Operation for akalasi (Hellers myotomi)

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Du skal fjerne hår i det område, hvor du skal opereres:

• Hele maven (fra brystvorterne ned til kønsbehåringen ved skambenet)
• Højre side af låret (20x20 cm). Under operationen skal der sidde et plaster på det felt, hvor hårene er fjernet

Du skal bruge en barbermaskine eller hårklipper. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter og infektion. 

Der må godt være små stubbe på højst 2 mm.

Får du blodfortyndende medicin (f.eks. Hjertemagnyl, Clopidogrel, Xarelto, Eliquis, Marevan eller andet præparat), kan det være nødvendigt at holde pause med dette op til 7 dage før din behandling/operation.

Du skal derfor kontakte afdelingen og få nærmere besked om netop din eventuelle pausering af blodfortyndende medicin. Se teksten i dit indkaldelsesbrev om dette.

Hvis du kan opereres på Dagkirurgisk afdeling stræber vi på at gøre dig færdig i forbindelse med dit ambulante besøg, og du skal således møde fastende på Dagkirurgi på operationsdagen.

Ellers vil vi kalde dig ind til en ambulant modtagelsesdag, hvor der foretages følgende:

• Der optages journal og sygeplejejournal

• Temperatur, blodtryk, puls, iltmætning, højde og vægt måles

• Der tages blodprøver og evt. EKG (måling af hjerterytme)

• Samtale med sygeplejerske

• Samtale med læge

• Samtale med en narkoselæge om bedøvelsen, smertestillende og evt. afslappende medicin

• Du vil blive instrueret i, at tage en blodfortyndende indsprøjtning dagen før din operation

• Du vil blive instrueret i at fjerne behåring på kroppen inden operation

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Her vil du blive taget imod af personalet, få udleveret hospitalstøj og blive gjort klar til operationen, som foregår samme dag.

Medbring gerne toiletartikler, behageligt tøj og hjemmesko.

Når du er klar til operation og tid er, vil du blive hentet og du går over til operationsafsnittet.

Når du ankommer til operationsafsnittet, vil du hilse på kirurgen og det øvrige personale, som skal være til stede ved operationen. De vil kontrollere dine data og sikre, at der er enighed om, hvilket indgreb, du skal have foretaget. Vi kalder dette "tjek ind".

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

Rør med indbygget videokameraer føres ind i bughulen via små snit i huden, og muskulaturen og lukkemuskel ved overgangen mellem spiserør og mavesæk deles kirurgisk. Herved mindskes modstanden for fødeemner der skal fra spiserøret til mavesækken. Til slut laves en antirefluks procedure for at mindske tilbageløb fra mavesæk op i spiserøret.

Ved alle operationer er der en lille risiko for blødning og infektion. Ved nogle indgreb er der desuden en lille risiko for kroniske smerter efterfølgende. Indgrebet er forbundet med en mindre risiko for hul igennem spiserøret og/eller mavesæk svt operationsområdet. Dette kan kræve yderligere indlæggelse og behandling. Med tiden må fornyet behov for behandling påregnes hos et par % som følge af fornyede synkeproblemer.

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Efter operationen observeres du på observationsafsnittet de første timer. Senere køres du tilbage til sengeafsnittet, hvor personalet vil fortsætte observationen.

Efter operationen skal du kunne trække vejret dybt og hoste samt komme ud af sengen. Hvis du ikke kan det på grund af smerter, er det vigtigt, at du gør personalet opmærksom på dette.

Nogle patienter generes af trykken under ribbenene eller stikkende ubehag i skulderen. Generne kan afhjælpes med smertestillende medicin. Smerterne mindskes almindeligvis i løbet af få dage.

Du vil de første dage efter operationen have behov for smertestillende medicin, som gives i et smertekateter i ryggen.

Dette er et lille plastikkateter, som lægges i ryggen før operationen og som tilsluttes en pumpe.

Smertepumpen giver medicin hele tiden, og derudover har du mulighed for selv at trykke på en knap og tage ekstra medicin 2 gange i timen.

Du kan ikke komme til at tage for meget, da pumpen er indstillet på den dosis, du må få. Aftenen før, vi slukker pumpen, vil du starte op med tabletbehandling mod smerter.

Det kan være nødvendigt at justere den smertestillende behandling, og det er derfor vigtigt, at du fortæller os, hvis du har ondt. Et vigtigt mål med smertebehandlingen er at sikre, at du kan være aktiv.

Du kan umiddelbart efter operationen spise almindelig mad.

Du skal allerede på operationsdagen gerne drikke ½ liter væske inklusiv 1-2 proteindrikke.

Du skal forsøge at spise til alle 3 måltider.

Maven går i stå efter operationen på grund af bedøvelsen og selve operationen. Derfor har du svært ved at spise i nogle dage. I nogle tilfælde vurderer lægen, at det er nødvendigt med en sonde gennem næsen og ned i mavesækken for at aflaste maven de første dage efter operationen.

Når du ligger i sengen, får du tilført ilt via et næsekateter.

Enkelte patienter kan have svært ved at lade vandet efter operationen. Derfor er det vigtigt at du er opmærksom på dette hvis problemet opstår.

Det er vigtigt, at du kommer ud af sengen og går rundt så hurtigt som muligt. Fysisk aktivitet er med til at forebygge komplikationer efter operationen, da det stimulerer blodomløbet, lungefunktionen og hjælper tarmfunktionen i gang.

For at skåne dit operationssår, skal du lære at komme op, i og ud af sengen på en bestemt måde:

• bøj benene og tril om på siden
• før benene ud over sengekanten samtidig med, at du støder fra med den øverste arm
• når overkroppen er fri af madrassen, støder du fra med nederste arms albue

Alle patienter er indlagt til næste dag og de fleste patienter, der gennemgår denne operation, udskrives indenfor 24-48 timer efter operationen.

Infektion i sårene forekommer sjældent, men tegn herpå er rødme, hævelse, sivning fra sårene, feber og tiltagende smerter. Dette viser sig typisk 3-4 dage efter operationen, men kan opstå senere.

Hvis disse tegn opstår, skal du kontakte din egen læge for at få en vurdering af dine sår.

Det er meget individuelt, hvor længe man har smerter eller ømhed i operations-området. Disse gener kan normalt behandles med håndkøbsmedicin – f.eks. Tablet Paracetamol 1 gram – maksimalt 4 gange i døgnet.

Operationssåret er lukket med små clips. Disse skal fjernes ca. 10-12 dage efter operationen hos din egen læge. Du skal selv bestille tid hertil.

Du vil efter 3 måneder blive kontaktet per telefon af en sygeplejerske for at høre hvordan det er gået. Hvis der er problemer med forløbet er der derefter mulighed for samtale med læge.