette skal aftales på forhånd med sygeplejersken i Forberedelse og Opvågning 2. 

Se kontaktoplysninger på Forberedelse og Opvågning 2 i bunden af denne vejledning.

Under din operation kan din pårørende vente i et af hospitalets venteområder f.eks. på Plan 2.

Inden operationen vil du tale med en anæstesilæge. Her vil du blive informeret om hvilken bedøvelse, der er velegnet til dig.

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig, vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for, at du sover dybt og ikke mærker smerter.

På operationsstuen vil den opererende læge sammen med operationspersonalet kontrollere dit navn, CPR-nummer og hvilken operation, du skal have foretaget.

Du vil få lagt et drop i håndryggen, som skal bruges til at give dig sovemedicin/bedøvelse. Når sovemedicinen/bedøvelsen bliver givet, bliver du bedt om at trække vejret i en maske med rent ilt. Bedøvelsesmidlet er ude af kroppen efter nogle timer.

Formålet med operationen er at fjerne den syge del af knoglen. Det gøres ved at fjerne den øverste del af lårbenet, ledkuglen samt muskelvæv i hoften, og indsætte en hofteprotese (Megaprotese) i stedet.

Alle operationer udføres af speciallæger i tumorkirurgi. Det tilstræbes, at det er den samme læge der opererer dig, som du har mødt i Ortopædkirurgisk Klinik 1 i forbindelse med dit udredningsforløb.

Operationen tager typisk 1½-2 timer.

Megaprotesen består af moduler, som opbygges og tilpasses individuelt i forhold til, hvor meget knogle der fjernes.

Sådan ser protesen ud:

Under operationen ligger du på siden. Der åbnes ind til hoften via et 20-25 cm langt snit (afhængig af hvor meget knogle/muskel, der skal fjernes). Den syge del af knoglen samt omkringliggende muskel fjernes.

Protesen, som skal indsættes, består af to dele - en del som sættes fast i den resterende lårbensknogle, typisk med knoglecement samt en del der består af et ledhoved, som sættes ind i hofteskålen. Når Megaprotesen er sat på plads, testes protesens bevægeligheden og stabilitet.

Rundt om Megaprotesen placeres et kraftig vævet "netstrømpe”, hvor muskler og sener syes fast, for at de efterfølgende kan vokse sig fast til protesen.

Røngtgenbillede, der viser en indsat megaprotese:

Der anlægges et dræn ud gennem huden. Drænets funktion er at fjerne overskydende blod og vævsvæske fra operationsområdet.

Drænet er en plastikslange som leder overskydende blod/vævsvæske ud i en plastikbeholder. Det har et indbygget system, der forhindrer tilbageløb og dermed minimerer infektionsrisikoen. Drænet vil typisk blive fjernet efter 1-2 dage.

I forbindelse med operationen får du anlagt et blærekateter, da du ikke kan komme ud af sengen det første døgn. Når det vurderes, at du er klar til det, vil blærekateteret blive fjernet.

Som en del af din smertebehandling vil du i forbindelse med operationen få lagt en nerveblokade.

Blokaden fungerer ved at der enten sprøjtes lokalbedøvelse ind omkring nerverne til benet, typisk både på forside og bagside af låret eller ind i musklen på forsiden af rygsøjlen lige efter nerverne er dannet fra rygmarven. Når nerven bliver bedøvet, blokeres smerteimpulserne.

Du vil ikke opleve smerte i det opererede område, så længe blokaden virker. Når du berører benet, kan du opleve, at huden er sovende og følelsesløs.

Signalerne til dine muskler i benet bliver også bedøvet, så benet kan ikke bære din vægt. Derfor er det vigtigt, at du ikke støtter på benet så længe blokaden virker. Blokaden virker normalt mellem 16-20 timer, men kan have effekt op til 2 døgn.

Megaprotesen er væsentlig anderledes end en almindelig hofteprotese, fordi der fjernes meget mere knogle og muskel. Det betyder, at der er mindre muskel og mindre af din egen knogle tilbage til at stabilisere hofteleddet og holde hoften på plads. Derfor er protesen mere skrøbelig, og der er større risiko for, at den kan løsne sig fra knoglen og gå af led.

Der er derfor flere restriktioner for, hvordan du skal leve med den isatte Megaprotese. Fysioterapeuten og ergoterapeuten på sengeafsnittet vil gennemgå restriktionerne sammen med dig efter operationen.

Efter operationen er protesen stabil og stærk nok til, at du kan stå på benet med fuld vægt. Du skal dog forvente at have smerter efter operationen, som gør, at der kan gå nogle dage, før du kan holde til at stå med fuld vægt på benet.

Det forventes, at du kan gå ved egen hjælp med krykstokke inden udskrivelse.

Når operationen er færdig, bliver du vækket på operationsstuen og efterfølgende kørt til opvågningsafsnittet.

Opvågningsperioden er individuel, og når du er klar til det, bliver du kørt tilbage til sengeafsnittet: Ortopædkirurgisk Sengeafsnit 2, Plan 7, J713, Indgang J.

Alle operationer er forbundet med risici og komplikationer. Det gælder også denne operation.

Mulige risici og komplikationer:

• Hoften går af led ved forkert bevægelse
• Infektion omkring protesen
• Blodprop i de dybe vener. For at forebygge blodpropper vil du få blodfortyndende medicin
• Der er risiko for længdeforskel på benene når der indsættes en protese. Det tilstræbes, at der opnåes samme længde på låret som før operationen
• Skade på blodkar og nerver - specielt iskiasnerven (meget sjælden komplikation)
• Megaprotesen løsnes fra tilbageværende knogle (sen komplikation)

Den læge, der har opereret dig, lægger en plan for din videre behandling efter operationen. 

Vi tilstræber, at den læge, som har opereret dig, også er den læge som går den daglige stuegang hos dig.

I weekenderne er det den vagthavende læge i ortopædkirurgisk afdeling som går stuegangen. Her varetages opgaver/problemstillinger, som ikke kan vente til mandag.

Stuegang er et samarbejde mellem dig, lægen og den sygeplejerske, som passer dig den pågældende dag. Her tages der stilling til din nuværende behandling og evt. aktuelle problemstilling samt videre behandling. Stuegangen afholdes primært om formiddagen, og din pårørende er velkomne til at deltage.

Efter din operation vil du have behov for smertestillende medicin.

For at kunne vurdere dine smerter og smertedække dig bedst muligt, vil du efter operationen blive bedt om at placere dine smerter på en skala fra 0-10, hvor 0 er ingen smerter og 10 er de værst tænkelige smerter.

Dine smerter i hvile skal helst ligge omkring 3-4 på skalaen og ved bevægelse omkring 5-6 på skalaen. Oplevelsen af smerter er individuel, og derfor vil vi i samarbejde med dig lave en smerteplan, som netop passer til dig. 

Skala til at vurdere dine smerter:

De typiske bivirkninger ved brug af smertestillende medicin er forstoppelse, træthed, koncentrationsbesvær, kvalme, opkastning og mavesmerter.

Forstoppelse

Efter operationen kan du opleve, at din mave går i stå og du bliver forstoppet. Det kan skyldes den smertestillende medicin, som påvirker tarmens funktion og at du ikke bevæger dig så meget som du plejer. For at forebygge forstoppelse vil du under din indlæggelse få afføringsmiddel indtil din mave fungerer normalt igen.

Det kan du gøre:

• Tage den aftalte medicin.
• Drikke rigelig væske.
• Spise mad med mange kostfibre f.eks. rugbrød, gryn, grønsager og frugt. Kostfibre suger væske til sig og gør derved afføringen mere blød.
• Bevæge dig omkring så vidt som muligt, da fysisk aktivitet stimulerer til bevægelse i tarmen.

Kvalme/opkastninger

Du kan få kvalme/opkastninger efter operationen. Kvalmen/opkastningerne går ofte over af sig selv inden for det første 1-2 døgn.

Det kan du gøre:

• Drikke kulsyreholdige drikke f.eks. danskvand eller cola.
• Spise små portioner.
• Sørge for hvile og undgå overanstrengelser.

Efter din operation har din krop et øget behov for proteiner, der indgår i kroppens forsvarsprocesser og til bevarelse af muskelmassen. For at din krop kan udnytte proteinet optimalt, skal energibehovet ligeledes være opfyldt.

Energien og proteinerne får du igennem kosten. Derfor er det vigtigt, at du får rigeligt med væske og den rette kost. Under din indlæggelse kan plejepersonalet være behjælpelig med at sikre, at du får den rette kost.

Du kan læse mere om kost og anbefalinger fra Fødevarestyrelsen på altomkost.dk

Nedsat appetit

Du kan opleve at få nedsat appetit efter din operation, hvilket oftest skyldes den smertestillende medicin.

Det er vigtigt, at du forsøger at spise og drikke, så kroppen får tilstrækkelig med næringsstoffer og energi. Spis derfor små overkommelige portioner med høj indhold af proteiner og energi, fordelt på mange måltider i løbet af dagen.

Forbinding

Efter operationen bliver såret dækket af en sugende forbinding. Forbindingen skal som udgangspunkt sidde i 2 døgn, men man må gerne have den på i længere tid.

Forbindingen over dit operationssår er vandafvisende, hvilket betyder at du kan have den på i bad, uden at den skal skiftes bagefter.

Ar

Det første halve år kan dit ar være rødt, hårdt og stramme på grund af arvæv. Det vil typisk bedres i løbet af det første år. Undgå direkte sol og solarium på arret det første år.

Du skal forvente at være indlagt i 5-8 dage.

På grund af restriktionerne af, hvordan du må bevæge dig, vil du få behov for at låne hjælpemidler efter operationen.

Med udgangspunkt i opmålingsskemaet og efter samtale med ergoterapeuten, bliver hjælpemidlerne bestilt på dit hjemsygehus.

Du skal selv sørge for at arrangere afhentning af hjælpemidlerne. Du kan låne hjælpemidlerne i 3 måneder og det er gratis.

På udskrivelsesdagen skal du forvente at du bliver udskrevet inden kl. 12.00. Vi opfordrer til, at din pårørende er hjemme til at tage imod dig, når du kommer hjem.

På grund af restriktionerne efter operationen må du kun transporteres liggende i de første 6 uger, og derfor kommer du hjem med liggende transport. Personalet på afdelingen vil arrangere din transport hjem.

Overflytning til hjemsygehus kan blive aktuelt, hvis du har behov for flere indlæggelsesdage, end Tumorsektoren kan tilbyde.

Din genoptræning starter dagen efter operationen i samarbejde med fysioterapeuten, ergoterapeuten og plejepersonalet. Alle fysiske aktiviteter under din indlæggelse bliver betragtet som træning (f.eks. komme op og sidde på sengekanten, sidde i en stol til måltider, tage tøj på, gå ud på toilettet mm.).

Fysioterapeuten vil instruere dig i et øvelsesprogram til at styrke hoften, vejlede i, hvordan du kan komme ind og ud af sengen på en hofteskånende måde, samt hjælpe dig med gangtræning og evt. afprøve at gå på trapper.

Ergoterapeuten vil vejlede og træne dig i, hvordan du mest hensigtsmæssigt klarer dagligdags aktiviteter (eksempelvis bad og påklædning) ved brug af hjælpemidler.

Under din indlæggelse vil der dagligt være træning med henblik på at du bliver så selvhjulpen som muligt og samtidig tager hensyn til din hofte.

Fysioterapeuterne på afdelingen laver en genoptræningsplan, så du efter udskrivelsen kan starte genoptræning i din egen kommune.

Generelt er det vigtigt, at du efter operationen er opmærksom på symptomer som feber, varme, rødme, hævelse, smerter eller sivning fra såret, da det kan være tegn på infektion.

Henvend dig til personale på afdelingen eller til egen læge, hvis du er i tvivl. 

Lægen gennemgår din medicin og laver recepter, inden du udskrives. Du skal selv sørge for at få hentet din medicin på apoteket.

Hvis du skal have hjælp af hjemmesygeplejersken til medicindosering, er det vigtigt, at du har medicin og doseringsæsker til 14 dage. Doseringsæskerne kan købes på apoteket.

Når du er klar til udskrivelse, lægges der en plan for hvordan du skal fortsætte din smertebehandling derhjemme og hvordan du skal trappe ud af den smertestillende medicin. Hvis du har svært ved at følge nedtrapningsplanen, kan du få hjælp til nedtrapningen hos din egen læge.

Der kan være bivirkninger forbundet med indtagelse af medicin. Bivirkningerne er listet op i medicinpakkens indlægsseddel og kan også findes på  min.medicin.dk

På grund af restriktionerne efter operationen må du ikke køre bil i 3 måneder, og i de første 6 uger skal du transporteres liggende.

I den periode hvor du skal transporteres liggende, er du berettiget til en liggende transport som kun omfatter kørsel mellem hospital og eget hjem. Efter 6 ugers kontrol hos lægen i Ortopædkirurgisk Klinik 1, må du, hvis lægen vurderer det, gerne være siddende passager.

Du kan læse mere om dine rettigheder i forhold til transport på befordring.rm.dk

Vær opmærksom på at nogle typer smertestillende medicin (markeret med en rød trekant bagpå emballagen) kan påvirke din evne til at køre bil og derved gøre dig farlig i trafikken. Tal med egen læge, hvis du er i tvivl.

De første 3 måneder skal du overholde de restriktioner, du er blevet instrueret i under indlæggelsen. Du må bevæge dig rundt og gå små ture.

Efter 3 måneder skal du stadig være forsigtig, når du bøjer hoften. Du behøver ikke længere at anvende skråpuden, toiletforhøjer, badebænk mm.

Vi anbefaler, at du først begynder at dyrke motion 3 måneder efter din operation, da der i de første 3 måneder er en forøget risiko for, at protesen kan gå af led.

Operationen medfører ligeledes restriktioner som gælder resten af livet, for at nedsætte risikoen for at protesen går af led:

• Du må ikke dyrke motion, hvor du udsættes for gentagne stød op gennem benet (alle former for løb), kraftige vrid (f.eks alpin ski) eller kontaktsport.

Dit operationssår er lukket med metalclips (agraffer). Disse clips skal fjernes efter 12-14 dage af hjemmesygeplejersken. Det arrangerer sygeplejersken på hospitalet, før du bliver udskrevet.

Du får udleveret en tang (agraf tang) fra sengeafsnittet, som hjemmesygeplejersken skal bruge til at fjerne clipsene med.

Du vil blive indkaldt til ambulant kontrol i Ortopædkirurgisk Klinik 1 på Aarhus Universitetshospital 6 uger efter din operation. Du vil få en indkaldelse i din E-boks.

Hvis du er blevet opereret for en ondartet knude, vil du almindeligvis blive tilbudt en rehabiliteringssamtale i forbindelse med din kontrol 6 uger efter operationen. 

Samtalen vil tage udgangspunkt i dig og de problemstillinger, du eventuelt oplever. Du er velkommen til at tage en pårørende med, da det at være behandlet for en kræftsygdom ofte berører hele familien.

Inden udskrivelsen vil du få udleveret et skema (rehabiliteringsskema), som du bedes udfylde og medbringe ved samtalen.

Hvis du skal forsætte dit kontrol forløb i Ortopædkirurgisk Klinik 1, Tumorsektoren, vil du blive indkaldt hver 4-6 måned (afhængig af hvilken sygdom du er opereret for), hvor du vil få taget nye røntgenbilleder, medmindre andet er aftalt med lægen.

Du kan læse mere om sarkomer i knogler på cancer.dk

Du kan finde yderligere information om praktiske ting i forbindelse med din indlæggelse her: 

Praktiske oplysninger om hospitalet til indlagte patienter

Din pårørende må gerne overnatte på din stue under indlæggelsen. Du har dermed mulighed for at være sammen med en pårørende hele døgnet under din indlæggelse, hvis du ønsker det.

Læs mere i vejledningen: Til dig og dine pårørende - Ortopædkirurgi

I perioden op til operationen, er der nogle ting du selv kan gøre, for at din krop har de bedst mulige forudsætninger for god heling og et godt resultat.

Kost

Din kost har indflydelse på dit sygdomsforløb både før og efter din operation. Du kan forud for din indlæggelse med den rette kost forbedrede din krop på den kommende operation ved at spise sundt og varieret.

Du kan læse mere om kost og anbefalinger fra Fødevarestyrrelsen på hjemmesiden altomkost.dk

Rygning og alkohol

Rygning og alkohol øger risikoen for komplikationer i forbindelse med din operation og det efterfølgende forløb. Derfor anbefaler vi, at du reducerer eller stopper dit indtag af alkohol/rygning op til din operation.

Vi har fuld forståelse for, at det kan være meget svært. Vi opfordrer dig derfor til at tage en snak med sygeplejersken ved indlæggelsen, så vi kan hjælpe dig bedst muligt før og efter operationen.

Læs mere i Sundhedsstyrelsens pjecer på www.sst.dk:

• ALKOHOL OG OPERATIONER - forebyg komplikationer, når du skal opereres
  
  
• RYGNING OG OPERATIONER - forebyg komplikationer, når du skal opereres

Motion

Dyrk motion eller bevæg dig i det omfang du er blevet anbefalet af lægen