Stivgørelse af fingerled

Det er forventeligt, at forløbet strækker sig over 2-3 måneder, hvor du gradvist vil opleve en bedre funktion i din hånd. Dog kan der fortsat være vedvarende lettere smerter og funktionsnedsættelse trods operation.

2 uger efter operationen

• Bandageskift og fjernelse af sting i Håndklinikken

6 uger efter operationen

• Fjernelse af gips (forudsat heling)
• Evt. ergoterapi opstart

3 måneder efter operationen

• Ingen restriktioner (forudsat heling)

Du skal selv arrangere transport hjem efter operationen. Du må ikke selv køre bil, cykel, motorcykel, eller færdes alene i trafikken på operationsdagen.

Du skal købe Paracetamol (fx. Pamol, Panodil eller Pinex), så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem.

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Hvis vi anbefaler supplerende medicin, udleveres det i Dagkirurgi.

• Forbered mad til ugerne efter operationen. Lav evt. nogle lette varme retter til fryseren.
• Aftal hjælp til transport, indkøb og hjælp i hjemmet.
• Sørg for løst tøj: Bluser med store ærmer er let at tage af/på, når man har gips på armen, og bukser med elastik i livet er lettere at trække på.

Håndsygeplejersken kan ved behov hjælpe med at undersøge om det er muligt at få hjælp fra hjemmeplejen til personlig pleje.

Selv om du kan komme hjem få timer efter din operation, er det en omfattende operation.
Din hånd/arm har derfor brug for tid til at hele i en periode efter operationen. Sygemeldingsperioden er individuel, men typisk anbefaler vi at du sygemelder dig:

• i 6-8 uger, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen. Hvis du er studerende kan du som regel deltage i undervisningen, men du skal ikke forvente at kunne skrive lange opgaver på computeren inden der er gået 3 måneder.
• i 3-4 måneder, hvis du har håndbelastet arbejde – som for eksempel håndværker, pædagog, gartner, sygeplejerske og lignende.

Vi anbefaler, at du har en pårørende hos dig til dagen efter operationen.

Du frarådes at køre bil de første 8-10 uger efter operationen.

Det er vigtigt, at du kontakter Dagkirurgisk afsnit hvis:

• Du får sår, insektstik eller lignende i en afstand af 20 cm fra operationsområdet
• Du er syg/forkølet dagen før operationen
• Du har feber

Det kan betyde, at det er nødvendigt at udsætte operationen af hensyn til dit helbred og risiko for infektion.

Medbring din daglige medicin

Får du blodfortyndende medicin skal du aftale pause eller ændring med den kirurgiske klinik inden operationen. Ring til klinikken, der har henvist dig til operation. 

For at nedsætte risikoen for infektion anbefaler vi, at du tager bad om morgenen på operationsdagen eller dagen før og vasker dig grundigt i området, som skal opereres.

Ofte skifter man kun delvist til hospitalstøj og det er derfor væsentligt, at du kommer i rent tøj på operationsdagen.

Tag varmt tøj på med plads til eventuel forbinding.

Undlad creme og make-up i operationsområdet.

Fjern piercinger og smykker. 

Scan dit sundhedskort på scanneren, og tag plads i venteværelset.

I venteværelset kan du opleve, at andre som er mødt senere end dig, bliver kaldt ind først. Ikke alle skal ind til samme læge/speciale og ventetiden varierer derfor.

Du og eventuelt en pårørende modtages af en sygeplejerske, som vil gennemgå dagen og give dig forberedende medicin. Du får udleveret relevant hospitalstøj og får et skab til dine ejendele.

Du taler med kirurgen, som skal operere dig.

Herefter sidder du og venter indtil operationspersonalet henter dig, og følger dig ind på operationsstuen. 

Formålet med operationen er, at reducere dine smerter og bedre funktionen af din hånd. Dette gøres ved at stivgøre et fingerled.

På operationsstuen kontrollerer personalet dit navn, CPR-nummer og hvilken operation, der skal foretages.

Du får lagt et drop, som kan bruges til at give dig medicin. Dit blodtryk og puls bliver målt, og du får sat en iltmåler på fingeren.

Nerveblokade

Oftest kan operationen udføres i en ren nerveblokade, hvor kun armen er bedøvet.

Der bliver sprøjtet lokalbedøvelse ind omkring nerverne ved kravebenet. Når nerverne bliver bedøvet, blokeres smerteimpulserne. Du vil derfor ikke opleve smerter i hånd/arm under operation så længe blokaden virker.

Når du berører hånd/arm, vil du opleve at huden er sovende og følelsesløs. Impulserne til dine muskler i armen bliver ligeledes bedøvet, så du kan ikke bevæge fingre/hånd/arm. Det er derfor vigtigt, at du har en armslynge på.

Det er vigtigt, at du har en armslynge på. Armslyngen hjælper dig med at beskytte og støtte armen, som vil være følelsesløs og svær at styre pga. nerveblokaden.

Blokaden varer normalt mellem 16-20 timer, men kan evt. virke helt op til 2 døgn.

Mens blokaden virker, startes samtidig behandling med smertestillende tabletter for at reducere smerter/ubehag, når blokadens virkning aftager.

Fuld bedøvelse

Hvis du skal i fuld bedøvelse, bliver du bedt om at trække vejret i en maske med ren ilt mens du får sovemedicin i droppet. Du falder i søvn efter kort tid og sover under hele operationen. Oftest lægges en nerveblokade (se ovenover) som smertebehandling i relation til operationen.

Om gigtforandringer 

Der er fundet gigtforandringer i et eller flere af dine fingerled.

Gigtforandringerne giver typisk mindre bevægelighed af leddet, og det giver smerter både i hvile og ved aktivitet. Hvis der ikke er tilstrækkelig effekt af bandage og/eller gigtmedicin, kan det være nødvendigt med en operation. Smerterne skal dog have en vis styrke og hyppighed, inden en operation kan komme på tale.

Om operationen

Ved operationen ”slettes” leddet, så leddet bliver stift. En stivgørelse af et led kaldes på lægesprog en ”artrodese”.

Ved at stivgøre et fingerled vil bevægeligheden af fingeren blive dårligere, men ofte vil der blive væsentligt færre smerter. Der er dog ingen garanti for, at smerterne forsvinder helt. Dette kan skyldes, at ”naboleddene” kan give smerter, eller der kan være andre sygdomme med smerteudstråling til det stivgjorte område.

For at opnå et godt greb efter operationen kræves der dels rimelig bevægelighed i fingerens andre led, og dels skal du sammen med lægen have aftalt, i hvilken stilling dit fingerled skal gøres stift.

Knogleenderne holdes midlertidigt på plads med ståltråd. Du vil efter operationen få anlagt en gips på din arm/hånd, denne vil give yderligere ro, så knoglerne kan vokse sammen. Herefter vil du få en armslynge på, som hjælper dig med at beskytte og støtte armen, som vil være følelsesløs og svær at styre pga. nerveblokaden.

I forbindelse med operationen er det nødvendigt at lave et snit i huden, så det er muligt at komme ned til leddet. De typiske operationsar, du vil kunne få på hånden, er vist på billedet ved de røde, stiplede linjer. Arrene kan dog have en anden facon end vist her.

Modning af arvævet

Det første halve år efter operationen vil dine ar være røde, hårde og stramme på grund af arvæv, men det bedres typisk i løbet af det første år. Det er dog individuelt hvor meget arvæv der dannes.

Det er individuelt hvordan slutresultatet bliver. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, og der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen, men forventningen er, at du bedre vil kunne klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og fritidsaktiviteter. Smerterne forventes gradvist at aftage, men smertefrihed kan ikke forventes.

En alvorlig komplikation er infektion. Det sker dog yderst sjældent.
Symptomerne på infektion er feber, smerter, rødme, varme og tiltagende hævelse af fingre/hånd nogle dage efter operationen.

Hvis du har mistanke om infektion skal du straks kontakte Hånd klinikken i åbningstiden og ellers vagtlægen mhp. hurtig behandling.

En hyppig komplikation er ændret følesans i huden omkring operationsarret. Det skyldes at de små hudnerver beskadiges under operationen. Der kan være en lille risiko for at dybereliggende nerver bliver beskadiget eller der kan komme en blodansamling i hånden. Hånd og arm kan kortvarigt være stive og hævede.

Når operationen er færdig, kommer du på Opvågningen og passes af en sygeplejerske.

Hvis du har været i fuld bedøvelse, vil du være træt og have brug for at hvile ½-1 time. Du får smertestillende og anden medicin i det omfang du har behov for det. Herefter bliver du tilbudt noget at spise og drikke.

Hvis du har været vågen under operationen, vil du være klar til at spise og drikke med det samme du kommer til Opvågningen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operationen, og hvor længe man skal blive i Opvågningen

Kirurgen vil fortælle dig om operationen, og sygeplejersken vil fortælle dig om forholdsregler, smertebehandling og lignende.

Du må komme hjem, når du og personalet vurderer, at du er klar til det. Det vil sige, at du føler dig godt tilpas og har været oppe at gå uden problemer efter operationen. Vi opfordrer også til, at du har drukket og spist, før du tager hjem.

Hvis du får behov for indlæggelse, bliver du flyttet til et sengeafsnit.

Det er vigtigt, at du kommer i gang med genoptræningen efter operationen i din hånd/arm. Via nedenstående link vil du få information om hævelse, arvæv, optræningsforløbet samt få et overblik over, hvornår og hvad du må bruge din opererede hånd/arm til.

• Genoptræning efter stivgørelsen af fingerled (F-Dese)

I handleguiden kan du se, hvad du skal gøre ved de symptomer, du oplever efter operationen.

• Handleguide: De første uger efter operation i hånd/arm

Det er dog vigtigt, at hævelsen aftager med tiden. I handleguiden kan du finde information om, hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med at din arm er hævet, og hvad du selv kan gøre for at mindske hævelsen. 

Det første døgn efter operationen vil din hånd/arm være følelsesløs pga. nerveblokaden.

Du skal forberede dig på, at du vil få smerter i hånden, når nerveblokadens virkning aftager.

Derfor skal du følge den vejledning, som du modtager i det dagkirurgiske afsnit. Du får medicin med hjem fra hospitalet til de første dage. Ved behov bliver der også lavet recept.

Du kan eventuelt:

• begynde at tage smertestillende tabletter om aftenen på operationsdagen, også selvom din hånd/arm stadig er følelsesløs efter nerveblokaden.
• fortsætte med at tage smertestillende tabletter fast indtil dine smerter aftager (oftest varer det et par uger).
• sørge for at holde hånden over hjertehøjde. Dette er særligt vigtigt de første 3-4 dage.
• begynde at bevæge fingrene så snart du kan, for at afhjælpe hævelse.

Smertestillende tabletter

Du kan tage smertebehandling efter den vejledning, som du modtager i Dagkirurgisk afsnit. Du får medicin med hjem fra hospitalet til de første dage.

Ved behov for længerevarende smertebehandling skal du kontakte egen læge.

Bivirkninger ved smertestillende

De typiske bivirkninger ved brug af smertestillende tabletter er forstoppelse, træthed, koncentrationsbesvær, kvalme, opkastning og mavesmerter.

Se handleguide for gode råd og løsninger.

Efter operationen kan du opleve, at din mave går i stå og du bliver forstoppet. Det kan skyldes den smertestillende medicin og at du ikke bevæger dig så meget som du er vant til. Du vil blive anbefalet medicin mod forstoppelse og smerter i Dagkirurgisk afsnit efter operationen.

Hvad kan jeg selv gøre?

• Tag det aftalte medicin
• Drik rigelig væske
• Spis mad med mange kostfibre f.eks. rugbrød, gryn, grøntsager og frugt. Kostfibre suger væske til sig og gør afføringen mere blød.

Du kan få kvalme efter operationen. Kvalmen går ofte over af sig selv, men hvis du bliver ved med at have kvalme findes der medicin til at forebygge kvalme og opkastning. Du vil blive vejledt af sygeplejersken i det dagkirurgiske afsnit.

Hvad kan jeg selv gøre?

• Drik evt. kulsyreholdige drikke f.eks. cola
• Sørg for at hvile og undgå overanstrengelse
• Spis mindre portioner
• Spis noget du godt kan lide

Det er vigtigt at gipsen ikke trykker, strammer eller er for løs. Det er normalt, at hånden de første dage kan være lidt hævet. Du kan opleve, at gipsen bliver løsere når hævelsen aftager. Oplever du at gipsen bliver for løs, må du gerne stramme elastikforbindingen en smule. Hvis gipsen derimod strammer eller trykker, må du gerne løsne elastikforbindingen eller skubbe gipsen lidt, så den ikke generer dig.

Gipsen tåler ikke vand. Du skal derfor pakke gipsen ind i en plasticpose, når du går i bad.

Hvis gipsen begynder at lugte og du får flere smerter kan det være tegn på infektion, og du skal kontakte håndsygeplejersken (alternativt vagtlægen).

Find mere information i handleguiden om, hvad du skal gøre, hvis du oplever gener i forbindelse med din gips, som du ikke selv kan afhjælpe.

Du skal forberede dig på at have gips på i 6 uger. 2 uger efter operationen skal du igen til kontrol i Håndklinikken. Her skal du have fjernet sting og du vil derefter få genanlagt gipsen, som du skal bære i yderligere 4 uger. Gipsen skal sikre, at knoglen får ro til at hele.

6 uger efter operationen skal du til endnu en kontrol. Her vil gipsen blive taget af, hvorefter du skal have taget et røntgenbillede og det vil blive vurderet om knoglen er helet tilstrækkeligt. Du vil herefter blive set af en ergoterapeut, som vil instruere dig i det videre forløb.

Lægekontrol vil være tilknyttet de enkelte røntgenkontroller.