Behandling af meningeom med Yttrium–90–DOTATOC

Meningeomer har hyppigt somatostatin-receptorer på celle-overfladen. Receptorer er cellernes ”sanseorganer” og tilføjes et hormon til en receptor, så giver hormonet sine informationer videre til cellen ved hjælp af disse receptorer. Dette kan påvises ved en såkaldt Ga-DOTATOC PET/CT skanning. Her kan man påvise om tumorcellerne lyser op ved hjælp af det sporstof man får sprøjtet ind under scanningen, og herved kan det afgøres om svulstcellerne er modtagelige for behandlingen.

Det er muligt at fremstille et behandlingsstof, med en radioaktiv isotop (Yttrium-90). Den radioaktive isotop udsender betastråling. Når Yttrium-90-DOTATOC binder sig til receptoren på tumorcellen udsender Yttrium-isotopen betastråling lokalt på tumorcellerne, hvorved tumorcellerne ødelægges.

Yttrium-90-DOTATOC skal sprøjtes ind i en blodåre via en lille nål, der er lagt i en blodåre i albuen.

En behandling varer ca. 2-3 dage. I sjældne tilfælde kan indlæggelsen vare længere.

Der gives som regel 4 behandlinger i alt med ca. 8 -16 ugers mellemrum. Der vil være mange uger ml. behandlingerne hvis din nyrefunktion og/eller knoglemarvsfunktion er nedsat.

Før man starter behandlingen vil du tale med en læge fra Kræftafdelingen og en læge fra Lever-, Mave og Tarmsygdomme, som er ansvarlig for behandlingen, samt en læge fra Nuklearmedicin & PET, der udfører selve behandlingen.

Under selve behandlingen skal du være indlagt på Kræftafdelingen i et døgn, da det er her, man har de specielle isolationsstuer til strålebehandling.

Om morgenen på behandlingsdagen bliver der lagt venflon i blodårer i begge albue-bøjninger til den nyrebeskyttende medicin og til saltvand. Du får medicin mod utilpashed, kvalme og smerter og herefter startes infusion med det nyrebeskyttende medicin

Efter ca. 1 time infusion af nyrebeskyttende medicin, sprøjtes behandlingsstoffet, ca. 10 ml Yttriúm.90-DOTA-peptid ind i blodet over ca. 5-min.

Det nyrebeskyttende medicin indgives over en periode på 12 timer og der er en ekstra indgift efter ca. 24 timer, denne strækker sig over 2 timer.

Du skal forblive på isolationsstuen det første døgn, herefter overflyttes du til Lever-, Mave og Tarmsygdomme, hvorfra du udskrives fredag eller lørdag.

Mens du er på isolationsstuen må du ikke få besøg af dine pårørende og personalet vil kun opholde sig kortvarigt på stuen. Det er derfor vigtigt, at du er i stand til at klare dig selv.

Efter 1 døgn kan du flyttes tilbage til Lever-, Mave og Tarmsygdomme. Kun i meget sjældne tilfælde skal man forblive på isolationsstuen.

Efter ca. 1 døgn er der en skanning af din hjerne på Nuklearmedicin & PET. Man foretager skanningen for at se om behandlingsstoffet sidder som man forventer i meningeomerne i din hjerne. Der indgives intet ved skanningen, man skanner på den behandlingsdosis, du fik dagen forinden.

Skanningen tager ca. ½ time.

Efter din isolation er overstået skal du være påpasselig med toilethygiejnen og begrænse tæt kontakt den første uge efter hver behandling.

Efter hver behandling bliver du hver 2. uge kontaktet af lever-mave-tarm afdelingen mhp. en kort kontrol, det vil hyppigt ske telefonisk. Her vil man også tage stilling til med hvilken dosis du evt. skal fortsætte med binyrebakhormon.

Hver 2. uge tages der også blodprøver for at kontrollere nyrefunktion og knoglemarv.

Efter den sidste behandling overgår du til et ambulant opfølgningsprogram med regelmæssige MR scanninger.

I det første år vil man også gennemføre kontrol af nyrefunktionen og knoglemarven.

Disse kontroller foregå vanligvis på den afdeling der har henvist dig til behandling dvs. enten den lokale Kræftafdeling eller Neurokirurgisk Afdeling.

Studieresultater viser: Der ses en tumorstabilisering hos ca. 50-66% af patienterne. Hos patienter med godartede tumorer varede denne effekt ca. i gennemsnit 32-60 måneder, hos patienter med ondartede tumorer er denne tid gennemsnit kortere ca. 2-13 måneder.