Hudtransplantat

Et hudtransplantat er et stykke hud, som flyttes fra et sted på kroppen til et andet. Det sted, huden tages fra, kaldes donorstedet.

Oversiden af låret er oftest det mest velegnede sted at tage hudtransplantatet fra. Med en speciel kniv (meche) kan man ”høste” transplantatet.

Det kan enten være et delhudstransplantat, hvor man kun medtager det øverste hudlag (epidermis og øverste del af dermis), eller et fuldhudstransplantat, hvor man tager hud helt ned til underhuden (epidermis og dermis).

På billedet nedenfor ses et udsnit af huden for at illustrere hudens opbygning og de enkelte hudlag:

	Overhud (Epidermis)
	Læderhud (Dermis)
	Underhud (Subcutis)

Kilder:

https://plejdinhud.dk/hudens-opbygning

https://www.alamy.com/cross-section-illustration-of-human-skin-composed-of-three-primary-image66518648.html

Nedenfor ses en generel tidslinje for dit forløb. Det kan være med til at give dig et overblik over din indlæggelse og det efterfølgende forløb.

Vi gør opmærksom, på at der kan forekomme afvigelser, da hvert forløb er individuel.

Du skal kontakte din egen læge og få opdateret dit elektroniske medicinkort forud for operationen.

Der kan være medicin, som du ikke skal tage i en periode op til din operation.

Det kan f.eks. være blodfortyndende medicin eller medicin for sukkersyge (diabetes).

Hvis der er noget af din medicin, som du ikke skal tage, vil du blive informeret om dette af lægen som skal operere dig, anæstesilægen eller af en sygeplejerske.

Du skal forvente at være sygemeldt omkring 5-6 uger.

Varigheden af din sygmelding vurderes individuelt med hensyn til omfanget af operationen og hvilken type arbejde du skal tilbage til.

Vær opmærksom på evt. dækning fra forsikring afhængig af årsagen til din operation.

Du skal kontakte Ortopædkirurgisk Sengeafsnit 2, hvis du får feber (temperatur over 38°), eller hvis du bliver syg inden operationsdagen.

Det kan betyde, at det er nødvendigt at fremrykke eller udsætte din operation af hensyn til dit helbred og risiko for infektion.

Se telefonnummer i bunden af vejledningen.

Du skal kontakte visitationen i den kommune, du bor i, med henblik på en vurdering af hjælp i tiden efter udskrivelse.

På din kommunes hjemmeside kan du finde telefonnummeret til visitationen.

Skulle du få behov for hjælp/ekstra hjælp efter din indlæggelse, vil personalet på afdelingen være behjælpelig med at få det iværksat.

Vi gør opmærksom på, at det som udgangspunkt er den kommune, du bor i, der beslutter, hvilke ydelser du er berettiget til. Ligeledes skal vi gøre opmærksom på, at den hjælp, du får visiteret, kan være midlertidig, og at der kan være en egenbetaling på de ydelser, du modtager.

• Vanlig medicin (både receptpligtig, håndkøbsmedicin, naturmedicin og kosttilskud. Det er vigtigt, at medicinen er i original emballage).
• Toiletartikler.
• 1 sæt praktisk tøj (gerne løst siddende f.eks. træningstøj). 
• 1 par fastsiddende sko eller hjemmesko, som er skridsikre.
• Mobiltelefon, bøger/lydbøger, ugeblade, computer/tablet eller anden underholdning. Du skal være opmærksom på, at det er på eget ansvar at medbringe værdigenstande.
• Ganghjælpemiddel, hvis du bruger et.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Som udgangspunkt skal du tage din vanlige morgenmedicin omkring kl. 6 sammen med vand eller sukkerholdig væske. 

Noget medicin skal dog IKKE tages før operation f.eks. medicin for sukkersyge og blodfortyndende medicin.

Skal du holde pause med din medicin, er du blevet informeret om det forud for din operation.

Inden du møder til operation, skal du:

• Tage et bad, klippe og rense dine negle
• Fjerne make-up, neglelak, alle piercinger, smykker og lignende
• Undgå at bruge creme/parfume/deodorant
• Tage løst, varmt tøj på med plads til forbindinger efter operationen

Du skal møde om morgenen på operationsdagen i Forberedelse og Opvågning Nord (FO2). Adressen er

Forberedelse og Opvågning Nord 2
Indgang J, Plan 3, Krydspunkt 320
Aarhus Universitetshospital
Palle Juul Jensens Boulevard 165
8200 Aarhus N

Se Forberedelse og Opvågning Nord 2 på et kort

Når du møder, skal du scanne dit sygesikringskort på standeren uden for afsnittet og tage plads i venteområdet. Her vil du blive taget imod af en sygeplejerske.

Læs om Forberedelse og Opvågning Nord 2

Der kan forekomme ventetid inden du skal opereres.

Der er mulighed for, at en pårørende kan vente sammen med dig inden operationen, hvis du har behov for det. Dette skal aftales på forhånd med sygeplejersken i Forberedelse og Opvågning 2. 

Se kontaktoplysninger på Forberedelse og Opvågning 2 i bunden af denne vejledning.

Under din operation kan din pårørende vente i et af hospitalets venteområder f.eks. på Plan 2.

Inden operationen vil du tale med en anæstesilæge. Her vil du blive informeret om hvilken bedøvelse, der er velegnet til dig.

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig, vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for, at du sover dybt og ikke mærker smerter.

På operationsstuen vil den opererende læge sammen med operationspersonalet kontrollere dit navn, CPR-nummer og hvilken operation, du skal have foretaget.

Du vil få lagt et drop i håndryggen, som skal bruges til at give dig sovemedicin/bedøvelse. Når sovemedicinen/bedøvelsen bliver givet, bliver du bedt om at trække vejret i en maske med rent ilt. Bedøvelsesmidlet er ude af kroppen efter nogle timer.

Alle operationer udføres af speciallæger i tumorkirurgi. Det tilstræbes at det er den samme læge der opererer dig, som du har mødt i Ortopædkirurgisk Klinik 1, i forbindelse med dit udredningsforløb.

Hudtransplantationen foretages oftest i samme operation, hvor bindevævsknuden fjernes.

Delhudstransplantatet høstes med en speciel kniv, hvor huden som udgangspunkt tages fra øverst del af låret. Der laves huller i transplantatet med en mesche, for at sikre at vævsvæske kan fjernes fra det transplanterede område, således at transplantatet ikke løsnes.

Transplantatet fæstnes til det omkringliggende hud med metalclips (agraffer). Clipsene fjernes efter 10-12 dage.

Herfter sættes der en forbinding over hudtransplantatet.

Hvis transplantatet er tæt på et led, kan det være nødvendigt at bruge bandage eller gips for at undgå bevægelse under transplantatet.

En gang imellem kan det være nødvendigt, at hudtransplantationen ikke udføres i samme operation hvor tumor fjernes. Dette gøres for at fremme granulationsvævet i såret, så der skabes bedre mulighed for at transplantatet vokser fast.

Hudtransplantetet tilses efter 4-6 dage. Her vurderes det hvor stor en del af transplantatet, der er slået an.

Donorstedet tilses efter 10 dage.

Det forventes at langt størstedelen af transplantatet er slået an. Oftest vil der være små områder (defekter), hvor det ikke er slået an, men disse heler uden videre af sig selv.

Når operationen er færdig, bliver du vækket på operationsstuen og efterfølgende kørt til opvågningsafsnittet.

Opvågningsperioden er individuel, og når du er klar til det, bliver du kørt tilbage til sengeafsnittet: Ortopædkirurgisk Sengeafsnit 2, Plan 7, J713, Indgang J.

Alle operationer er forbundet med risici og komplikationer. Det gælder også denne operation. 

Mulige risici og komplikationer:

• Risiko for, at hudtransplantatet eller dele af det ikke slår an.

Hvis hudtransplantatet ikke slår an, kan det skyldes:

• blødning under transplantatet
• at transplantatet ikke har fået tilstrækkelig ro
• at der er opstået infektion.

Medmindre der er infektion i transplantatet, kan man ”reparere” det, såfremt der er hud tilovers fra operationen. Dette hud gemmes i et køleskab, hvor det kan holde sig i op til 3 uger. I særlige tilfælde kan det blive nødvendigt at ”høste” et nyt stykke hud.

Hvis det er et mindre område, hvor huden ikke er slået an, vil det øvrige transplantat efterhånden vokse henover det blottede område.

Den læge, der har opereret dig, lægger en plan for din videre behandling efter operationen. 

Vi tilstræber, at den læge, som har opereret dig, også er den læge som går den daglige stuegang hos dig.

I weekenderne er det den vagthavende læge i ortopædkirurgisk afdeling som går stuegangen. Her varetages opgaver/problemstillinger, som ikke kan vente til mandag.

Stuegang er et samarbejde mellem dig, lægen og den sygeplejerske, som passer dig den pågældende dag. Her tages der stilling til din nuværende behandling og evt. aktuelle problemstilling samt videre behandling. Stuegangen afholdes primært om formiddagen, og din pårørende er velkomne til at deltage.

Efter din operation vil du have behov for smertestillende medicin.

For at kunne vurdere dine smerter og smertedække dig bedst muligt, vil du efter operationen blive bedt om at placere dine smerter på en skala fra 0-10, hvor 0 er ingen smerter og 10 er de værst tænkelige smerter.

Dine smerter i hvile skal helst ligge omkring 3-4 på skalaen og ved bevægelse omkring 5-6 på skalaen. Oplevelsen af smerter er individuel, og derfor vil vi i samarbejde med dig lave en smerteplan, som netop passer til dig. 

Skala til at vurdere dine smerter:

De typiske bivirkninger ved brug af smertestillende medicin er forstoppelse, træthed, koncentrationsbesvær, kvalme, opkastning og mavesmerter.

Forstoppelse

Efter operationen kan du opleve, at din mave går i stå og du bliver forstoppet. Det kan skyldes den smertestillende medicin, som påvirker tarmens funktion og at du ikke bevæger dig så meget som du plejer. For at forebygge forstoppelse vil du under din indlæggelse få afføringsmiddel indtil din mave fungerer normalt igen.

Det kan du gøre:

• Tage den aftalte medicin.
• Drikke rigelig væske.
• Spise mad med mange kostfibre f.eks. rugbrød, gryn, grønsager og frugt. Kostfibre suger væske til sig og gør derved afføringen mere blød.
• Bevæge dig omkring så vidt som muligt, da fysisk aktivitet stimulerer til bevægelse i tarmen.

Kvalme/opkastninger

Du kan få kvalme/opkastninger efter operationen. Kvalmen/opkastningerne går ofte over af sig selv inden for det første 1-2 døgn.

Det kan du gøre:

• Drikke kulsyreholdige drikke f.eks. danskvand eller cola.
• Spise små portioner.
• Sørge for hvile og undgå overanstrengelser.

Efter din operation har din krop et øget behov for proteiner, der indgår i kroppens forsvarsprocesser og til bevarelse af muskelmassen. For at din krop kan udnytte proteinet optimalt, skal energibehovet ligeledes være opfyldt.

Energien og proteinerne får du igennem kosten. Derfor er det vigtigt, at du får rigeligt med væske og den rette kost. Under din indlæggelse kan plejepersonalet være behjælpelig med at sikre, at du får den rette kost.

Du kan læse mere om kost og anbefalinger fra Fødevarestyrelsen på altomkost.dk

Nedsat appetit

Du kan opleve at få nedsat appetit efter din operation, hvilket oftest skyldes den smertestillende medicin.

Det er vigtigt, at du forsøger at spise og drikke, så kroppen får tilstrækkelig med næringsstoffer og energi. Spis derfor små overkommelige portioner med høj indhold af proteiner og energi, fordelt på mange måltider i løbet af dagen.

Det er lægen, der vurderer og lægger en plan for den videre pleje og behandling af hudtransplantatet under din indlæggelse. 

Pleje af hudtransplantatet:

Efter operationen bliver hudtransplantatet dækket af en sugende forbinding, for at sikre at den nye hud fæstner sig til sårbunden. Det er vigtigt, at transplantatet får ro til at hele og ikke udsættes for tryk/friktion/stød efter operationen.

Forbindingen over transplantatet og donorstedet tilses dagligt af en sygeplejerske. Transplantatet tilses af lægen fra tumorsektoren efter 4-6 døgn.

Transplantatet renses, og der lægges en ny forbinding på. De efterfølgende dage vil forbindingen blive skiftet efter behov og transplantatet ”luftes” x antal gange i løbet af dagen. Desuden smørres transplantatet med en uparfumeret creme (max 15%).

Den sugende forbinding over transplantatet kan fjernes efter ca. 10 dage. Herefter kan transplantatet beskyttes med en mindre forbinding for at undgå mekanisk påvirkning.

Suturer eller clips vil blive fjernet i forbindelse med rensning af dit transplantat eller når du kommer hjem. Hvis de først skal fjernes, når du kommer hjem, skal det gøres hos egen læge eller af hjemmesygeplejersken.

Pleje af donorstedet:

Donorstedet - det sted på kroppen, hudtransplantatet er taget fra - er dækket af en sugende forbinding. 

Donorstedet kan væske en del de første dage og forbindingen skal skiftes efter behov. Forbindingen skal sidde i mindst 8-10 dage. Derefter kan forbindingen fjernes og donorstedet smøres med uparfumeret creme (max 15%).

Ved delhudstransplantater vil donorstedet minde om en hudafskrabning. Ved fuldhudstransplantater vil der være en cicatrise.

Du skal forvente at være indlagt 10-12 dage. 

Ved mindre operationer kan du blive udskrevet tidligere.

For at transplantatet kan hele er det vigtigt at det får ro de første 10 døgn efter operationen - uanset hvor på kroppen transplantatet sidder.

I nogle tilfælde får du anlagt en gipsskinne på den arm eller det ben du er opereret i, det afhænger af transplantatets placering.

Hvis hudtransplantatet sidder på benet, er det vigtigt at have benet lejret opad, på puder eller ved hjælp af sengens funktioner.

Lægen vurderer, hvor aktiv du må være efter din operation.

Hvis det vurderes, at du har behov for hjælpemidler, når du kommer hjem, vil terapeuterne på afdelingen vil være behjælpelig med at bestille disse.

Du skal selv sørge for at arrangere afhentning af hjælpemidlerne. Du kan låne hjælpemidlerne i 3 måneder og det er gratis.

Du skal forvente at blive udskrevet inden kl. 12.00 på udskrivelsesdagen.

Du skal selv arrangere transport hjem, når du er klar til udskrivelse fra sengeafsnittet, hvis din operation er planlagt.

Du kan være berettiget til patientbefordring eller befordringsgodtgørelse. Læs mere om dine muligheder på befordring.rm.dk

Overflytning til hjemsygehus kan blive aktuelt, hvis du har behov for flere indlæggelsesdage, end Tumorsektoren kan tilbyde.

Generelt er det vigtigt, at du efter operationen er opmærksom på symptomer som feber, varme, rødme, hævelse, smerter eller sivning fra såret, da det kan være tegn på infektion.

Henvend dig til personale på afdelingen eller til egen læge, hvis du er i tvivl. 

Lægen gennemgår din medicin og laver recepter, inden du udskrives. Du skal selv sørge for at få hentet din medicin på apoteket.

Hvis du skal have hjælp af hjemmesygeplejersken til medicindosering, er det vigtigt, at du har medicin og doseringsæsker til 14 dage. Doseringsæskerne kan købes på apoteket.

Når du er klar til udskrivelse, lægges der en plan for hvordan du skal fortsætte din smertebehandling derhjemme og hvordan du skal trappe ud af den smertestillende medicin. Hvis du har svært ved at følge nedtrapningsplanen, kan du få hjælp til nedtrapningen hos din egen læge.

Der kan være bivirkninger forbundet med indtagelse af medicin. Bivirkningerne er listet op i medicinpakkens indlægsseddel og kan også findes på  min.medicin.dk

Det er lægen som vurderer, hvornår du må køre bil igen, da det afhænger af hvor dit hudtransplantat og donorsted er placeret.

Vær opmærksom på at nogen typer af smertestillende medicin (markeret med en rød trekant bagpå emballagen) kan påvirke din evne til at køre bil og derved gøre dig farlig i trafikken. Tal med egen læge, hvis du er i tvivl.

Dit hudtransplantat og donorsted er mere følsom og skrøbelig end resten af huden på din krop. Derfor er det vigtigt, at du beskytter disse områder ekstra godt, og at du plejer og behandler dem dagligt. 

Smør de udsatte områder med creme

Smør dit hudtransplantat og donorstedet med et meget tyndt lag uparfumeret creme (max 15%) 2-3 gange dagligt, da transplantatet og donorstedet mangler taglkirtler og derved har tendens til at tørre ud. Hvis huden tørrer ud og der kommer revner, er der risiko for infektion.

Du skal smøre hudtransplantatet og donorstedet i 1-1,5 år eller så længe at det virker tørt. Det er vigtigt, at du kun smører med et tyndt lag creme.

Beskyt områderne mod stød

Undgå generelt tryk/friktion/stød og slag på hudtransplantatet og donorstedet.

Forholdsregler ved badning

Du må tage brusebad når forbindingen over transplantatet og donorstedet er fjernet. Vi anbefaler at du venter yderligere 4-6 uger med at gå i karbad, svømmehal eller bade i havvand. Vi anbefaler at du bruger uparfumeret og mild sæbe.

Forholdsregler i forhold til sol, vind og vejr

Du skal undgå at få direkte sollys på dit hudtransplantat og donorsted det første år efter operationen. Brug derfor en trøje/bukser som dækker områderne når du færdes udenfor, eller brug uparfumeret solcreme med høj faktor det første år efter operationen.

Generelt skal du beskytte dit hudtransplantat mod kulde, blæst, snavs mm. fordi områderne er mere skrøbelig og følsom end resten af huden på din krop. Det vil i mange tilfælde være hensigtsmæssigt at du anvender en mindre forbinding eller en elastikforbinding for at beskytte områderne.

Du har ingen restriktioner efter hudtransplantationen.

Du må bevæge dig frit inden for smertegrænsen, dog er det vigtigt, at du altid passer på dit hudtransplantat.

Det er lægen som vurderer, hvornår du må dyrke motion, da det afhænger af hvor dit hudtransplantat og donorsted er placeret, og hvilken form for motion du dyrker.

Dit operationssår er lukket med metalclips (agraffer). Disse clips skal fjernes efter 10-12 dage, ved egen læge medmindre at de er blevet fjernet inden du blev udskrevet. Du får udleveret en tang (agraf tang) fra sengeafsnittet, som lægen skal bruge til at fjerne clipsene med.

Du vil blive inkaldt til ambulant kontrol i Ortopædkirurgisk Klinik 1 på Aarhus Universitetshospital 1-2 uger efter, at du er udskrevet. Du vil få en indkaldelse i din E-boks.

Du kan finde yderligere information om praktiske ting i forbindelse med din indlæggelse her: 

Praktiske oplysninger om hospitalet til indlagte patienter

Din pårørende må gerne overnatte på din stue under indlæggelsen. Du har dermed mulighed for at være sammen med en pårørende hele døgnet under din indlæggelse, hvis du ønsker det.

Læs mere i vejledningen: Til dig og dine pårørende - Ortopædkirurgi

I perioden op til operationen, er der nogle ting du selv kan gøre, for at din krop har de bedst mulige forudsætninger for god heling og et godt resultat.

Kost

Din kost har indflydelse på dit sygdomsforløb både før og efter din operation. Du kan forud for din indlæggelse med den rette kost forbedrede din krop på den kommende operation ved at spise sundt og varieret.

Du kan læse mere om kost og anbefalinger fra Fødevarestyrrelsen på hjemmesiden altomkost.dk

Rygning og alkohol

Rygning og alkohol øger risikoen for komplikationer i forbindelse med din operation og det efterfølgende forløb. Derfor anbefaler vi, at du reducerer eller stopper dit indtag af alkohol/rygning op til din operation.

Vi har fuld forståelse for, at det kan være meget svært. Vi opfordrer dig derfor til at tage en snak med sygeplejersken ved indlæggelsen, så vi kan hjælpe dig bedst muligt før og efter operationen.

Læs mere i Sundhedsstyrelsens pjecer på www.sst.dk:

• ALKOHOL OG OPERATIONER - forebyg komplikationer, når du skal opereres
  
  
• RYGNING OG OPERATIONER - forebyg komplikationer, når du skal opereres

Motion

Dyrk motion eller bevæg dig i det omfang du er blevet anbefalet af lægen