Neuroendokrine celler har næsten altid somatostatinreceptorer på celleoverfladen. Receptorer er cellernes ”sanseorganer”, og tilføjes et hormon til en receptor, så giver hormonet sine informationer videre til cellen ved hjælp af disse receptorer. Dette kan anvendes ved octreotidskintigrafi, hvor man kan påvise tumorcellerne ved hjælp af det, der hedder gammastråling, der registreres af et gammakamera.

Det er muligt at fremstille et behandlingsstof, hvor en radioaktiv isotop (Yttrium-90) ved hjælp af et bindestof kaldet DOTA er bundet til et proteinlignende stof kaldet TOC, og deraf navnet Yttrium-90-DOTATOC.

Den radioaktive isotop udsender betastråling. Når Yttrium-90-DOTATOC binder sig til receptoren på tumorcellen udsender Yttrium-isotopen betastråling lokalt på tumorcellerne, hvorved tumorcellerne ødelægges.

Yttrium-90-DOTATOC skal sprøjtes ind i en blodåre via et venekateter, der er lagt i en blodåre i albuen.

En behandling varer ca. 3 dage: Der gives op til 4 behandlinger med ca. 8-14 ugers mellemrum.

Før man starter behandlingen vil du snakke med den læge, fra Lever-, Mave- og Tarmsygdomme, som er ansvarlig for behandlingen, samt en læge fra Nuklearmedicin og PET, der udfører selve behandlingen.

Under selve behandlingen skal du være indlagt på Kræftafdelingen i et døgn, da det er her man har de specielle isolationsstuer til strålebehandling.

Om morgenen, på behandlingsdagen, bliver der lagt et venekateter i en blodåre i begge albuebøjninger til aminosyreinfusion.

Du får kvalmestillende medicin og binyrebarkhormon, og herefter startes aminosyreinfusion.

Efter 1 times aminosyreinfusion indsprøjtes 10-30 ml Yttrium-DOTATOC.

Det nyrebeskyttende medicin indgives over en periode på 12 timer. Efter ca. 24 timer er der en ekstra indgift af nyrebeskyttende medicin, denne strækker sig over 2 timer.

Du skal forblive på isolationsstuen det første døgn. Herefter overflyttes du til Lever-, Mave- og Tarmsygdomme, hvorfra du udskrives fredag eller lørdag.

Mens du er på isolationsstuen må du ikke få besøg af dine pårørende, og personalet vil kun opholde sig kortvarigt på stuen. Det er derfor vigtigt, at du er i stand til at klare dig selv.

Efter ca. 1 døgn er der en skanning af din maveregion på Nuklearmedicin og PET.
Man foretager skanningen for at se om behandlingsstoffet sidder som man forventer i tumorerne/metastaser i din maveregion.
Der indgives intet ved skanningen, man skanner på den behandlingsdosis, du fik dagen forinden.
Skanningen tager ca. ½ time.

Efter hver behandling skal der, via egen læge eller lokalt sygehus, tages blodprøver hver 2. uge for at kontrollere nyrefunktion og knoglemarv.

Vedr. anden behandling, mellem de fire behandlinger, holdes sædvanligvis pause med Interferon, Sandostatin/Iptyl kan anvendes, men seneste indsprøjtning med en somatostatinanalog er 6 uger før behandlingen, dvs. den kan gives ved udskrivelsen efter en behandling. Behandling aftales med den ansvarlige læge fra Lever-, Mave- og Tarmsygdomme.

Se mere information om strålehygiejne her:
www.behandling-y-90-dotatoc-straaleinfo.auh.dk

Studieresultater viser: Komplet tumor-reduktion hos <5 % af patienterne, en reduktion i størrelse på mere end 50 % hos ca. 25 %, tumorstabilitet hos ca. 50-60 % og en fortsat tumorvækst hos ca. 15 %.

Hos næsten alle patienter med symptomer på ”karcinoid syndrom” (flushing og diarré) ses en bedring af symptomer.