Aksekorrigerende knæoperation (osteotomi)

Dette skema er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Det betyder dog ikke, at du nødvendigvis er i stand til, at kunne udføre nedenstående aktiviteter efter skemaet.

Du skal selv arrangere transport hjem efter operationen.

Da din reaktionsevne er påvirket, må du ikke køre hverken bil, cykel eller motorcykel, og du må heller ikke færdes alene i trafikken på operationsdagen.

Inden operationen er det en god ide at købe smertestillende medicin, til du kommer hjem. Du skal købe:

• Tablet Paracetamol (100 stk) + Tablet Ibuprofen (40 stk)

Derudover anbefaler vi at du køber ind og laver mad til fryseren, så du har mad til dagene efter operationen.

Du skal regne med en sygemelding efter operationen.

Sygemeldingen er dog meget afhængig af dit arbejdes fysiske krav og din mulighed for at komme frem og tilbage til din arbejdsplads.

Du skal regne med at være sygemeldt i:

• 2-3 uger fra studie/skole
• ca. 4 uger ved stillesiddende arbejde
• ca. 6-10 uger ved lettere knæbelastende arbejde
• op til 3-4 måneder ved tungt fysisk arbejde

Vi anbefaler, at du har en pårørende hos dig til dagen efter operationen.

Du må køre bil, når du har normal førlighed i benet, og kan føre bil på fuldt betryggende vis.

Man kan ikke forvente at reaktionstiden er normal før efter 6 uger.

Kontakt Dagkirurgi på 2421 5570 hvis:

• du får sår, insektstik eller lignende i en afstand af 20 cm fra operationsområdet
• du er syg/forkølet dagen før operationen

Det kan betyde, at det er nødvendigt at udsætte operationen af hensyn til dit helbred.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Som udgangspunkt skal du tage den medicin, som du sædvanligvis tager fast om morgenen, 2 timer før dit mødetidspunkt sammen med lidt vand.

Noget medicin skal dog ikke tages før operation – f.eks. medicin for sukkersyge og blodfortyndende medicin. Skal du holde pause med noget af din medicin, vil du blive informeret af kirurgen eller narkoselægen.

Tag et bad og klip dine negle inden du møder op til din operation.

Derudover skal du fjerne make-up, neglelak, ALLE piercinger, smykker og lignende.

Undgå at bruge stærkt duftende creme/parfume og undgå at smøre operationsområdet ind i creme.

Tag løst og varmt tøj på med plads til forbinding efter operationen.

På Dagkirurgisk Afsnit møder du en sygeplejerske og den læge, som skal operere dig. De fortæller dig om dagens forløb. Din pårørende er velkommen til at deltage i denne samtale.

Herefter kommer du ind på operationsstuen, hvor personalet kontrollerer dit navn, CPR-nummer og hvilken operation, der skal foretages. Børn kan ledsages af en voksen ind på operationsstuen.

Du får lagt et drop i håndryggen, som skal bruges til at give dig sovemedicin i. Dit blodtryk og din puls bliver målt, og du får sat en iltmåler på fingeren. Når sovemedicin bliver givet, bliver du bedt om at trække vejret i en maske med ren ilt. Du falder i søvn efter kort tid og sover under hele operationen.

Når operationen er færdig, bliver du vækket på operationsstuen og efterfølgende transporteret til opvågningsstuen.

Fuld bedøvelse indebærer, at du sover dybt og ikke mærker smerter under operationen. Når bedøvelsen indledes, sprøjtes der smertestillende og sovemedicin ind i det lille drop, du har i hånden, og du falder straks i søvn. Under operationen får du anlagt en plastikslange i luftrøret, som tilsluttes en respirator, som sørger for, at du får luft.

Narkosepersonalet overvåger din vejrtrækning under hele operationen og sørger for, at ilttilførelsen er normal.

Bedøvelsesmidlet er ude af kroppen efter nogle timer, og du bliver mere og mere frisk.

Skæve ben kan enten have en stilling, hvor underbenet vinkler indad (hjulben) eller hvor underbenet vinkler udad (kalveknæ). Derudover kan man i sjældne tilfælde se fejlrotationer ved lårbenet eller skinnebenet.

På billederne ses, hvordan vinklerne er ved hjulben og kalveknæ:

hjulben	kalveknæ

Der er flere årsager til, at der opstår skæve ben i og omkring knæet:

• tidligere skader i knæet kan give anledning til udvikling af skæve ben
• skader på vækstskiverne omkring knæleddet i barndommen
• brud på lårbensknoglen eller skinnebensknoglen i eller omkring knæleddet.
• slidgigt lokalisesert til den ene side af knæet
• medfødt deformitet
• visse mangelsygdomme, eks. svær D-vitamin mangel i opvæksten

Operationens formål er at korrigere for de skæve vinkler i knæet.

Operationen foretages for at flytte belastningen i knæet og udføres enten i lårbensknoglen lige over knæet eller i skinnebensknoglen lige under knæet, alt efter hvilken fejlstilling der skal rettes op.

Ved operationen saves enten lårben eller skinnebenet næsten over, så den spalte, der opstår, kan åbnes præcist så meget, at knæet har opnået den stilling, der ønskes. I den kileformede spalte lægges der knogle ind, og knoglen fikseres i den nye vinkel med en aflang metalskinne og skruer.

I andre tilfælde saves en knoglekile ud, hvorefter knoglen presses sammen, til den nødvendige korrektion, og der fikseres med en metalskinne og skruer.

Knoglen vil hele op i den nye stilling i løbet af 6 - 9 måneder.

Metalskinnen bliver i knæet, men kan fjernes efter ca. 1 år, hvis den generer dig.

Operationen foretages ofte i forbindelse med anden operation i knæleddet, eksempelvis menisktransplantation, revisions korsbåndsoperation eller marvcelletransplantation.

I forbindelse med din knæoperation er det nødvendigt at lave et snit i huden på 10-15 cm neden eller ovenfor knæet.

Yderligere laves 2-3 små huller i huden til kikkertundersøgelsen.

Komplikationer til indgrebet er sjældne, men forekommer. Disse omfatter

• betændelse i knæet
• blodprop i benet
• komplikationer i forbindelse med bedøvelsen.

Betændelse i knæet er en alvorlig komplikation. Risikoen er under 1 %, og vi gør alt for at mindske risikoen for, at du får en komplikation. Hvis du skulle få betændelse i knæet, vil der blive behov for antibiotikabehandling og eventuelt en ny operation.

Det er meget vigtigt, at både du og vi gør alt for at mindske risikoen for, at du får en komplikation.

Rygere har flere alvorlige komplikationer ved operationer end ikke rygere. Du anbefales derfor rygestop i perioden 8 uger før operationen.

Et stort alkoholforbrug (over 7 genstande pr. uge for kvinder, og over 14 for mænd) forøger også risikoen for komplikationer. Hvis dit alkoholindtag overstiger dette niveau, anbefaler sundhedsstyrelsen en pause med alkohol på 4 uger inden operation.

For at mindske risikoen for blødning i forbindelse med operationen, får du medicin under operationen og igen ca. 3 og 9 timer efter operationen. Medicinen hedder Cyklonova og du får den med hjem fra hospitalet, når du bliver udskrevet.

Du skal være på opvågningen, indtil du er klar til at komme hjem. 

Det tager ca. 2-3 timer.

Du bliver informeret om operationen og det videre forløb. 

De fleste har ikke nogen gener efter bedøvelsen men er trætte og matte den førset halve til hele time efter bedøvelsen.

Da din reaktionsevne er påvirket, må du ikke selv køre - hverken bil, cykel eller motorcykel - eller færdes alene i trafikken på operationsdagen.

Vi anbefaler, at du har en pårørende hos dig til dagen efter operationen.

I tiden efter operationen skal du følge anbefalingerne om fysisk aktivitet.

For at opnå det bedste resultat, skal du tidligt i gang med at træne musklerne i benet og genskabe god bevægelighed i knæet igen. 

Dit knæ vil hæve op efter operationen. Det er helt almindeligt. Hævelsen kommer ofte dagen efter operationen og varer ca. 2-3 uger.

Du kan selv gøre meget for at minimere hævelsen, såsom:

1. Begynd isbehandling lige efter operationen
2. Hold knæet i ro de første dage efter operationen, men lav dine øvelser så godt du nu kan
3. Brug krykker de første 14 dage efter operationen – og hold benet oppe i strakt stilling, når du har mulighed for det

Hvis dit knæ bliver ved med at hæve op, kan det være fordi, det bliver overbelastet. Så bliver du nødt til at sætte tempoet lidt ned.

Når hævelsen er aftaget, er det almindeligt, at huden omkring knæet, er tør og skæller. Du kan evt. smøre huden med en mild hudlotion.

Det første døgn har du en stram elastikforbinding på. Under elastikforbindingen er der en tyk, blå sugende pude. Du kan med fordel begynde isbehandlingen uden på denne forbinding.

Efter et døgn skal du selv fjerne elastikforbindingen og den sugende pude. Der hvor huden er syet, er der lagt små forstærkende plastre på. De skal blive siddende i 14 dage.

Efter du har fjernet elastikforbindingen og den sugende pude, lægges der vandfaste plastre ovenpå de små forstærkende plastre. Derefter må du tage brusebad. Skift de vandfaste plastre efter behov. Hvis de vandfaste plaster ikke løsner sig, behøver du ikke at skifte dem. Men det nederste plaster skal altid være tørt for at nedsætte risikoen for infektion. Når du kommer til kontrol i Idrætsklinikken 14 dage efter operationen, fjerner sygeplejersken alle plastrene samt de få tråde, der sidder i huden.

Undgå grimme ar efter operationen

Du kan selv gøre meget for at arrene efter operationen bliver så pæne som muligt:

1. Skift plaster, hvis dine sår væsker meget i de første dage efter operationen.
2. Pil ikke i sårene, og sørg altid for at have rene hænder, når du skifter plaster.
3. Undgå at tage karbad eller gå i bassin, før huden er helet helt op.
4. Undgå direkte sol og solarium på arrene det første år.
5. Brug englehud (plaster) hen over arrene i de første tre måneder efter operationen for at undgå at udvide arrene, når du bøjer knæet.

Under arrene kan man udvikle arvæv, som føles hårdt og knudret, men det bliver blødt igen efter cirka et år.

Efter operationen kan du opleve, at din mave går i stå og du bliver forstoppet. Det kan skyldes den smertestillende medicin og at du ikke bevæger dig så meget som du er vant til.

Medicin mod forstoppelse

Du kan behandle forstoppelse med to slags medicin, som begge fås i håndkøb på apoteket:

1. Tablet Toilax
2. Tablet Magnesia
   Vi anbefaler, at du gør følgende for at forebygge/afhjælpe forstoppelse efter operationen:
3. Tag tablet Toilax 5 til 10 mg om aftenen
4. Supplér eventuelt med tablet Magnesia 1 g om morgenen
5. Drik rigelig væske
6. Spis mad med mange kostfibre. F. eks rugbrød, gryn, grønsager og frugt. Kostfibre suger væske til sig og gør dermed afføringen mere blød.

Du kan få kvalme efter en operation. Kvalmen går ofte over af sig selv, men hvis du bliver ved med at have kvalme findes der medicin til at forebygge kvalme og opkastning.

Medicin mod kvalme

Du kan fx prøve Tablet Ondansetron 4 mg. Du må tage det 2-3 gange pr. døgn. Bivirkninger kan være forstoppelse og hovedpine. Du kan kun købe det på recept.

Gode råd ved kvalme

1. Bananer, havregrød, ristet brød, tvebakker, kiks og knækbrød kan modvirke kvalme.
2. Et syrligt bolsje, pebermyntepasteller eller tandbørstning kan være med til at lindre kvalmen.
3. Kulsyreholdige drikke (især cola) og syrlige drikke kan virke kvalmestillende
4. Et hvil inden måltidet kan dæmpe kvalmen og skærpe appetitten.
5. Kolde måltider tåles oftest bedre end varme

14 dage efter operationen skal du til kontrol hos sygeplejersken i idrætsklinikken, hvor såret efterses og sytråde fjernes.

Du møder ligeledes en fysioterapeut, som instruere og vurderer funktionen af dit knæ. Derudover skal du kontrolleres med et røntgenbillede.

Efter 1 år indkaldes du til en afsluttende kontrol.