Operation for seneskedehindebetændelse

Det er forventeligt at forløbet strækker sig over 1-3 uger, hvor du gradvist vil opleve en bedre funktion i din hånd. Dog kan der fortsat være vedvarende lettere smerter og funktionsnedsættelse trods operation.

2 uger efter operationen

• Fjernelse af sutur og bandage ved egen læge
• Opstart på hjemmetræningsprogram

3 uger efter operationen

• Ingen restriktioner

Det kan være nødvendigt at tilpasse forløbet afhængigt af typen af operation og af individuelle årsager.

Du skal selv arrangere transport hjem efter operationen. Du må ikke selv køre bil, cykel, motorcykel, eller færdes alene i trafikken på operationsdagen.

Du skal købe Paracetamol (fx. Pamol, Panodil eller Pinex), så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem.

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Hvis vi anbefaler supplerende medicin, udleveres det i Dagkirurgi.

• Forbered mad til ugerne efter operationen. Lav evt. nogle lette varme retter til fryseren.
• Aftal hjælp til transport, indkøb og hjælp i hjemmet.
• Sørg for løst tøj: Bluser med store ærmer er let at tage af/på, når man har gips på armen, og bukser med elastik i livet er lettere at trække på.

Håndsygeplejersken kan ved behov hjælpe med at undersøge om det er muligt at få hjælp fra hjemmeplejen til personlig pleje.

Selv om du kan komme hjem få timer efter din operation, er det en omfattende operation.
Din hånd/arm har derfor brug for tid til at hele i en periode efter operationen. Sygemeldingsperioden er individuel, men typisk anbefaler vi at du sygemelder dig:

• i 1-2 uger, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen.
• i 2-3 uger, hvis du har håndbelastende arbejde – som for eksempel håndværker, pædagog, gartner, sygeplejerske og lignende.

Vi anbefaler, at du har en pårørende hos dig til dagen efter operationen.

Du frarådes at køre bil de første 1-2 uger efter operationen.

Det er vigtigt, at du kontakter Dagkirurgisk afsnit hvis:

• Du får sår, insektstik eller lignende i en afstand af 20 cm fra operationsområdet
• Du er syg/forkølet dagen før operationen
• Du har feber

Det kan betyde, at det er nødvendigt at udsætte operationen af hensyn til dit helbred og risiko for infektion.

I perioden op til operationen, er der nogle ting du selv kan gøre, for at din krop har de bedst mulige forudsætninger for god heling og et godt resultat.

Ernæring

Din krop har brug for næring. Sund og nærende kost giver dig energi til de daglige gøremål, fremmer sår- og knogleheling og styrker immunforsvaret, så risikoen for infektion reduceres.

Du finder Sundhedsstyrelsens anbefalinger her:

https://www.sst.dk/da/borger/en-sund-hverdag/kost,-motion-og-hygiejne/anbefalinger-om-kost

Alkohol

Et stort alkoholforbrug forøger risikoen for komplikationer i forbindelse med operation. Hvis du drikker mere end de af Sundhedsstyrelsen anbefalede genstande om ugen (maksimalt 7 for kvinder, maksimalt 14 for mænd), vil vi anbefale dig at skære ned på dit forbrug til de anbefalede mængder inden du skal opereres.

Se Sundhedsstyrelsens anbefalinger i forhold til alkohol og operation her:

https://www.sst.dk/da/Borger/En-sund-hverdag/Alkohol/Anbefalinger-om-alkoholwww.sst.dk/da/viden/alkohol

Rygning

Er du ryger, anbefaler vi, at du helt stopper med at ryge i en periode fra 6 uger op til operationen og 6 uger efter, da det mindsker risikoen for komplikationer, i forbindelse med din operation. Komplikationerne kan være problemer med sår- og knogleheling samt en øget risiko for infektion.

Se Sundhedsstyrelsens anbefalinger i forhold til rygning og operation her:

https://www.sst.dk/da/Fagperson/Forebyggelse-og-tvaergaaende-indsatser/Rusmidler-og-rygning/Tobak-og-nikotin/Fakta-om-tobak-og-rygning

Medbring din daglige medicin

Får du blodfortyndende medicin skal du aftale pause eller ændring med den kirurgiske klinik inden operationen. Ring til klinikken, der har henvist dig til operation. 

For at nedsætte risikoen for infektion anbefaler vi, at du tager bad om morgenen på operationsdagen eller dagen før og vasker dig grundigt i området, som skal opereres.

Ofte skifter man kun delvist til hospitalstøj og det er derfor væsentligt, at du kommer i rent tøj på operationsdagen.

Tag varmt tøj på med plads til eventuel forbinding.

Undlad creme og make-up i operationsområdet.

Fjern piercinger og smykker. 

Scan dit sundhedskort på scanneren, og tag plads i venteværelset.

I venteværelset kan du opleve, at andre som er mødt senere end dig, bliver kaldt ind først. Ikke alle skal ind til samme læge/speciale og ventetiden varierer derfor.

Du og eventuelt en pårørende modtages af en sygeplejerske, som vil gennemgå dagen og give dig forberedende medicin. Du får udleveret relevant hospitalstøj og får et skab til dine ejendele.

Du taler med kirurgen, som skal operere dig.

Herefter sidder du og venter indtil operationspersonalet henter dig, og følger dig ind på operationsstuen. 

Formålet med operationen er, at reducere de smerter du har og få en bedre funktion af din hånd.

På operationsstuen kontrollerer personalet dit navn, CPR-nummer og hvilken operation, der skal foretages.

Du får lagt et drop, som kan bruges til at give dig medicin. Dit blodtryk og puls bliver målt, og du får sat en iltmåler på fingeren.

Lokalbedøvelse

Operationen udføres oftest i lokalbedøvelse, hvor kun operationsområdet er bedøvet. Det er lægen der skal operere dig, der lægger bedøvelsen. Når bedøvelsen bliver lagt, blokeres smerteimpulserne. Du vil derfor ikke opleve smerter i hånd/håndled så længe bedøvelsen virker.

Lokalbedøvelsen varer normalt mellem 1-2 timer. Herefter kan du reducere smerter/ubehag ved behandling med smertestillende tabletter. Normalt vil håndkøbsmedicin være nok.

Nerveblokade

Oftest kan operationen udføres i en ren nerveblokade, hvor kun armen er bedøvet.

Der bliver sprøjtet lokalbedøvelse ind omkring nerverne ved kravebenet. Når nerverne bliver bedøvet, blokeres smerteimpulserne. Du vil derfor ikke opleve smerter i hånd/arm under operation så længe blokaden virker.

Når du berører hånd/arm, vil du opleve at huden er sovende og følelsesløs. Impulserne til dine muskler i armen bliver ligeledes bedøvet, så du kan ikke bevæge fingre/hånd/arm. Det er derfor vigtigt, at du har en armslynge på.

Det er vigtigt, at du har en armslynge på. Armslyngen hjælper dig med at beskytte og støtte armen, som vil være følelsesløs og svær at styre pga. nerveblokaden.

Blokaden varer normalt mellem 16-20 timer, men kan evt. virke helt op til 2 døgn.

Mens blokaden virker, startes samtidig behandling med smertestillende tabletter for at reducere smerter/ubehag, når blokadens virkning aftager.

Fuld bedøvelse

Hvis du skal i fuld bedøvelse, bliver du bedt om at trække vejret i en maske med ren ilt mens du får sovemedicin i droppet. Du falder i søvn efter kort tid og sover under hele operationen. Oftest lægges en nerveblokade (se ovenover) som smertebehandling i relation til operationen.

Der er fundet en sygdom der kaldes “de Quervain’s sygdom” i din hånd. Det er en form for seneskedehindebetændelse, hvor seneskeden er blevet for snæver på tommelfingersiden af håndleddet.

På billedet herunder er senerne farvet røde, og seneskeden er den blå kanal, senerne ligger i. Misforholdet mellem tykkelsen af de irriterede sener og den snævre seneskede giver forklaringen på dine smerter.

Ofte er årsagen til sygdommen ukendt, men den kan ses i forbindelse med visse former for overbelastning.

Operationen vil være en gennemskæring af den blå seneskede (vist på det lille billede ovenfor til højre). Operationsarret er vist på det store billede ved den røde, stiplede linje, men det kan have en anden facon end vist her.

Vi kan ikke tilbyde operation af begge hænder samtidigt.

I forbindelse med operationen er det nødvendigt at lave et snit i huden. På billedet herunder er vist, med røde stiplede linjer, hvor du kan få ar. Operationsarrene kan dog have en anden facon end vist her:

Modning af arvævet

Det første halve år efter operationen vil dine ar være røde, hårde og stramme på grund af arvæv, men det bedres typisk i løbet af det første år. Det er dog individuelt hvor meget arvæv der dannes.

En alvorlig komplikation er infektion. Det sker dog yderst sjældent.
Symptomerne på infektion er feber, smerter, rødme, varme og tiltagende hævelse af fingre/hånd nogle dage efter operationen.

Hvis du har mistanke om infektion skal du straks kontakte Hånd klinikken i åbningstiden og ellers vagtlægen mhp. hurtig behandling.

En hyppig komplikation er ændret følesans i huden omkring operationsarret. Det skyldes at de små hudnerver beskadiges under operationen. Der kan være en lille risiko for at dybereliggende nerver bliver beskadiget eller der kan komme en blodansamling i hånden. Hånd og arm kan kortvarigt være stive og hævede.

Når operationen er færdig, kommer du på Opvågningen og passes af en sygeplejerske.

Hvis du har været i fuld bedøvelse, vil du være træt og have brug for at hvile ½-1 time. Du får smertestillende og anden medicin i det omfang du har behov for det. Herefter bliver du tilbudt noget at spise og drikke.

Hvis du har været vågen under operationen, vil du være klar til at spise og drikke med det samme du kommer til Opvågningen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operationen, og hvor længe man skal blive i Opvågningen

Kirurgen vil fortælle dig om operationen, og sygeplejersken vil fortælle dig om forholdsregler, smertebehandling og lignende.

Du må komme hjem, når du og personalet vurderer, at du er klar til det. Det vil sige, at du føler dig godt tilpas og har været oppe at gå uden problemer efter operationen. Vi opfordrer også til, at du har drukket og spist, før du tager hjem.

Hvis du får behov for indlæggelse, bliver du flyttet til et sengeafsnit.

Efter operationen vil du få anlagt en stor sugende forbinding. Denne skal du beholde på indtil du skal have fjernet sting. De fingre, der er frie af forbindingen, må du bevæge, men du må ikke bruge dem til arbejde.

Hvis du har fået en nerveblokade vil du også få en armslynge på, som hjælper dig med at beskytte og støtte armen, som vil være følelsesløs og svær at styre pga. nerveblokaden. Når blokadens virkning er ophørt kan du tage slyngen af.

I handleguiden kan du se, hvad du skal gøre ved de symptomer, du oplever efter operationen.

• Handleguide: De første uger efter operation i hånd/arm

Det er dog vigtigt, at hævelsen aftager med tiden. I handleguiden kan du finde information om, hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med at din arm er hævet, og hvad du selv kan gøre for at mindske hævelsen. 

Det første døgn efter operationen vil din hånd/arm være følelsesløs pga. nerveblokaden.

Du skal forberede dig på, at du vil få smerter i hånden, når nerveblokadens virkning aftager.

Derfor skal du følge den vejledning, som du modtager i det dagkirurgiske afsnit. Du får medicin med hjem fra hospitalet til de første dage. Ved behov bliver der også lavet recept.

Du kan eventuelt:

• begynde at tage smertestillende tabletter om aftenen på operationsdagen, også selvom din hånd/arm stadig er følelsesløs efter nerveblokaden.
• fortsætte med at tage smertestillende tabletter fast indtil dine smerter aftager (oftest varer det et par uger).
• sørge for at holde hånden over hjertehøjde. Dette er særligt vigtigt de første 3-4 dage.
• begynde at bevæge fingrene så snart du kan, for at afhjælpe hævelse.

Smertestillende tabletter

Du kan tage smertebehandling efter den vejledning, som du modtager i Dagkirurgisk afsnit. Du får medicin med hjem fra hospitalet til de første dage.

Ved behov for længerevarende smertebehandling skal du kontakte egen læge.

Bivirkninger ved smertestillende

De typiske bivirkninger ved brug af smertestillende tabletter er forstoppelse, træthed, koncentrationsbesvær, kvalme, opkastning og mavesmerter.

Se handleguide for gode råd og løsninger.

Efter operationen kan du opleve, at din mave går i stå og du bliver forstoppet. Det kan skyldes den smertestillende medicin og at du ikke bevæger dig så meget som du er vant til. Du vil blive anbefalet medicin mod forstoppelse og smerter i Dagkirurgisk afsnit efter operationen.

Hvad kan jeg selv gøre?

• Tag det aftalte medicin
• Drik rigelig væske
• Spis mad med mange kostfibre f.eks. rugbrød, gryn, grøntsager og frugt. Kostfibre suger væske til sig og gør afføringen mere blød.

Du kan få kvalme efter operationen. Kvalmen går ofte over af sig selv, men hvis du bliver ved med at have kvalme findes der medicin til at forebygge kvalme og opkastning. Du vil blive vejledt af sygeplejersken i det dagkirurgiske afsnit.

Hvad kan jeg selv gøre?

• Drik evt. kulsyreholdige drikke f.eks. cola
• Sørg for at hvile og undgå overanstrengelse
• Spis mindre portioner
• Spis noget du godt kan lide

Det er vigtigt at forbindingen ikke strammer, så hånden hæver op. Det er dog normalt at hånden de første dage kan være lidt hævet.

Forbindingen tåler ikke vand. Du skal derfor pakke hånden ind i en plasticpose, når du går i bad.

Hvis forbindingen begynder at lugte og du får tiltagende smerter kan det være tegn på infektion, og du skal kontakte Håndklinikken. 

Find mere information i handleguiden om, hvad du skal gøre, hvis du oplever gener i forbindelse med din forbinding, som du ikke selv kan afhjælpe.

Du skal have fjernet forbinding og sting 12-14 dage efter operationen.

Dette skal du selv bestille tid til hos din egen læge.