Stivgøringsoperation af ankelled
Om operationen
Selve indgrebet
Ved operationen fjernes ledbrusken i anklen. Leddet sammenføjes normalt ved hjælp af skruer og skal vokse sammen som efter et knoglebrud.
Operationen udføres enten som en almindelig åben operation eller som en kikkert operation.
Fod og underben bliver efter operationen beskyttet af en lukket glasfiber bandage, som er rigelig polstret for at give plads til den hævelse, som opstår efter operationen.
Forventninger til resultatet
Det forventes, at smerterne fra ankelleddet forsvinder eller mindskes.
Gangevnen bedres normalt. Bevægeligheden i foden op/ned i selve ankelleddet forsvinder, men hvis de øvrige led i bagfod/fodrod er normale, vil der være tilstrækkelig bevægelighed her, sådan at den manglende bevægelighed i anklen ikke opleves som et større problem.
Foden vil være bedst til gang på et plant underlag. Foden vil normalt ikke være egnet til idrætsudøvelse.
De øvrige led i foden får en øget belastning efter stivgøring af anklen. Der kan derfor optræde slidgigt efter en årrække.
Indvendigt materiale til stabilisering (skruer og lignende) gør normalt ingen skade og skal kun fjernes, hvis der optræder gener derfra.
Efter operationen
Du må regne med at skulle være sengeliggende i 3-5 dage efter operationen.
Når hævelsen og operationssmerterne er aftaget så meget, at almindelig milde smertestillende midler kan tage smerterne, skal du have kroppen i gang igen.
Hvis du har behov for smertestillende midler, må du anvende paracetamol eller svagt morfinpræparat.
Knoglerne vil som regel være ca. 3 måneder om at hele. I den periode skal foden beskyttes af en stiv bandage. I de første 6 uger må du ikke støtte på bandagen ved gang. Du skal bruge 2 krykkestokke eller andet hjælpemiddel til at bevæge dig omkring med. Efter 6 uger skiftes bandagen til en mindre polstret bandage, og du må støtte på bandagen.
Efter 3 måneder foretages røntgenundersøgelse for at bedømme, om knoglehelingen er tiltrækkelig god. I nogle tilfælde er helingen ikke tilstrækkelig solid. I så fald beholder du bandagen på endnu en måned. Herefter foretages en ny røntgenundersøgelse.
Når knoglehelingen er tilstrækkelig solid, må du begynde at gå uden bandage.
Foden vil have tendens til at hæve så meget, at der kan være problemer med at være i almindeligt fodtøj. Det kan en overgang være nødvendigt at anvende en behandlingssko eller aftagelig bandage, som du får udleveret af afdelingen. Fodtøjet i fremtiden bør være med gængesålsfunktion dvs., at der er rullefunktion i sålen. Det kan opnås ved at vælge fodtøj med forholdsvis stiv sål med rullevirkning eller ved en ændring af den udvendige sål på det almindelige fodtøj. Ændringerne foretages af en ortopædskomager.
Du må forvente en tendens til hævelse i op til et år eller mere efter operationen.
Komplikationer
Ved operationen kan der optræde skade på følenerver til huden, hvilket kan medføre ændret følesans på et område af foden og i nogle tilfælde en øm arvævsdannelse.
Der kan opstå sårhelingskomplikationer i form af forsinket heling eller infektion. Sådanne komplikationer påvirker som regel ikke slutresultatet, men kan forsinke forløbet.
Hos nogle patienter (ca. 10 %) udebliver knoglehelingen. En ny operation kan da vise sig at være påkrævet.
Helingskomplikationer ses væsentligt hyppigere hos rygere end ikke-rygere.
Generelt om fod/ankelkirurgi
Fod/Ankelsektoren
Fod/ankel-sektoren er en af 11 specialsektorer under ortopædkirurgisk afdeling ved Aarhus Universitetshospital. Fod/ankel-sektoren varetager den højt specialiserede fod/ankel-kirurgi i regionen og en stor del af vest-Danmark. Desuden varetages den mere almindelig fod/ankel-kirurgi i det omfang kapaciteten er til rådighed.
Sektoren har undervisningsopgave både for lægestuderende og læger under uddannelse til speciallæger i ortopædisk kirurgi. Du vil derfor kunne møde læger under uddannelse som udfører visse operationer eller dele af operationen, under supervision af en af afdelingens speciallæger. Det vil dog normalt være den læge som du har aftalt operationen med som udfører operationen eller er til stede som superviser og har ansvaret for operationen.
Forventninger til resultat
Den operation som er planlagt har det formål at afhjælpe en specifik sygdomstilstand. Det kan forekomme ved en hvilken som helst operation at der ikke opnås den tilsigtede virkning. I så fald vil det kunne opleves som at tilstanden forværres. Lægen vil informere dig om det hvis der er en særlig øget risiko for et sådan udfald af operationen.
Komplikationsrisiko
Der kan optræde komplikationer til en hvilken som helst operation. Nedenfor er beskrevet den type komplikationer som kan optræde ved alle typer fod/ankel-operationer.
Er der en særlig risiko for komplikationer ved den type operation som du skal have udført eller som følge af særlige helbredsmæssige forhold hos dig selv, vil du få det oplyst af lægen:
Nerveskader:
Ved operation på fod eller ankel vil der kunne forekomme beskadigelse af nervegrene som giver følesans til huden. Det vil kunne give anledning til et hudområde med ændret følesans og i visse tilfælde en nerveknudedannelse som kan være følsom for tryk.
I sjældne tilfælde kan der optræde et smertesyndrom med smerter og stærk overfølsomhed af huden.
Sårhelingskomplikationer:
Der kan forekomme forsinket sårheling eller overfladisk infektion. Det påvirker almindeligvis ikke slutresultatet af operationen, men kan bevirke forlænget bandagering og/eller antibiotikabehandling i en kortere periode og hyppigere ambulante konsultationer.
Alvorlig infektion med infektion i knogle eller led eller omkring det materiale som evt. er sat ind i forbindelse med operationen kan forekomme, men sjældent. En sådan infektion vil i nogle tilfælde medføre, at der skal foretages fornyet operation, og ofte at det indsatte materiale vil skulle fjernes.
Forebyggelse af sårhelingskomplikationer:
Er du ryger, vil rygestop mindske risikoen for sårhelingskomplikationer. Vi anbefaler normalt rygestop fra 5 uger før en planlagt operation.
Efter operationen er det vigtigt at bekæmpe hævelse af foden ved at holde foden hævet til vandret niveau eller lidt derover de første uger.
Optræning
Der er normalt ikke behov for at der iværksættes nogen egentlig optræning efter fod/ankel-operationer. Du vil blive vejledt i hvilke øvelser og hvilken aktivitet, det er hensigtsmæssigt at foretage.
Træning består derudover i at du må begynde at gå, og at gangdistancen øges i takt med at helingen efter operationen tillader det og under hensyn til de gener du har. Det er vigtigt at gangbelastningen ikke medfører for mange smerter. Erfaring viser at det i høj grad drejer sig om at holde igen i efterforløbet og undgå for mange smerter frem for at træne energisk.
Hvis det i særlige tilfælde skønnes, at det er hensigtsmæssigt med et egentlig optræningsforløb, vil det blive vurderet af lægen og fysioterapeuten om det skal ske i kommunalt regi efter udarbejdelse af en genoptræningsplan eller det skal ske hos vores egen fysioterapeut (specialiseret optræning).
Sygemelding
Det kan ikke afgøres på forhånd hvor lang tid det er nødvendigt at være sygemeldt efter en bestemt operation. Sygemeldingsperioden afhænger i høj grad af arbejdets karakter. Lægen kan oplyse dig om, hvad der kan forventes i forhold til din arbejdssituation og den operation som planlægges. Man skal dog være forberedt på, at uanset om det blot er en lille operation man skal have lavet, vil foden være øm og hævet i adskillige måneder efter operationer. Det kan gøre det vanskeligt at finde tilstrækkeligt rummeligt fodtøj, og det vil begrænse mulighederne for at gå.
Mere information
Kontakt