Syning af skulderens styresener (Rotator cuff sutur)

Medbring din daglige medicin.

Blodfortyndende medicin:

Får du blodfortyndende medicin, skal du aftale pause eller ændring med den kirurgiske afdeling/klinik inden operationen.

Er du i tvivl, så ring til den kirurgiske afdeling/klinik, der har henvist dig til operation for at aftale nærmere.

Har du fået information om at tage f.eks. blodfortyndende injektion Fragmin i stedet for vanlig blodfortyndende medicin, eller fordi det er påkrævet til din operation, skal du tage Fragmin som angivet af den kirurgiske afdeling/klinik.

Diabetes:

Du skal som udgangspunkt ikke tage diabetesmedicin mens du faster, hverken insulin eller tabletter - se undtagelser herunder.

OBS: Hvis du har insulinpumpe, lader du den køre uændret i fasteperioden. Får du langtidsvirkende insulin tager du den som du plejer, f.eks. Semglee, Lantus, Abasaglar, Levemir, Toujeo, Tresiba

Hvis du møder efter kl. 12, er det en god ide at spise morgenmad senest 6 timer før mødetidspunkt og tage din diabetesmedicin sammen med måltidet.

Du må ikke selv køre hjem, den dag du er opereret. Dette skyldes bedøvelse og medicin, der påvirker din reaktionsevne.

Du skal selv arrangere transport til og fra hospitalet. Er du over 65 år eller førtidspensionist, er du berettiget til kørsel. 

Du skal købe Paracetamol (fx. Pamol, Panodil eller Pinex), så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem.

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Hvis vi anbefaler supplerende medicin, udleveres det i Dagkirurgi.

Sørg for, at du har mad i fryseren/køleskabet, eller at du har nogen, der kan hjælpe dig med indkøb og madlavning.

Undersøg om du får behov for hjemmehjælp til personlig pleje, rengøring, tøjvask m.m. Du kan eventuelt tage kontakt til din borgerkonsulent i dit område og høre om dine muligheder. Der kan være en egenbetaling. 

Selv om du kan komme hjem få timer efter din operation, er det nødvendigt at du skåner din skulder. Din skulder har brug for ro og hvile i en periode efter operationen. Vi anbefaler derfor at du sygemelder dig i en periode, afhængig af hvor skulderbelastende dit arbejde/studie er.

Nedenstående er vores vejledende anbefalinger, men der kan naturligvis være individuelle forhold, at tage hensyn til.

• Har du lettere skulderbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde/skoleelev/studerende anbefaler vi at du sygemelder dig i 6-8 uger
• Har du hårdt skulderbelastende arbejde – som for eksempel håndværker/pædagog/sygeplejerske anbefaler vi, at du sygemelder dig i 12-16uger

Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste skulderen og behandle den med is.

Før du starter på arbejde skal du have tilstrækkelig styrke omkring din skulder.

Tag kontakt hvis du:

• Bliver syg

• Har væsentlig ændring i dine symptomer

• Har feber

• Er forkølet/hoster

• Har influenza

• Har udslæt eller sår på huden i det område, hvor du skal opereres.

Du kan sende afbud med sikker mail til afdelingen via eBoks eller borger.dk. Du kan også ringe på det telefonnummer, der står i din indkaldelse.

Vi kan give dig en ny tid til operation, hvis du er forhindret.

Vi kan give din tid til en anden, hvis du er forhindret.

Har du spørgsmål omkring selve operationen og evt. sygemelding efterfølgende, skal du kontakte den afdeling/klinik, som har henvist dig til operation.

Du kan se kontaktoplysninger hertil nederst i denne patientvejledning.

Inden operationen har bedøvelseslægen planlagt din bedøvelse ud fra din journal og dit spørgeskema, og kontakter dig kun ved behov. Du møder bedøvelsespersonalet på operationsdagen.

Spørgsmål til bedøvelsen og dagens forløb, skal du stille til Dagkirurgi. Du kan se kontaktoplysninger hertil nederst i denne patientvejledning.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

For at nedsætte risikoen for infektion anbefaler vi, at du tager bad om morgenen på operationsdagen eller dagen før og vasker dig grundigt i området, som skal opereres.

Ofte skifter man kun delvist til hospitalstøj og det er derfor væsentligt, at du kommer i rent tøj på operationsdagen.

Tag varmt tøj på med plads til eventuel forbinding.

Undlad creme og make-up i operationsområdet.

Fjern piercinger og smykker. 

Scan dit sundhedskort på scanneren, og tag plads i venteværelset.

I venteværelset kan du opleve, at andre som er mødt senere end dig, bliver kaldt ind først. Ikke alle skal ind til samme læge/speciale og ventetiden varierer derfor.

Du og eventuelt en pårørende modtages af en sygeplejerske, som vil gennemgå dagen og give dig forberedende medicin. Du får udleveret relevant hospitalstøj og får et skab til dine ejendele.

Du taler med kirurgen, som skal operere dig.

Herefter sidder du og venter indtil operationspersonalet henter dig, og følger dig ind på operationsstuen. 

Modtagelse

Som pårørende er du velkommen til at deltage i forløbet i Dagkirurgi.

På dagen kan vi aftale hvad og hvornår du skal deltage. Der er praktiske begrænsninger, som gør at du ikke kan være med til alt, men vi vil gøre hvad vi kan for at opfylde jeres ønsker. 

Ventetid

Som pårørende kan du opleve ventetid, fordi vi ikke altid kan forudse hvor lang tid en operation tager.

Vi kan derfor heller ikke give dig et præcist tidspunkt for, hvornår patienten er klar til at komme hjem. Vi vil gerne ringe til dig, hvis du skal nå noget i mellemtiden.

Operationen

Det er ikke muligt at være med til selve operationen. I nogle tilfælde kan det være en fordel af være med, indtil patienten sover. Det aftaler I ved modtagelsen og skal afstemmes med dine og patientens behov.

På opvågningen

Patienten har brug for stille at komme til sig selv, evt. sove lidt og blive smertedækket. Nogle gange er det hensigtsmæssigt, at du som pårørende kommer ind og deltager straks når patienten er vågen.

På Opvågningen ligger der flere patienter, så det kan variere hvornår og hvor meget du vil få mulighed for at komme derind.

Afhentning

Som pårørende skal du kunne afhente med god varsel. Vi beder altid om telefonnummer og navn på den person, der skal hente.

Som en del af smertebehandlingen starter man inden operationen med at give en blokade. Der bliver sprøjtet lokalbedøvelse ind omkring nerverne mellem skulder og hals. Disse nerver giver følelse til skulder og arm. Når nerverne bliver bedøvet, blokeres smerteimpulserne, og du vil derfor ikke opleve smerter i skulderen, så længe blokaden virker. Når du berører armen, vil du opleve at huden er sovende og følelsesløs.

Impulserne til dine muskler i skulder og arm bliver ligeledes bedøvet, så du ikke kan styre din arm. Det er derfor vigtigt, at du har armen i slynge, til armen igen er vågen og kan styres. 

Blokaden varer normalt mellem 12-24 timer, men kan evt. virke helt op til 2 døgn.  

Du har pådraget dig en skade på en eller flere af styremuskelsenerne i din skulder.

Disse muskelsener er en betingelse for skulderens normale funktion, og en skade medfører derfor nedsat kraft og bevægelighed samt smerter. Ofte er det kun en af muskelsenerne, som er skadet, men nogle gange kan flere af senerne være beskadiget.

Operationen går ud på at se skulderleddet efter med en kikkert, og finder vi den formodede skade i muskelsenen eller senerne forsøger vi at reparere skaden. Er dette ikke muligt med kikkert, laver vi et ca. 6 cm langt snit på ydersiden af skulderen.

I nogle tilfælde kan det ikke lade sig gøre at sy muskelsenen, men du vil under alle omstændigheder have gavn af kikkertundersøgelsen og den oprensning, der bliver lavet.

Hvis muskelsenen kan syes, vil det ofte være nødvendigt at indsætte et eller flere metalankre eller skruer i toppen af overarmen, hvor muskelsenen bliver syet ned til knoglen. Disse skruer skal ikke fjernes igen. Der kan findes andre seneskader under operationen, typisk på den lange bicepssene. Såfremt der findes grundlag for at håndtere sådanne, vil der typisk foretages overskæring/fastsyning af denne sene, for at reducere risikoen for efterfølgende smerter. 

I nogle tilfælde kan det ikke lade sig gøre at sy muskelsenen, men du vil under alle omstændigheder have gavn af kikkertundersøgelsen og den oprensning, der bliver lavet.

Hvis muskelsenen eller -senerne kan repareres, er der grundlag for et godt resultat, dvs at 80-85% opnår et godt resultat efter denne operation.

Hvis muskelsenerne ikke syes, opnår 60-70% et godt resultat efter operationen.

Der vil være 2-5 små ar omkring din skulder. 

Du kan selv gøre meget for at de små ar efter operationen bliver så pæne som muligt:

• Skift plaster hvis dine sår væsker meget de første dage efter operationen
• Pil ikke i sårene
• Sørg altid for at have rene hænder, når du skifter plaster
• Undgå at tage karbad, gå i svømmehal eller bade i havet indtil sårene er helede.
• Undgå direkte sol og solarium på arrene det første år. Hvis det ikke kan undgås, brug da solfaktor 50.

Under arrene kan man udvikle arvæv, som føles hårdt og knudret, men det bliver blødt igen efter cirka et år.

Nedsat bevægelighed af skulderen, eller at du fortsat oplever smerter ses hyppigt.

Manglende effekt at operationen ses mindre hyppigt.

Den alvorligste komplikation er infektion. Det sker dog yderst sjældent (1-2 %).

Symptomerne på infektion er tiltagende smerter i skulderen, rødme/varme og tiltagende hævelse af skulderleddet samt evt feber.

Hvis du har mistanke om infektion skal du straks kontakte din egen læge i åbningstiden. Uden for åbningstid skal du kontakte vagtlægen mhp hurtig behandling.

Når operationen er færdig, kommer du på Opvågningen og passes af en sygeplejerske.

Hvis du har været i fuld bedøvelse, vil du være træt og have brug for at hvile ½-1 time. Du får smertestillende og anden medicin i det omfang du har behov for det. Herefter bliver du tilbudt noget at spise og drikke.

Hvis du har været vågen under operationen, vil du være klar til at spise og drikke med det samme du kommer til Opvågningen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operationen, og hvor længe man skal blive i Opvågningen.

Kirurgen vil fortælle dig om operationen, og sygeplejersken vil fortælle dig om forholdsregler, smertebehandling og lignende.

Du må komme hjem, når du og personalet vurderer, at du er klar til det. Det vil sige, at du føler dig godt tilpas og har været oppe at gå uden problemer efter operationen. Vi opfordrer også til, at du har drukket og spist, før du tager hjem.

Efter nogle operationer er der et planlagt ophold på Patienthotellet. Ophold på patienthotellet er arrangeret før operationen efter ønske af kirurgen og er afhængig af den operation, du skal gennemgå. Hvis du får behov for indlæggelse, bliver du flyttet til et sengeafsnit. 

Læs om din genoptræning i vejledningen Genoptræning efter operation i skulderleddet (Rotator cuff sutur)

Din skulder kan hæve op efter operationen. Det er helt almindeligt. Du kan minimere hævelsen, ved at:

• Begynde isbehandling lige efter operationen
• Lejre skulderen i den armslynge, der er udleveret til dig.

De første 2-3 dage efter operationen skal du nedkøle skulderen med is. Brug isbandagen du fik med hjem fra hospitalet. Efter de første dage kan isbandagen bruges efter behov.

Kom de kolde isposer i bandagen.

Læg bandagen på skulderen efter anvisning.

Husk altid at lægge et stykke stof (håndklæde, tøj eller lignende) imellem bandage og skulder, da du ellers risikerer at få forfrysninger.

Lad isbandagen ligge i ca 20 minutter. Kom poserne i fryseren. Hold en pause på ca. 1,5-2 timer og brug så isbandagen igen.

Du må gerne falde i søvn med bandagen på.

Du vil have to til fem små huller efter operationen.

Huden bliver syet med tråd. Over hvert hul vil der sidde et lille plaster.

Plastrene skal sidde på såret i mindst 48 timer. Du må beholde dem på i op til 7 døgn.

Da plastrene er vandfaste, må du gerne tage brusebad. Karbad og svømmehal skal du vente med til sårene er helede og stingene fjernede, typisk efter 2-3 uger.

Skift de vandfaste plastre, hvis de er blødt igennem eller blivet våde.

Trådene skal fjernes ved din praktiserende læge 12-14 dage efter operationen. Du skal selv bestille tid hertil.

Forstoppelse

Efter operationen kan du have problemer med forstoppelse. Dette kan både skyldes den smertestillende medicin, men også at du ikke bevæger dig så meget som vanligt.

Medicin mod forstoppelse

Du kan behandle forstoppelse med to slags medicin, som begge fås i håndkøb på apoteket:

• Tablet Toilax 5 mg
• Tablet Magnesia 500 mg

Vi anbefaler du gør følgende for at forebygge/afhjælpe forstoppelse efter operation:

• Tag tablet Toilax 5 -10 mg om aftenen, inden du går i seng
• Suppler evt med tablet Magnesia 1000 mg om morgenen
• Drik rigeligt med væske
• Spis mad med mange kostfibre f.eks. rugbrød, gryn, grøntsager og frugt. Kostfibre suger væske til sig og gør afføringen mere blød.

Kvalme

Du kan få kvalme efter operationen. Kvalmen går ofte over af sig selv, men hvis du bliver ved at have kvalme, findes der medicin til at forebygge og behandle den.

Medicin mod kvalme

Du kan f.eks. prøve tablet Ondansetron 4 mg. Du må tage det 2-3 gange pr døgn. Bivirkninger kan være forstoppelse og hovedpine. Du kan kun købe det på recept, kontakt derfor din egen praktiserende læge, hvis der er behov for sådan behandling.

Gode råd mod kvalme:

• Bananer, havregrød, ristet brød, tvebakker, kiks og knækbrød kan modvirke kvalme
• Et syrligt bolsje, pebermynte pasteller og tandbørstning kan lindre kvalme
• Kulsyreholdige drikke, især cola, og syrlige drikke kan virke kvalmestillende
• Et hvil inden måltid kan dæmpe kvalme og skærpe appetitten
• Kolde måltider tåles ofte bedre end varme