Hornhindetransplantation (FS-ALK)

Du skal købe de ordinerede øjendråber inden operationen. Recepten er lagt på apotekets server. Det betyder, at du kan hente øjendråberne på det apotek, du ønsker.

Husk også at købe øjenforbinding og plaster på rulle (englehud).

Vi anbefaler at du køber almindelig smertestillende medicin (fx. paracetamol), da du efter operationen kan få lette smerter i øjet.

De fleste patienter, der bor indenfor en afstand af ca. 1 times kørsel, kan tage hjem 3-4 timer efter operationen. Patienter med længere afstand eller særlige øjenmæssige forhold kan tilbydes overnatning på patienthotellet det første døgn efter operationen.

Du må ikke selv køre bil hjem fra operationen. 

Hvis din medicin er blevet ændret siden forundersøgelsen, skal du få din praktiserende læge til at opdatere dit elektroniske medicinkort også kaldet 'Fælles Medicinkort (FMK)'.

Har du en infektion (fx. øjen-, hals-, blære-, hud- eller lungebetændelse), bedes du kontakte afdelingen inden operationsdagen - også selv om du ikke får antibiotika.

Medmindre andet er aftalt, skal du tage din vanlige medicin.

Hvis du får blodfortyndende medicin som Hjertemagnyl, Marevan eller Marcoumar, skal du ikke holde pause, men tage det som du plejer.

Medmindre andet er aftalt, foregår operationen i lokalbedøvelse.

Det betyder, at du er vågen under operationen. Du vil kunne mærke, at lægen rører ved dit øje, men det gør ikke ondt.

Der kan være forhold der gør, at det er nødvendigt at operationen foregår i fuld bedøvelse. Hvis dette er tilfældet for dig, vil personalet informere dig om forholdsreglerne ved fuld bedøvelse.

Det er ikke nødvendigt at sy donorvævet fast, da det suger sig fast på ydersiden af din hornhinde.

Ved slutningen af operationen, får du desuden en kontaktlinse i det opererede øje. Kontaktlinsen hjælper med at holde donorvævet på plads.

Det er meget sjældent at der sker en afstødning af donortransplantatet.

Afstødningen kan oftest behandles med øjedråber, hvis behandlingen iværksættes hurtigt.

Det kan være tegn på, at dit øje reagerer på den nye hornhinde ved at afstøde denne.

Det er derfor vigtigt, at du kontakter afdelingen straks, hvis du fornemmer, at der sker en forandring

I de første uger efter operationen, skal du have en kontaklinse i det opererede øje. Kontaktlinsen sikrer, at donorvævet ikke forrykker sig.

For at forebygge afstødning af donorvævet, samt reaktion i det opererede øje, skal du de første to måneder efter operationen dryppe øjet med Spersadex øjendråber:

• 4 gange dagligt i de første 2 uger, herefter

• 3 gange dagligt i 2 uger

• 2 gange dagligt i 2 uger

• 1 gang dagligt i 2 uger

Efter operationen får du et plastikskjold for det opererede øje. Dette skal du have på om natten, så du ikke kommer til at røre ved øjet, mens du sover.

Efter 1 uge må du stoppe med at bruge skjoldet om natten.

For at beskytte øjet skal du bruge en blød øjenforbinding, når du er udenfor og det blæser. Hvis det er vindstille, behøver du ikke at bruge øjenforbindingen.

Du bliver instrueret i, hvordan du bruger øjenforbindingen. 

• at gnide i øjet
• kraftig foroverbøjning
• arbejde der er fysisk krævende 
• hård fysiske aktivitet, tunge løft samt hård træning
• brug af mascara og anden øjenmakeup

Du må genoptage disse aktiviteter, når det ikke længere er nødvendigt at bruge kontaktlisen, der holder transplantatet på plads.

• læse og se TV
• tage brusebad
• udføre vanlige dagligdagsaktiviteter
• genoptage arbejde der foregår i støvfrit miljø eller ikke er fysisk krævende efter 3-4 dage

Efter udskrivelsen skal du rutinemæssigt til undersøgelse på Øjensygdomme ca:

• 2 uger efter operationen
• 4 uger efter operationen
• 3 måneder efter operationen
• 6 måneder efter operationen

Ved undersøgelserne kontrolleres din hornhinde, synsstyrke og dit få målt dit øjentryk.

Der er tale om korte undersøgelser af 5-10 min. varighed. Efter aftale kan nogle af disse undersøgelser foretages på en anden øjenafdeling tættere ved din bopæl eller ved din praktiserende øjenlæge.

Du vil blive indkaldt til en kontrol 1 år efter operationen, og igen efter 2 år.

Ved disse kontroller vil du få foretaget en grundig undersøgelse, med en række supplerende målinger af hornhinden og synet.

Forvent derfor at disse kontroller tagere længere tid, i forhold til de kontroller du var til det første ½ år.

Hvis dit syn har været forringet på grund af kalkaflejringen, kan der gå 2-3 måneder efter operationen førend dit syn er stabilt.

Hvis du bruger briller, skal du derfor vente med at få justeret dine brilleglas, til dit syn ikke ændrer sig længere.

Øjets hornhinde danner den yderste begrænsning af øjet. Hornhinden er kun ca. en halv millimeter tyk og ca. 12 millimeter i diameter. Normalt mærker eller ser man ikke meget til hornhinden, og dog er den helt afgørende for, at vi kan se og afgørende for, at der ikke kan trænge bakterier eller fremmedlegemer ind i øjet.

Hornhinden er øjets kraftigste brydende linse, hvilket betyder at ganske små ændringer i hornhindens form bevirker en kraftig forringelse af synsstyrken. Forandringer i formen kan for eksempel ses ved øjensygdommen keratoconus.

Normalt er hornhinden klar og gennemsigtig. Efter en svær hornhindebetændelse kan der opstå arvæv i hornhinden og synet forringes. Hvis hornhindens vandindhold bliver for højt, som det kan ses ved aldersrelateret sygdom i hornhindens inderste cellelag (Fuchs’ endoteldystrofi) bliver hornhinden mindre gennemsigtig, og synet forringes.

Der er principielt tre årsager til at foretage en hornhindetransplantation:

1. For at bedre synet; hvis der er arvæv i hornhinden, hvis hornhindens overflade er ”skæv” eller hvis væskeindholdet i hornhinden er for højt, kan en hornhinde-transplantation ofte bedre synet

2. For at fjerne smerter; ved smertende betændelsestilstande eller blænedannelse på hornhindens overflade kan en hornhindetransplantation næsten altid fjerne smerterne

3. For at bevare øjet; hvis der er gået hul på hornhinden efter en svær betændelse, er en hornhindetransplantation oftest den eneste mulighed for at redde øjet.

Hvis der er uklarheder helt overfladisk i hornhindens bindevæv, men hornhindens dybere bindevæv er klart, og det inderste lag fungerer normalt, kan man foretage en helt overfladisk transplantation, hvor man fjerner det uklare hornhindevæv, og herefter indsætter normalt hornhindevæv. Det uklare hornhindevæv og donorhornhindevævet udskæres med en meget præcis laser.

Hornhindevæv til hornhindetransplantation kommer fra afdøde medborgere. I dag kan hornhindevæv kun udtages til transplantation såfremt afdøde skriftligt har givet tilladelse hertil eller såfremt nærmeste pårørende giver tilladelse til udtagning af væv fra afdøde.

I Danmark indsamles alle donor-hornhinder til Den danske Hornhindebank, som er en del af Aarhus Universitetshospital og hører under Øjensygdomme. I banken sikres det, at donorhornhinden er klar, at cellerne i hornhinden er levende, og at donor ikke havde smitsomme sygdomme. Donor-hornhinden kan opbevares i et specielt vækstmedie i mere end 1 måned, hvilket muliggør at hornhindetransplantations-operationer kan planlægges.

Men hvis den oprindelige øjensygdom er stoppet, kan en donorhornhinde være klar og god at se igennem i mere end 10 år.

Det er muligt at gentage en hornhindetransplantation, såfremt den først transplanterede hornhinde bliver uklar.

Efter en hornhindetransplantation er vi forpligtet til at foretage kvalitetskontrol omfattende bivirkninger og uønskede hændelser i forløbet efter operationen. For yderligere løbende at kontrollere og forbedre resultaterne efter en hornhindetransplantation, indberetter vi forskellige informationer til et fælles nordisk kvalitetsregister, der er placeret i Sverige.

I forbindelse med operationen indberetter vi oplysninger om, hvilken hornhindesygdom det drejer sig om, synsstyrken på øjnene samt hvilken type operation, der blev udført.

Efter 2 år foretages kvalitetskontrollen, hvor vi indberetter, om hornhindetransplantatet fungerer, om der har været komplikationer samt den opnåede synsstyrke på øjnene.

For at kunne sammenholde informationer om operationen med resultatet efter 2 år anvender vi CPR-nummer. Indberetningen giver mulighed for at sikre, at vi yder behandling på højt internationalt niveau.

Hvis du ønsker det, kan du få udleveret yderligere oplysninger om kvalitetsregisteret fra din kontaktlæge på øjenafdelingen.