Operation for infektion i rygsøjlen

Du indlægges akut

• Du taler med kirugen, en sygeplejerske og en bedøvelseslæge (anæstisilæge).
• Du får taget blodprøver og vandladningsprøver.
• Der foretages blæreskanning og evt. røntgen og skanninger.

Operation

• Du skal være fastende og tørstende til operationen. Personalet vejleder dig. 

Udskrivelse

• Du forventes udskrevet efter ca. 14 dages indlæggelse.

3 måneder efter operationen

• Du skal forvente at være sygemeldt i 3-6 måneder. 
• Røntgen og lægekontrol.
• Opstart af genoptræning.

1 år efter operationen

• Lægekontrol.

2 år efter operationen

• Lægekontrol.

Du bliver indlagt på Ortopædkirurgisk sengeafsnit 2

Ortopædkirurgisk sengeafsnit 2
Indgang J, J713
Palle Juul-Jensens Boulevard 99
8200, Aarhus N

Du skal indlægges akut grundet betændelse i rygsøjlen, og skal have foretaget en operation i ryggen.

Inden operationen, har vi fokus på din smertebehandling, du skal have taget blodprøver, urinprøve, blærescanning og eventuelt røntgen og scanninger.

Under indlæggelsen vil du møde læger, sygeplejersker og ergo- og fysioterapeuter, der vil informerer dig om forløbet samt rådgive og vejlede dig, således at du kommer godt i gang efter operationen. 

Du og dine pårørende vil have mulighed for at stille spørgsmål og tale om det, der er vigtigt for jer i forbindelse med operationen og efterforløbet.

DaneSpine er det landsdækkende register, der registrerer alle operationer udført på ryg - og nakkepatienter. Registreringen udføres på alle hospitaler, der udfører ryg - og nakkekirurgi (både offentlige og private).

Som patient vil du blive bedt om at udfylde et spørgeskema. Dette sendes til dig via et link i din e-boks inden operationen og vedrører din selvoplevede livskvalitet.

Kirurgen udfylder lægeskemaet i forbindelse med operationen og senere i forbindelse med udskrivelsen. Efter operationen vil du få tilsendt det samme spørgeskema via link i e-boks efter 1, 2 og 5 år.

Formålet er at registrere effekten af indgrebene, så vi kan give dig en præcis information om succesrater, komplikationer med mere. Alle data bliver indtastet i det landsdækkende register DaneSpine i anonymiseret form. Vi vil således opfordre dig til at udfylde skemaerne, da det vil forbedre kvaliteten af de opsamlede data.

Du forventes at være indlagt i ca. 14 dage fordi du skal have antibiotika i drop og dine infektionstal skal kontrolleres ved blodprøver flere gange om ugen. Hvis infektionstallene ses faldende, kan du efter ca. 14 dage udskrives med antibiotika i tabletform.

I perioden op til operationen, er der nogle ting du selv kan gøre, for at din krop har de bedst mulige forudsætninger for god heling og et godt resultat.

Ernæring

Din krop har brug for næring. Sund og nærende kost giver dig energi til de daglige gøremål, fremmer sår- og knogleheling og styrker immunforsvaret, så risikoen for infektion reduceres.

Du finder Sundhedsstyrelsens anbefalinger her:

https://www.sst.dk/da/borger/en-sund-hverdag/kost,-motion-og-hygiejne/anbefalinger-om-kost 

Alkohol

Et stort alkoholforbrug forøger risikoen for komplikationer i forbindelse med operation. Hvis du drikker mere end de af Sundhedsstyrelsen anbefalede genstande om ugen (maksimalt 7 for kvinder, maksimalt 14 for mænd), vil vi anbefale dig at skære ned på dit forbrug til de anbefalede mængder inden du skal opereres.

Se Sundhedsstyrelsens anbefalinger i forhold til alkohol og operation her:

https://www.sst.dk/da/Borger/En-sund-hverdag/Alkohol/Anbefalinger-om-alkohol

Rygning

Er du ryger, anbefaler vi, at du helt stopper med at ryge i en periode fra 6 uger op til operationen og 6 uger efter, da det mindsker risikoen for komplikationer, i forbindelse med din operation. Komplikationerne kan være problemer med sår- og knogleheling samt en øget risiko for infektion.

Se Sundhedsstyrelsens anbefalinger i forhold til rygning og operation her:

https://www.sst.dk/da/Borger/En-sund-hverdag/Rygning,-nikotin-og-snus/Generelt-om-rygning-nikotin-og-snus

Du skal forvente at være sygemeldt i 3-6 måneder efter operationen, dette kan dog variere alt efter hvilket arbejde du har og hvordan du har det.

Tal med lægen herom under indlæggelsen.

Generelt frarådes bilkørsel de første 6 uger efter operationen. I enkelte tilfælde frarådes bilkørsel i 3 måneder. Forhør dig under indlæggelsen hvad der er gældende for dig.

Som udgangspunkt må du ikke køre bil så længe du får morfinpræparater. Det er vigtigt, at du kan reagere hurtigt og sikkert i trafikken.

Da du er blevet indlagt akut, bedes du få en pårørende til at medbringe følgende:

• Toilettaske
• Medicin i original embellage
• Eventuelle hjælpemidler såsom: c-pap, bi-pap, ganghjælpemidler mm.
• Behagelige sko med fast hælkappe til træning med fysioterapeuten
• Telefon, tablet, bog eller lignende
• Et behageligt sæt tøj til brug ved udskrivelsen

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Som udgangspunkt skal du tage din vanlige medicin sammen med lidt vand.

Noget medicin skal dog ikke tages før operationen – f.eks. medicin for sukkersyge samt blodfortyndende medicin.

Hvis du skal holde pause med noget af din medicin, vil du blive informeret af kirurgen eller narkoselægen til forundersøgelsen.

Du modtages af en sygeplejerske, som hjælper dig med at blive klar til operationen. 

Du vil få kontrolleret navn og CPR nummer samt påsat et identifikationsarmbånd. Derudover skal vi skanne din blære for at se, om du kan tømme den forud for operationen. Det vil derfor være fordelagtigt, hvis du kan lade vandet kort efter ankomst. 

Operationsområdet samt et mindre område på låret barberes ved behov - dette får du hjælp til, og du får udleveret patienttøj. Endvidere skal du have målt din temperatur, blodtryk, puls og evt. have medicin. 

Herefter kan du hvile dig i en stol i venterummet, eller hvis nødvendigt i en seng, indtil du bliver hentet til operationen. 

Du skal være forberedt på, at der kan forekomme ventetid. Der er mulighed for, at én pårørende kan vente sammen med dig inden operationen, hvis du har behov for dette. Under operationen og opvågningen henvises pårørende til at vente på hospitalets venteområder på f.eks. Plan 2. 

Såfremt man får en infektion i rygsøjlen med risiko for destruktion af knogle, udvikling af betydende fejlstillinger i ryggen samt risiko for tryk på rygmarven, er der indikation for kirurgi. 

Formålet med operationen er, at bremse infektionen væk, at stabilisere området således at der ikke udvikles fejlstillinger i efterforløbet, og lave en så solid konstruktion, at du kan mobiliseres. 

Alt afhængig af hvor infektion forefindes, vil man oftest kunne behandle infektionen gennem operation bagfra, dvs. gennem et længdegående snit i midtlinjen af ryggen. Herefter holdes muskel- og senevæv til side således at man kan få tømt infektionen ud, og renset op i det betændte væv. 

Afhængig af graden af destruktion af berørt knogle, kan der være indikation for at stabilisere med et skrue- og stavsystem, der indsættes gennem den bagre adgang. Selve det betændte område bliver renset op, skyllet og evt. bliver der lagt en høj-koncentrationsantibiotika direkte ind i det betændte område.

Når området er renset, og en evt. stivgørende operation er foretaget, så vil området blive lukket over 2 dræn, og derefter vil såret blive lukket i 3 lag med lukning af muskelhinde, derefter underhud og slutteligt selve huden.  

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

Når du er bedøvet, får du hele tiden sove- og smertestillende medicin, som sikrer, at du sover dybt og ikke mærker noget, mens operationen foregår.

Når du er sederet får du en mindre mængde beroligende og smertestillende medicin, således at du kan medvirke til operationen eller undersøgelsen uden for store smerter.

Mens du er sederet eller bedøvet holder personalet godt øje med dig, indtil operationen er overstået. Herefter bliver du kørt til sengeafdelingen eller opvågningsafsnittet, hvor du bliver i den tid, der er nødvendig og får de smerte- og kvalmestillende midler, du har behov for.

Der er risiko for udvikling af blodansamling i det opererede område. Det kan i nogle tilfælde være nødvendigt med en ny operation.  

Der kan også opstå en fornyet infektion i området, der gør, at vi ligeledes skal operere dig igen og rense op.

Alvorlige bivirkninger er meget sjældne. Mindre bivirkninger kan forekomme, men forsvinder som regel hurtigt igen eller kan behandles.

Bivirkninger kan være hovedpine, kvalme eller opkastning. Du kan være lidt øm i halsen, hvis der i forbindelse med en længere operation har været ført et rør ned i luftrøret for at sikre en fri vejrtrækning. Specielt ældre patienter kan opleve hukommelsessvækkelse efter bedøvelse, men det bliver næsten altid bedre efter nogle dage/uger.

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Den opererede læge lægger en plan for dig og der vil dagligt være stuegang. 

Stuegangen foretages i et samarbejde mellem læge og sygeplejerske og her tages stilling til din smertebehandling, neurologi, dræn, blærekateter, eventuelle blodprøver, mobilisering, udskrivelse m.m.

Stuegangsfunktionen varetages af alle afsnittets læger og ikke nødvendigvis af den kirurg, som har opereret dig. I weekenden udføres stuegang efter behov af den vagthavende læge i Ortopædkirurgisk Afdeling.

Når du vågner efter operationen vil der være anlagt 1-2 dræn som drænerer overskydende blod fra operationsfeltet. Du har også et blærekateter samt et drop i hånden, som sygeplejersken kan give dig væske, medicin og antibiotika i.

Dræn og kateter fjernes sædvanligvis indenfor de første dage efter operationen.

De kommende dage vil bære præg af den nyligt overstående operation. Du vil have ondt, være træt og have brug for at hvile dig mellem de planlagte aktiviteter.

Det er helt normalt, at eventuelle smerter før operationen er forværrende i en periode efter operationen for derfor langsomt at aftage.

Du vil efter operationen derfor have behov for smertestillende medicin bl.a. morfin eller lignende præparater - både som tabletter og givet i drop.

Smerter er individuelle og for at kunne hjælpe dig bedst muligt vil du efter operationen blive bedt om at vurdere dine smerter på en skala fra 0-10, hvor ”0” er ingen smerter og ”10” er de værst tænkelige smerter. Det tilstræbes, at smerterne i hvile er højst 3-4 på skalaen og højst 5-6 ved bevægelse.

Plejepersonalet vil i løbet af din indlæggelse spørge til, hvor du placerer dine smerter på denne skala. Vi understeger vigtigheden af, at du taler med plejepersonalet, hvis smerterne overstiger det ovennævnte, da det er en forudsætning for at kunne træne og for at kunne klare toiletbesøg, bad og påklædning, at du er godt smertedækket.

Efter operationen kan du opleve, at din mave går i stå og du bliver forstoppet. Det kan skyldes den smertestillende medicin, og du ikke bevæger dig så meget som du er vant til. Du vil få medicin/afføringsmiddel i dagene efter operationen. Du skal fortsætte med afføringsmidlet efter udskrivelsen så længe du får morfin, for at hindre forstoppelse.

Hvad kan jeg selv gøre?

• Tag det aftalte medicin
• Drik rigelig væske
• Spis mad med mange kostfibre f.eks. rugbrød, gryn, grøntsager og frugt. Kostfibre suger væske til sig og gør afføringen mere blød.

Nogle patienter oplever madlede, kvalme og/eller opkast efter operationen. Det skyldes til dels indtag af morfika. I de fleste tilfælde kan plejepersonalet afhjælpe kvalmen med kvalmestillende medicin.

Hvad kan jeg selv gøre?

• Drik evt. kulsyreholdige drikke f.eks. cola
• Sørg for at hvile og undgå overanstrengelse
• Spis mindre portioner
• Spis noget du godt kan lide

Kosten har stor betydning for, hvor hurtigt du kommer til kræfter igen. Du kan af flere årsager opleve at have nedsat appetit, kvalme og opkast efter operationen. Det er vigtigt, at du forsøger at spise og drikke på trods heraf, da kroppen har et øget behov for energi og protein for at kunne hele. Plejepersonalet kan vejlede dig i, hvilken kost og væske der er hensigtsmæssig for dig.

Der kan være bivirkninger forbundet med indtagelse af medicin. Bivirkningerne er listet op i medicinpakkens indlægsseddel og kan også findes på www.min.medicin.dk

Du må i efterforløbet ikke tage gigtpræparater. Du skal ligeledes undgå Kodimagnyl og Treo. Disse præparater kan virke hæmmende på knoglehelingen. Spørg lægen ved tvivl.

Du skal selv sørge for transport hjem fra hospitalet, medmindre lægen har ordineret liggende hjemtransport. Du må ved udskrivelsen sidde i en bil som medpassager og der kan med fordel holdes pauser undervejs afhængigt af afstanden til hjemmet.

Er du fritvalgspatient

Hvis du er fritvalgspatient og lægen har ordineret liggende hjemtransport, skal du være opmærksom på, at du selv skal betale denne. Se endvidere pjecen "frit sygehus valg" som du har fået tilsendt. Henvend dig til dit regionskontor, hvis du er i tvivl om hjemtransporten eller ikke har pårørende som kan hente dig ved udskrivelsen.

Det er vigtigt, at du kommer i gang med genoptræningen efter din operation.

Du vil få udleveret en vejledning, der beskriver, hvordan genoptræningen kommer til at foregå.

Du skal så hurtigt som muligt i gang med din dagligdag igen, og i takt med at symptomerne fra ryggen aftager, kan du øge dit funktionsniveau. Der er ingen restriktioner efter operationen, dvs. at du må det, du kan.

Du skal begrænse aktiviteter, der forværrer smerterne og andre symptomer. Du skal derfor være opmærksom på, hvornår du trænger til en pause i løbet af dagen.

7 døgn efter operationen anbefales det, at du har plaster over operationssåret. Under forbindingen sidder strips langs hele operationssåret. Disse må fjernes efter 14 dage, hvis de ikke forinden er faldet af i forbindelse med brusebad.

Operationssåret er som oftest syet med indvendige tråde, som opløses af sig selv. I visse tilfælde syes der med sting. Du vil blive informeret herom samt hvornår disse skal fjernes hos egen læge.

Det plaster du har på, er vandafvisende, så du kan sagtens gå i bad med det på. Dog må du IKKE gå i karbad eller svømmehallen før tidligst 3 uger efter operationen. Såret skal da være helet fuldstændigt.

Desuden skal du undgå sol på arret det første år. Dæk derfor arret til eller brug høj solfaktor.

Du skal være opmærksom og reagere på symptomer som feber, varme, rødme, hævelse eller sivning fra såret. Dette kan være tegn på infektion.

Generelt anbefales det, at du kontakter egen læge, såfremt der kommer tegn til infektion i det umiddelbare forløb efter operationen. Såfremt egen læge derefter ønsker en vurdering, på den rygkirurgiske afdeling, kan sengeafdelingen kontaktes, og du vil blive indkaldt.

Hvis du er sat i behandling med stærk smertestillende medicin eller er blevet øget i vanlig morfindosis, skal du, for at undgå ubehagelige bivirkninger, langsomt trappe ned af dette. Inden din udskrivelse udarbejdes en individuel nedtrapningsplan som gennemgåes med dig. Der gøres opmærksom på, at nedtrapningsplanen er vejledende. Hvis smertebehandlingen er god og der kun er behov for få doser af det hurtigvirkende morfinpræparat, kan du trappe lidt hurtigere ned. Hvis nedtrapningen giver uacceptable smerter eller du oplever abstinenser, kan udtrapningen ske langsommere. Afvigelser kan eventuelt drøftes med egen læge.

Morgen, (eftermiddag) og aftendoserne af depotmorfin præparatet reduceres på skift, således at en jævn fordeling over hele døgnet bevares. Herved opnås den bedste smertebehandling under nedtrapningen.

Det kan eventuelt være en fordel at fortsætte med Paracetamol (pinex, pamol, panodil) i 1-2 uger efter afsluttet morfinbehandling.

Hvis du i forbindelse med nedtrapningen oplever tiltagende smerter eller tegn på abstinenser, kontakt da egen læge med henblik på langsommere nedtrapning.

Tegn på abstinenser kan være: rastløshed, indre uro, muskelspændinger, lægkramper, kuldefornemmelse, rysten, mavekramper, diarre, hudkløe, svedtendens, gaben, næse,- tåreflod, nysen og alment ubehag.

Alle former for morfinpræparater giver forstoppelse. For at undgå forstoppelse skal du forsætte med at tage afføringsmiddel indtil behandlingen med morfinpræparater er afsluttet.

Dosis kan evt. nedsættes i takt med nedtrapningen af morfinpræparatet. For at holde maven igang er det ydermere vigtigt at spise sundt og fiberrigt, drikke rigeligt med væske og at røre sig.

Du må genoptage samlivet, når du har lyst og ikke mærker forværring af smerter i ryggen.

Ved udskrivelsen vil du få udleveret et kontaktkort til sengefsnittet. Har du spørgsmål, er der komplikationer med såret, smerter eller forværring af tilstanden i forhold til selve rygoperationen er du velkommen til at ringe os. Se kontaktoplysninger længere nede i vejledningen under sektionen 'Kontakt'.

Efter udskrivelse vil du, enten via egen læge eller via en sengeafdeling du er overflyttet til, få foretaget kontrol af blodprøver, der afspejler om infektionen bliver velbehandlet. Normalt vil du få taget blodprøver på ugentlig basis de første uger efter udskrivelsen.

Du bliver indkaldt til ambulant kontrol med røntgenundersøgelse efter 3 og 12 måneder, evt. også efter 24 måneder.

Ved 3 måneders kontrollen tager lægen stilling til om du er klar til at påbegynde genoptræning. Ligeledes vil eventuel tilbagevenden til arbejdsmarkedet blive diskuteret. Afhængig af betændelsesarret vil der klassisk, såfremt der bliver foretaget stivgørende operation, være tale om 4-6 måneders sygemelding før gradvis tilbagevenden til arbejdsmarkedet.