Pacemaker-behandling for dårlig tømning af mavesækken - Enterra behandling

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Det er vigtigt, at man først gennemgår udredning og kostomlægning ved en diætist. Såfremt dette ikke rækker, er der mulighed for medicinsk behandling. Er der svigtende effekt af denne, er det muligt med en operation, hvor der indsættes en pacemaker til stimulation af mavesækken.

Du får udleveret information angående behandlingen og en dagbog, som skal udfyldes over en 14-dages periode før operationen.

Udfyldelse af denne dagbog er meget vigtig inden operationen.

Der foretages sædvanligvis en kikkertundersøgelse af spiserør og mavesæk (gastroskopi). Der skal endvidere tages diverse blodprøver.

Før selve indlæggelsen vil der være en ambulant modtagelsesdag, hvor der foretages følgende:

• Der optages journal og sygeplejejournal
• Højde og vægt måles
• Der tages blodprøver og evt. EKG (måling af hjerterytme)
• Samtale med sygeplejerske 
• Samtale med læge om operationen
• Samtale med narkoselæge om bedøvelsen, smertestillende og evt. afslappende medicin
• Der tages evt. mål til de støttestrømper, som du muligvis skal have på under og efter operationen for at forebygge blodpropper i benene. Dette afhænger af hvor lang tid operationen er planlagt til at vare.
• Du vil blive instrueret i, at tage en blodfortyndende indsprøjtning dagen før din operation. Behandlingen fortsætter også efter operationen.
• Du vil blive instrueret i at fjerne behåring på kroppen inden operation.

Der vil i løbet af dagen være ventetid, så det er en god idé at medbringe læsestof eller andet.

Du kan købe frokost i Café Syd, eller du kan medbringe en madpakke. Medbring gerne drikkevarer.

Du skal være forberedt på, at opholde dig på hospitalet indtil ca. klokken 15.00.

Du skal fjerne hår i det område, hvor du skal opereres:

• Hele maven (fra brystvorterne ned til kønsbehåringen ved skambenet)
• Højre side af låret (20x20 cm). Under operationen skal der sidde et plaster på det felt, hvor hårene er fjernet

Du skal bruge en barbermaskine eller hårklipper. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter og infektion. 

Der må godt være små stubbe på højst 2 mm.

Hvis du får blodfortyndende medicin, kontaktes Mave- og Tarmkirurgi på 7845 3211 mellem kl. 8-15.

Her oplyses:

1. Navn og styrke på præparat.

2. Hvorfor får du blodfortyndende medicin?

3. Hvor længe har du taget blodfortyndende medicin?

Kontakt din egen læge ved tvivl om ovenstående spørgsmål.

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Her vil du blive taget imod af personalet, få udleveret hospitalstøj og blive gjort klar til operationen, som foregår samme dag.

Medbring gerne toiletartikler, behageligt tøj og hjemmesko.

Når du er klar til operation og tid er, vil du blive hentet og du går over til operationsafsnittet.

Når du ankommer til operationsafsnittet, vil du hilse på kirurgen og det øvrige personale, som skal være til stede ved operationen. De vil kontrollere dine data og sikre, at der er enighed om, hvilket indgreb, du skal have foretaget. Vi kalder dette "tjek ind".

Operationen foregår i fuld bedøvelse ved, at man med kikkertteknik (laparoskopi) laver 3 små huller i højde med navlen, og der indsættes 2 elektroder i væggen af mavesækken. Disse elektroder sys fast og trækkes ud til en lille pacemaker, der placeres på muskelhinden i venstre side ud for navlen. Denne pacemaker sys fast og kan af og til give lidt smerter i de første dage efter operationen. I underhuden hen over pacemakeren lægges et lille ”tæppe” af Gentacol som er et antibiotikum.

Nogle patienter generes af trykken under ribbenene eller stikkende ubehag i skulderen. Generne kan afhjælpes med smertestillende medicin. Smerterne mindskes almindeligvis i løbet af få dage.

Oplever du dette, bedes du gøre personalet opmærksom herpå.

Efter operationen kommer du på Forberedelse & Opvågning, hvor du er, til du er klar til at komme på sengeafsnittet.

På Forberedelse & Opvågning er dine nærmeste pårørende velkomne til at henvende sig og komme på et kort besøg.

Efter operationen skal du kunne trække vejret dybt og hoste samt komme ud af sengen. Hvis du ikke kan det på grund af smerter, er det vigtigt, at du gør personalet opmærksom på dette.

Når du ligger i sengen, får du tilført ilt via et næsekateter.

Det er vigtigt, at du kommer ud af sengen og går rundt så hurtigt som muligt. Fysisk aktivitet er med til at forebygge komplikationer efter operationen, da det stimulerer blodomløbet, lungefunktionen og hjælper tarmfunktionen i gang.

Før du udskrives udleveres en dagbog, som afleveres udfyldt ved første besøg i klinikken efter operationen.

Der er ingen restriktioner efter operationen. Det betyder, at du kan belaste fuldt efter sårene er helet.

Du kan tage brusebad 24 timer efter operationen. Lad vand og sæbe løbe ned over såret. 24 timer efter operationen er det ikke nødvendigt at bruge plaster. Først når clipsene er fjernet, og såret er helet, må du igen tage karbad, gå i svømmehal, sauna, havbad osv.

Du skal være opmærksom på, om der opstår tegn på infektion i sårene.

Tegn på infektion er rødme, hævelse, sivning fra sårene ofte ledsaget af feber og tiltagende smerter.

Hvis det sker skal du kontakte din egen læge eller vagtlægen.

Det er meget individuelt, hvor længe man har smerter eller ømhed i operationsområdet. Generne kan normalt behandles med håndkøbsmedicin – fx tablet Paracetamol 1 gram – maksimalt 4 gange om dagen. Smerterne skal være aftagende i dagene efter operationen.

Hvis der er brugt clips eller ikke-selvopløselige hudtråde, skal de fjernes 10-12 dage efter operationen. Dette skal foregå hos din egen læge. Husk at bestille en tid, når du kommer hjem.

Nogle gange syes huden med selvopløselig tråd, som ikke skal fjernes.

Du får nærmere besked om dette ved udskrivelsen.

Du vil blive indkaldt til kontrol i Klinik for Mave- og Tarmkirurgi, efter 1, 3, 6 og 12 måneder, udover de kontroller, der evt. normalt er i forbindelse med sukkersyge-behandlingen. Disse kontroller foretages via Medicinsk Afdeling.

Oftest går det meget fredeligt med pacemakeren, som ikke er påvirkelig af den aktivitet, du har. Udsættes pacemakeren for et meget stærkt magnetfelt, kan den slukke, men bliver ikke beskadiget. Det vil betyde, at de gamle symptomer vender tilbage igen, og du kan så få startet pacemakeren igen i ambulatoriet. Du må gerne få foretaget MR-scanning på normal vis, men bør undgå ultralydsbehandling lige ovenpå pacemakeren. Batteriet i pacemakeren holder som regel 8-10 år og kan skiftes ved en mindre operation. Der er en lille risiko for tarmslyng i forbindelse med de 2 elektroder, men dette forekommer meget sjældent.

Det er forskelligt, hvor hurtigt der er effekt af pacemakeren. Ofte er der effekt på symptomerne efter få dage, men af og til kan der gå op til uger, inden effekten er tilstrækkelig. Ved svigtende effekt kan man øge kraften af pacemakeren. Dette kan gøres uden operation ved et besøg i Klinik for Mave- og Tarmkirurgi.