Ben-amputation

Inden operationen taler du med en læge. Her opfordrer vi dig til at tage en pårørende med. Sammen træffer I beslutningen om, at du skal amputeres, hvor på benet du skal amputeres, og hvornår operationen skal foregå.

Lægen vil desuden informere om behandlingsforløbet frem til udskrivelsen.
Yderligere vil du tale med en narkoselæge, som informerer dig om bedøvelsen.

En sygeplejerske vil tale med dig om din medicin, dine daglige rutiner, din appetit, forbrug af tobak og alkohol, boligforhold og evt. behov eller ønske for hjælp fra hjemmeplejen efter udskrivelsen. En bioanalytiker vil tage blodprøver og evt. hjertekardiogram.

Fysioterapeuten og ergoterapeuten vil tale med dig om hjemmets indretning og afklare behov for hjælpemidler og ændring af boligens indretning. Du vil bla. blive spurgt om:

• Størrelsen på soveværelset? Kan der omrokeres, så du kan komme omkring?
• Størrelsen på badeværelset? Kan der være kørestol/badestol?
• Er der dørtrin i hjemmet?
• Bredden på dørene?
• Er gulvene glatte / er der tæpper?
• Trin/trapper/niveauforskelle indenfor i boligen? Er der elevator til hoveddøren?

Øvrige forberedelser inden du udskrives fra hospitalet:

• Fjern løse tæpper
• Skab plads mellem møblerne, så du kan komme rundt i kørestol.

Som udgangspunkt kan du tage den medicin du plejer sammen med lidt vand, indtil dit mødetidspunkt. 

Du skal dog holde pause med visse typer af blodfortyndende medicin inden operationen og sygeplejersken vil lægge en individuel plan for din behandling frem til operationen.

Ernæring

En god ernæringstilstand er med til at øge din modstandskraft, fremme sårheling og give kræfter og overskud til genoptræning efter operationen. Det kan anbefales at vælge mad og drikke med højt indhold af energi, kalorier og protein. Kalorierne bidrager til at holde eller øge vægten, og proteinerne til at vedligeholde eller øge muskelmassen. Vægttab frarådes, da du herved mister muskelmasse. Det anbefales at drikke 1½-2 liter væske i døgnet.

Anbefalingerne om kost og væske gælder både før operationen, under indlæggelsen og efter udskrivelsen.

Rygning

Vi anbefaler rygestop, da rygning forringer heling af sår og knogler. Hvis du ønsker at stoppe med at ryge, kan du kontakte din egen læge for at få informationer om hvilke tilbud der er for støtte under et rygestop.

Alkohol

Overforbrug af alkohol frarådes, da det blandt andet forringer helingen af sår og knogler. Hvis du har et alkoholoverforbrug og ønsker at nedbringe dette, skal du henvende dig til personalet under indlæggelsen eller egen læge efter udskrivelse.

Langt de fleste foretrækker at have patienttøj på under indlæggelsen. Som udgangspunkt behøver du derfor ikke pakke andet end et behageligt sæt tøj, som du kan få på ved udskrivelsen.

Medbring:

• Vanlig medicin i original emballage
• Løstsiddende tøj
• Gode sko, der sidder fast på foden
• Kørestol/gangredskaber, hvis du bruger disse hjælpemidler
• Toilettaske

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Du skal tage et bad hjemmefra om morgenen og vaske dig grundigt i sæbe uden parfume.

Du skal ligeledes:

• Fjerne make-up, neglelak, ALLE piercinger, smykker og lignende.

• Undgå at bruge creme/parfume.

Inden operationen får du målt blodtryk, puls og temperatur, og du bliver anvist en seng og får operationstøj på.
Du får eventuelt taget en blodprøve.
Du skal forberede dig på, at der kan være ventetid inden operationen.

Du er velkommen til at have én pårørende med under indlæggelsen. Der er mulighed for, at pårørende kan overnatte på samme stue som dig. Pårørende har mulighed for at købe mad i en af caféerne på hospitalet. 

Du bliver kørt i en seng til operationsafdelingen, hvor personalet er klar til at modtage dig. Du bliver bedøvet og sover under operationen.

Selve operationen tager ca. 1 time, men med forberedelser varer opholdet på operationsgangen ca. 2 timer.

Når den syge del af benet er fjernet, lukkes såret med tråde til et ca. 15-20 cm langt sår, som dækkes med plaster og en stor polstret forbinding.
Den del, der er tilbage af benet kaldes for ”stumpen”.

Når operationen er overstået, køres du på opvågningsstuen, hvor du bliver overvåget i 1 - 2 timer inden du kommer tilbage på sengeafsnittet.

Mens du sover, får du anlagt en nerveblokade, som bedøver amputations-stumpen, så du ikke har smerter, når du vågner efter operationen. Stumpen vil være bedøvet i ca. 24 timer, og herefter vil du typisk kunne klare dig med smertestillende tabletter. Ved behov kan der anlægges en ny blokade inden for det første døgn.

Manglende sårheling og betændelse i operationssåret forebygges især ved god hygiejne, samt korrekt bandagering. Tilstrækkeligt med mad, drikke og aktivitet, samt ophør med rygning er også vigtigt for forebyggelsen.
I forbindelse med operationen får alle patienter forebyggende antibiotika.

Efter udskrivelsen skal hjemmesygeplejersken eller praktiserende læge kontaktes, hvis der opstår betændelse i såret eller sårhelingen er mangelfuld.

I nogle tilfælde er det nødvendigt med genoperation og oprensning af såret og behandling med antibiotika og hyppige skift af forbinding.

Blodtab under operationen vil altid forekomme. I nogle tilfælde i en sådan grad, at det kan være nødvendigt med blodtransfusion under eller efter operationen.

Blodpropper skyldes oftest længere tids sengeleje. Disse komplikationer forebygges primært ved, at du hurtigt kommer ud af sengen efter operationen, dvs. er oppe at sidde, bevæger dig, og træner i det omfang, du kan.

Hvis der tilstøder blodpropper kan det være nødvendigt med blodfortyndende behandling.

Hvis der tilstøder lungebetændelse kan det være nødvendigt at forlænge indlæggelsen og give antibiotika.

Efter operationen kan du have smerter, som dels er lokaliseret i
stumpen og operationssåret, og dels kan være smerter eller fornemmelser, der er lokaliseret i det fjernede del af benet (fantomsmerter eller fornemmelser). Fantomsmerterne aftager væsentligt både i styrke og hyppighed i løbet af én til to uger, kun de færreste vil opleve generende kroniske smerter.

For at forebygge kroniske smerter i stumpen er det vigtigt, at du er bedst muligt smertedækket efter amputationen.

Under operationen får du, som tidligere omtalt anlagt en nerveblokade, og efterfølgende vil du få morfintabletter.

Smerter er individuelle, og behovet for smertestillende medicin er forskelligt fra patient til patient. Personalet vil i samarbejde med dig planlægge den smertebehandling, som er bedst for dig.

Efter operationen skal stumpen ligge vandret, og må ikke ligge på en pude. Hvis du bøjer i hoften, kan det medføre uønsket stramhed i muskler og led, og forringe blodforsyning til såret, som kan medføre dårlig sårheling.

Det er vigtigt, at operationssåret på stumpen ikke får tryk, da det kan give tryksår og forsinke sårhelingen.

3 dage efter operation vil en læge tilse såret, og du får et mindre plaster på.

Din genoptræning planlægges i samarbejde med fysioterapeuter og personale i
sengeafsnittet og begynder, når du er tilbage i sengeafsnittet eller senest dagen efter operationen.

Umiddelbart efter operationen vil personalet hjælpe dig med at komme op at sidde og stå.

Du kan forvente at blive udskrevet ca. 3 dage efter operationen eller når:

• Du er godt smertebehandlet
• Operationssåret ser tilfredsstillende ud
• Du selv kan flytte dig fra seng og stol - dog under forudsætning af, at du kunne dette inden operationen
• Der er installeret de nødvendige hjælpemidler i hjemmet, og etableret den hjælp, du har behov for fra hjemmeplejen

Vi tilstræber, at du kan komme hjem i din nuværende bolig, men der kan være forhold, som gør det vanskeligt. I nogle tilfælde kan borgerkonsulenten tilbyde et ophold på en korttidsplads, fx. på Vikærgården.

Inden udskrivelsen vil en sygeplejerske afholde udskrivelsessamtale, hvor pårørende er velkommen til at deltage.

Fysioterapeuten vil inden udskrivelsen orientere dig om, hvilke træningsmuligheder, der er aktuelle for dit vedkommende og sende henvisning til kommunen, hvor genoptræningen foregår.

Træningen vil stile mod at gøre dig så selvhjulpen i dagligdagens aktiviteter som
muligt, så du i størst mulig omfang kan klare dig selv.

Det er vigtigt, at du fortsætter med den smertebehandling, som du er informeret om til udskrivelsessamtalen.

Hvis smertebehandlingen ikke er tilfredsstillende, skal du kontakte din praktiserende læge.

Hvis der mod forventning kommer nedenstående tegn på betændelse i operationssåret, skal du kontakte din praktiserende læge:

• Rødme
• Hævelse
• Varme
• Smerter
• Væske - og pusdannelse

Ved gennemsivning af plastret og forbindingen, skal det skiftes med det plaster, som er udleveret ved udskrivelsen. Ved større og gentagne blødninger og sivninger skal praktiserende læge kontaktes.

Når såret er tørt, og tråde er fjernet, må du vaske såret og stumpen.

Operationssåret er lukket med tråde, som skal fjernes 3 uger efter operationen.

Trådene fjernes enten ved fremmøde i klinikken eller af en sygeplejersker derhjemme.

Smertebehandling med Morfin vil ofte give forstoppelse, og det kan være nødvendigt at tage afføringsregulerende medicin. Medicinen kan købes i håndkøb.

Vi anbefaler tablet Toilax á 5 mg, hvor daglig dosering er 1 - 2 tabletter før sengetid. Enkelte personer har behov for at supplere tablet Toilax med et andet afføringsregulerende medicin. Medicinmængden og typen bør afpasses efter din afførings konsistens.

Vi anbefaler, at du tager afføringsregulerende medicin, så længe du tager smertestillende medicin.

Det er ikke alle, som er blevet amputeret, der vil få glæde af en benprotese.

For at kunne få glæde af en benprotese skal du have god balance, være motiveret for at træne, og være i besiddelse af de kræfter, som genoptræning med benprotese kræver.

Det vurderes af fysioterapeuten i kommunen, der vejleder dig i, hvorvidt du vil kunne få glæde af en benprotese.

Mange patienter har behov for at tale med andre i samme situation. En af mulighederne kan være ”Amputationskredsen” under Dansk Handicapforbund. Her kan man som medlem få mulighed for at en kontaktperson - som selv er amputeret
- kommer ud til en snak med den amputerede og / eller deres pårørende.

www.danskhandicapforbund.dk - amputationskredsen

Dansk Handicap Forbund: Tlf.: 3929 3555

Amputationsforeningen udgiver en ”håndbog for nyamputerede” som kan downloades, det er også muligt at få et eksemplar i afdelingen, hvor du er indlagt.

www.amputationsforeningen.dk

Amputationsforeningen har en lukket Facebook gruppe, hvor man både som amputeret, og som pårørende kan blive medlem. Foreningen har kontaktpersoner som kan mødes med en, enten i hjemmet, på hospitalet eller man kan få en snak pr tlf.