Behandling af neuroendokrin tumor med Yttrium–90

Hop til hovedindhold

Du har en neuroendokrin tumor, og vi har vurderet, at den bedste behandling heraf er radionuklid behandling med Yttrium–90–DOTATOC.

Det er vigtigt, at du holder pause med behandling med somatostatinanaloger (Sandostatin LAR/Ipstyl autogel) 6 uger før behandlingen. Der kan gives hurtigtvirkende sandostatin op til 3 døgn før behandlingen. Hvis du får interferon skal dette stoppes 3 dage (Intron A) eller 7 dage (PegIntron) før behandlingen.

Neuroendokrine tumorer stammer fra specielle neuroendokrine celler i kroppen. Disse celler findes spredt fordelt i slimhinderne, hovedsageligt i mave-tarm-kanalen, i lungerne og i bugspytkirtlen. Cellernes opgave er at producere forskellige hormoner.

Hos nogle personer udvikler disse celler sig til kræftceller, der kan vokse lokalt, men kan også give anledning til spredning (metastaser) andre steder i kroppen, typisk til leveren, og mere sjældent til lunger eller knogler.

Neuroendokrine tumorceller producerer ofte for mange hormoner. Det høje hormonniveau kan medføre symptomer i form af ”karcinoid syndrom”, en tilstand hvor patienter har tendens til ”flushing” (anfaldsvis rødme og varme af huden i ansigt og på brystet) samt diarre. Der kan også være vejrtrækningsbesvær (astma) eller tendens til hævede ben ved påvirkning af
hjertet.

Risikoen for bivirkninger ved denne bestråling er lille. Strålerne fra det radioaktive stof rammer især tumorceller og kun i ringe omfang det omgivende raske væv.

Ved injektionen af Yttrium-90-DOTATOC kan der komme kortvarigt, ca. 5 minutter, ubehag med kvalme og opkastning (ses hos ca. 20 % af de undersøgte patienter). Dette kan helt eller delvist forhindres med kvalmestillende medicin, som du skal indtage som tablet ca. ½ time før
behandlingen starter. Denne behandling kan gentages ved behov.

Yttrium-90-DOTATOC optages – ligesom aminosyrer – delvist af nyrerne. For at nyrerne ikke skal tage skade på grund af stråling, skal disse beskyttes imod Yttrium-90-DOTATOC. Det sker ved infusion af en aminosyreopløsning før og efter behandling med Yttrium-Dotatoc. Desuden skal du sørge for at drikke rigeligt de første 2 døgn af behandlingen.

Der er dog fortsat en risiko for, at der kan komme en påvirkning af nyrefunktionen, som hos få patienter kan ende med behov for dialyse. Dette gælder især hvis nyrefunktionen er påvirket forud for behandlingen, eks. pga. sukkersyge, forhøjet blodtryk, eller tidligere behandling med medicin, der påvirker nyrerne. Dette er baggrunden for, at der skal foretages nyrefunktionsbestemmelse før og efter behandlingen.

På grund af den radioaktive bestråling, kan der også komme påvirkning af knoglemarven. Dette kan påvirke de røde blodlegemer og give anledning til blodmangel og træthed. Hvis de hvide blodlegemer bliver påvirket, er der en øget risiko for betændelse forårsaget af bakterier, og du skal derfor kontakte sygehuset, hvis du får feber over 39 grader. Du skal ringe til
Lever-, Mave- og Tarmsygdomme, Aarhus Universitetshospital, på telefonnr. 7845 3800 i dagtiden mellem 8.30-14.30, aften og nat samt weekender på telefonnr. 7845 3861, hvor en sygeplejerske i samråd med en læge vil tage stilling til videre plan.

Endeligt kan der ses påvirkning af blodpladerne med øget blødningstendens. Påvirkning af knoglemarven er langt oftest kortvarig og forbigående og ses hos op til 30 % af patienterne, men kræver oftest ingen behandling.

For at sikre, at du tåler behandlingen tages blodprøver samt undersøgelse af nyrefunktionen før du starter behandling samt blodprøver hver 2. uge de første 8 uger efter behandlingen for at sikre, at du tåler behandlingen uden problemer.

Om behandlingen

Neuroendokrine celler har næsten altid somatostatinreceptorer på celleoverfladen. Receptorer er cellernes ”sanseorganer”, og tilføjes et hormon til en receptor, så giver hormonet sine informationer videre til cellen ved hjælp af disse receptorer. Dette kan anvendes ved octreotidskintigrafi, hvor man kan påvise tumorcellerne ved hjælp af det, der hedder gammastråling, der registreres af et gammakamera.

Det er muligt at fremstille et behandlingsstof, hvor en radioaktiv isotop (Yttrium-90) ved hjælp af et bindestof kaldet DOTA er bundet til et proteinlignende stof kaldet TOC, og deraf navnet Yttrium-90-DOTATOC.

Den radioaktive isotop udsender betastråling. Når Yttrium-90-DOTATOC binder sig til receptoren på tumorcellen udsender Yttrium-isotopen betastråling lokalt på tumorcellerne, hvorved tumorcellerne ødelægges.

Yttrium-90-DOTATOC skal sprøjtes ind i en blodåre via et venekateter, der er lagt i en blodåre i albuen.

En behandling varer ca. 3 dage: Der gives op til 4 behandlinger med ca. 8-14 ugers mellemrum.

Før man starter behandlingen vil du snakke med den læge, fra Lever-, Mave- og Tarmsygdomme, som er ansvarlig for behandlingen, samt en læge fra Nuklearmedicin og PET, der udfører selve behandlingen.

Under selve behandlingen skal du være indlagt på Kræftafdelingen i et døgn, da det er her man har de specielle isolationsstuer til strålebehandling.

Om morgenen, på behandlingsdagen, bliver der lagt et venekateter i en blodåre i begge albuebøjninger til aminosyreinfusion.

Du får kvalmestillende medicin og binyrebarkhormon, og herefter startes aminosyreinfusion.

Efter 1 times aminosyreinfusion indsprøjtes 10-30 ml Yttrium-DOTATOC.

Det nyrebeskyttende medicin indgives over en periode på 12 timer. Efter ca. 24 timer er der en ekstra indgift af nyrebeskyttende medicin, denne strækker sig over 2 timer.

Du skal forblive på isolationsstuen det første døgn. Herefter overflyttes du til Lever-, Mave- og Tarmsygdomme, hvorfra du udskrives fredag eller lørdag.

Mens du er på isolationsstuen må du ikke få besøg af dine pårørende, og personalet vil kun opholde sig kortvarigt på stuen. Det er derfor vigtigt, at du er i stand til at klare dig selv.

Efter ca. 1 døgn er der en skanning af din maveregion på Nuklearmedicin og PET.
Man foretager skanningen for at se om behandlingsstoffet sidder som man forventer i tumorerne/metastaser i din maveregion.
Der indgives intet ved skanningen, man skanner på den behandlingsdosis, du fik dagen forinden.
Skanningen tager ca. ½ time.

Efter hver behandling skal der, via egen læge eller lokalt sygehus, tages blodprøver hver 2. uge for at kontrollere nyrefunktion og knoglemarv.

Vedr. anden behandling, mellem de fire behandlinger, holdes sædvanligvis pause med Interferon, Sandostatin/Iptyl kan anvendes, men seneste indsprøjtning med en somatostatinanalog er 6 uger før behandlingen, dvs. den kan gives ved udskrivelsen efter en behandling. Behandling aftales med den ansvarlige læge fra Lever-, Mave- og Tarmsygdomme.

Se mere information om strålehygiejne her:
www.behandling-y-90-dotatoc-straaleinfo.auh.dk

Studieresultater viser: Komplet tumor-reduktion hos <5 % af patienterne, en reduktion i størrelse på mere end 50 % hos ca. 25 %, tumorstabilitet hos ca. 50-60 % og en fortsat tumorvækst hos ca. 15 %.

Hos næsten alle patienter med symptomer på ”karcinoid syndrom” (flushing og diarré) ses en bedring af symptomer.

Kontakt

Nuklearmedicin og PET

Telefon

Tlf: 7845 6260

Træffetid/åbningstid

Mandag-torsdag: kl. 08.00 - 15.00
Fredag: kl. 08.30-14.30

E-mail

Skriv en sikker mail til os: (husk at have dit MitID klar)

nukpet@auh.rm.dk (almindelig mail)

Vær opmærksom på, at almindelig mail ikke er egnet til fortrolige oplysninger.

Med sikker mail sender du via e-boks, og dine oplysninger er dermed beskyttede.

Adresse

Nuklearmedicin og PET
Aarhus Universitetshospital
Palle Juul-Jensens Boulevard 165
Indgang J, Plan 2, J220
8200 Aarhus N

Se afdelingen på kort

Vis på kort eller find vej med app. Hent appen AUH Find vej:

Apple Store

Google Play

Behandling af neuroendokrin tumor med Yttrium–90–DOTATOC

Hvad er en neuroendokrin tumor?

Er denne bestråling farlig, og er der bivirkninger?