Tilbagelægning af aflastende stomi efter operation i endetarmen (i Dagkirurgi)
Gå direkte til
Tilbagelægning af aflastende stomi efter operation i endetarmen (i Dagkirurgi)
Du skal ved en operation have lagt din stomi tilbage.
Vær opmærksom på
Hvis du skal på hospitalet, skal du tage din medicin med i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.
Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.
Det første døgn efter operationen må du ikke færdes alene i trafikken eller være fører af et motorkøretøj, da du har været i fuld narkose.
Du skal holde pause med medicin som indeholder acetylsalicylsyre (f.eks. Hjertemagnyl, børnemagnyl el. lign.), i 7 dage før operationen.
Får du anden blodfortyndende medicin (f.eks. Marevan), skal du kontakte afdelingen og få nærmere besked om pause og eventuel anden behandling i pausen.
Forbered dig til operationen
Du må ikke selv køre hjem, den dag du er opereret. Dette skyldes bedøvelse og medicin, der påvirker din reaktionsevne.
Du skal selv arrangere transport til og fra hospitalet. Er du over 65 år eller førtidspensionist, er du berettiget til kørsel.
Overvej om du vil have en person med som støtte, hvis du er nervøs og utryg.
Vi vil inddrage den pårørende du har taget med, i det omfang det er muligt.
Når vi fortæller om operationen og det videre forløb, kan det være hensigtsmæssigt at have en der lytter med. Det kan være svært at huske alle informationer.
Modtagelse
Som pårørende er du velkommen til at deltage i forløbet i Dagkirurgi.
På dagen kan vi aftale hvad og hvornår du skal deltage. Der er praktiske begrænsninger, som gør at du ikke kan være med til alt, men vi vil gøre hvad vi kan for at opfylde jeres ønsker.
Ventetid
Som pårørende kan du opleve ventetid, fordi vi ikke altid kan forudse hvor lang tid en operation tager.
Vi kan derfor heller ikke give dig et præcist tidspunkt for, hvornår patienten er klar til at komme hjem. Vi vil gerne ringe til dig, hvis du skal nå noget i mellemtiden.
Operationen
Det er ikke muligt at være med til selve operationen. I nogle tilfælde kan det være en fordel af være med, indtil patienten sover. Det aftaler I ved modtagelsen og skal afstemmes med dine og patientens behov.
På opvågningen
Patienten har brug for stille at komme til sig selv, evt. sove lidt og blive smertedækket. Nogle gange er det hensigtsmæssigt, at du som pårørende kommer ind og deltager straks når patienten er vågen.
På Opvågningen ligger der flere patienter, så det kan variere hvornår og hvor meget du vil få mulighed for at komme derind.
Afhentning
Som pårørende skal du kunne afhente med god varsel. Vi beder altid om telefonnummer og navn på den person, der skal hente.
Dagen før du skal opereres, skal du tage en blodfortyndende indsprøjtning kl. 17. Denne forebygger blodpropdannelse i benene. Du vil blive instrueret i, at tage den blodfortyndende indsprøjtning og kan følge denne instruktion: Selvadministration af Fragmin. Behandlingen fortsætter også efter operationen.
Du vil få udleveret de blodfortyndende indsprøjtninger.
Du skal fjerne hår i det område, hvor du skal opereres:
Hele maven (fra brystvorterne ned til kønsbehåringen ved skambenet)
Højre side af låret (20x20 cm). Under operationen skal der sidde et plaster på det felt, hvor hårene er fjernet
Du skal bruge en barbermaskine eller hårklipper. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter og infektion.
Der må godt være små stubbe på højst 2 mm.
Hvis du har sukkersyge skal du blot drikke sukkerfri saft.
Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.
Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før
Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt.
Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen. Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.
Gå ind på adressen øverst på siden for at se videoen.
Medbring din daglige medicin.
Blodfortyndende medicin:
Får du blodfortyndende medicin, skal du aftale pause eller ændring med den kirurgiske afdeling/klinik inden operationen.
Er du i tvivl, så ring til den kirurgiske afdeling/klinik, der har henvist dig til operation for at aftale nærmere.
Har du fået information om at tage f.eks. blodfortyndende injektion Fragmin i stedet for vanlig blodfortyndende medicin, eller fordi det er påkrævet til din operation, skal du tage Fragmin som angivet af den kirurgiske afdeling/klinik.
Diabetes:
Du skal som udgangspunkt ikke tage diabetesmedicin mens du faster, hverken insulin eller tabletter - se undtagelser herunder.
OBS: Hvis du har insulinpumpe, lader du den køre uændret i fasteperioden. Får du langtidsvirkende insulin tager du den som du plejer, f.eks. Semglee, Lantus, Abasaglar, Levemir, Toujeo, Tresiba
Hvis du møder efter kl. 12, er det en god ide at spise morgenmad senest 6 timer før mødetidspunkt og tage din diabetesmedicin sammen med måltidet.
Har du spørgsmål omkring selve operationen og evt. sygemelding efterfølgende, skal du kontakte den afdeling/klinik, som har henvist dig til operation.
Du kan se kontaktoplysninger hertil nederst i denne patientvejledning.
Inden operationen har bedøvelseslægen planlagt din bedøvelse ud fra din journal og dit spørgeskema, og kontakter dig kun ved behov. Du møder bedøvelsespersonalet på operationsdagen.
Spørgsmål til bedøvelsen og dagens forløb, skal du stille til Dagkirurgi. Du kan se kontaktoplysninger hertil nederst i denne patientvejledning.
Tag kontakt hvis du:
Bliver syg
Har væsentlig ændring i dine symptomer
Har feber
Er forkølet/hoster
Har influenza
Har udslæt eller sår på huden i det område, hvor du skal opereres.
Du kan sende afbud med sikker mail til afdelingen via eBoks eller borger.dk. Du kan også ringe på det telefonnummer, der står i din indkaldelse.
Vi kan give dig en ny tid til operation, hvis du er forhindret.
Vi kan give din tid til en anden, hvis du er forhindret.
På operationsdagen
For at nedsætte risikoen for infektion anbefaler vi, at du tager bad om morgenen på operationsdagen eller dagen før og vasker dig grundigt i området, som skal opereres.
Ofte skifter man kun delvist til hospitalstøj og det er derfor væsentligt, at du kommer i rent tøj på operationsdagen.
Tag varmt tøj på med plads til eventuel forbinding.
Undlad creme og make-up i operationsområdet.
Fjern piercinger og smykker.
Du skal møde i Dagkirurgi i henhold til dit indkaldelsesbrev
Scan dit sundhedskort på scanneren, og tag plads i venteværelset.
I venteværelset kan du opleve, at andre som er mødt senere end dig, bliver kaldt ind først. Ikke alle skal ind til samme læge/speciale og ventetiden varierer derfor.
Du og eventuelt en pårørende modtages af en sygeplejerske, som vil gennemgå dagen og give dig forberedende medicin. Du får udleveret relevant hospitalstøj og får et skab til dine ejendele.
Du taler med kirurgen, som skal operere dig.
Herefter sidder du og venter indtil operationspersonalet henter dig, og følger dig ind på operationsstuen.
Om operationen
Under operationen vil narkoselægen gerne anlægge en blokade, som giver smertelindring på den side af maven som skal opereres. Blokaden anlægges ved at der under ultralydsvejledning indsprøjtes lokalbedøvelsesmiddel i maveskindet, lige der hvor nerverne i maveskindet løber. Blokaden holder i 10-15 timer. Herefter overgår du til tabletbehandling hvis du har smerter.
Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.
Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.
Derefter får du:
lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
sat en blodtryksmåler om armen
sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning
Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.
Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.
Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.
Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.
Ved operationen bliver stomien lagt tilbage, og tarmenderne bliver syet sammen igen
Risici og bivirkninger
Der kan efter en sådan operation opstå lækage (hvor syningen ikke holder), blødning, infektion og væskemangel
Efter operationen
Når operationen er færdig, kommer du på Opvågningen og passes af en sygeplejerske.
Hvis du har været i fuld bedøvelse, vil du være træt og have brug for at hvile ½-1 time. Du får smertestillende og anden medicin i det omfang du har behov for det. Herefter bliver du tilbudt noget at spise og drikke.
Hvis du har været vågen under operationen, vil du være klar til at spise og drikke med det samme du kommer til Opvågningen.
Det er individuelt, hvordan man har det efter operationen, og hvor længe man skal blive i Opvågningen.
Kirurgen vil fortælle dig om operationen, og sygeplejersken vil fortælle dig om forholdsregler, smertebehandling og lignende.
Du må komme hjem, når du og personalet vurderer, at du er klar til det. Det vil sige, at du føler dig godt tilpas og har været oppe at gå uden problemer efter operationen. Vi opfordrer også til, at du har drukket og spist, før du tager hjem.
Efter nogle operationer er der et planlagt ophold på Patienthotellet. Ophold på patienthotellet er arrangeret før operationen efter ønske af kirurgen og er afhængig af den operation, du skal gennemgå. Hvis du får behov for indlæggelse, bliver du flyttet til et sengeafsnit.
Derefter skal du bruge Pinex/Pamol/Panodil 2 tabletter maksimalt 4 x dagligt for smerterne/ømheden.
Tarmen har ligget og ”dovnet” i den tid, du har haft din aflastende stomi og skal nu til at tages i brug. Derfor skal man i starten regne med at skulle på toilettet hyppigt.
Afføringen retter sig oftest ind i løbet af den første måned i takt med, at du spiser mere normalt.
De første døgn kan du opleve at der er lidt blod i afføringen, hvilket er normalt.
Huden ved endetarmen kan blive irriteret. Det kan være godt at bruse efter hver afføring og eventuelt smøre huden med zinkholdig creme, f.eks. Barriere creme eller Protact, for at forebygge irriteret og hudløs hud.
Efter de 14 dage er tarmen helet, og du kan derfor spise, som du har lyst.
Når du kommer hjem
Efter udskrivelsen skal du være særlig opmærksom på følgende symptomer.
Feber, temperatur over 38 grader
Større mængder frisk blod i afføringen
Ophør af tarmfunktion
Større output end vanligt dvs. 1 liter/ døgn og derover
Kraftige turevise smerter i maven/koliksmerter, kvalme/opkastning og samtidig ophør af tarmfunktion
Tiltagende smerter, som ikke kan dækkes af den smertestillende medicin
Rødme, ømhed eller kraftig sivning fra såret med væske (der kan sagtens komme små pletter i forbindingen uden det har betydning).
Vedvarende åndenød og samtidig sløvhed
Ændring af din tilstand i den forkerte retning i forhold til udskrivelsen.
Hvid du får sygdomsfornemmelse i forhold til, hvordan du havde det ved udskrivelsen, eller hvis et af nævnte symptomer opstår samt tvivlsspørgsmål, er det vigtigt, at du kontakter Mave- og Tarmkirurgi, Sengeafsnit 2. Afsnittet kan kontaktes døgnet rundt (dag, aften, nat og weekend) i perioden fra udskrivelsen og til 5 dage efter operationen.
Personalet vurderer, om en indlæggelse i afdelingen er nødvendigt. Efter 5 dage skal du kontakte egen læge ved symptomer eller problemer.
Du vil blive ringet op 2 dage efter operationen
En sygeplejerske ringer til dig for at høre hvordan du har det og om du har spørgsmål du mangler svar på.
Du kan herefter fjerne plasteret.
For at såret heler pænest muligt, anbefaler vi, at du skifter plasteret og skyller med håndbruser, indtil der dannes en sårskorpe. Herefter skal såret have så meget luft som muligt.
Stingene ved såret vil opløses af sig selv.
At føle sig træt efter operationen er en naturlig reaktion på det, kroppen har været udsat for. Det vil også være naturligt at få perioder med følelsesmæssige udsving.
Selvom du føler dig træt, er det vigtigt at motionere dagligt, da det er medvirkende til at genopbygge det muskelvæv, du har tabt i forbindelse med operationen. De første uger efter operationen er motion primært gåture. Om du må dyrke anden form for motion afhænger af operationstype og vurderes af en læge. Hvorvidt du må løfte og udføre daglige gøremål vurderes også af en læge.
Du må ikke løfte mere end to kilo de første 4-6 uger
Det er vigtigt du ikke løfter mere end de to kilo, da du ellers risikerer at få en frembuling i operationssåret. Dette kaldes også et brok og er en defekt/åbning i bugvæggen og nogen gange vil tarmen bule ud gennem åbningen.
For at forebygge dette, er det vigtigt at bugvæggen heler ordentlig op uden for stor belastning.
Videre forløb
Her justeres lidt på afføringen, hvis den stadig er tynd og hyppig - oftest med råd om kost, HUSK og evt stoppende medicin.
Hvis der forinden denne opringning er større problemer med afføringen, er du velkommen til at kontakte Klinik for Mave- Tarmkirurgi.
Mere information
Nogle patienter vil opleve senfølger efter en kræftoperation i endetarmen, som strækker sig ud over de første startvanskeligheder efter stomien er lagt tilbage.
De fleste patienter vil opleve ændringer i tarmfunktionen de første uger til måneder efter stomien er lagt tilbage. For mange vil funktionen bedres af sig selv indenfor det første år. Der kan dog være ændringer i tarmfunktionen på lang sigt, og patienter der i behandlingsforløbet har fået stråleterapi mod endetarmen, har øget risiko for at få vedvarende ændringer i tarmfunktionen. Nogle patienter kan leve med deres senfølger, men for andre kan det give begrænsninger i dagligdagen og livskvaliteten.
De hyppigste tarmproblemer er bydende afføringstrang (at du skal hurtigt på toilet), hyppige afføringer, har svært ved at tømme tarmen helt og at du kan blive utæt for luft og afføring.
For en stor del af patienterne kan udfordringerne med tarmfunktionen bedres med specialiseret rådgivning og simple tiltag.
Eksempler på tiltag er:
ændret kost
behandling med afføringsregulerende midler
mini lavement
instruktion i tarmtømning og siddestilling på toilettet
Ud over tarmproblemer kan du også få andre senfølger efter kræft i bækkenorganerne. Det kan være vandladning- og sexologiske problemer, samt bækkensmerter. Der kan være senfølger fra flere organer tilstede samtidigt.
Ved senfølger forståes ændringer af organfunktioner som følge af kræftsygdom eller behandling herfor. For nogle er der tale om vedvarende senfølger med både fysiske-, psykiske- og psykosociale problemstillinger, som kan være svært invaliderende i hverdagen. Senfølger kan vise sig i en periode efter endt behandling, eller flere år efter behandlingen er afsluttet.
Du kan blive henvist til Klinik for Senfølger efter kræft i Bækkenorganerne, hvis du oplever vedvarende problemer. Her kan de hjælpe dig hvis du har fysiske senfølger efter endt behandling af kræftsygdom i bækkenorganerne.
På hjemmesiden www.senfoelger-baekken.auh.dk kan du læse mere om senfølgeklinikken
Kontakt
Kontakt Mave- og Tarmkirugi - Sengeafsnit 2
Har du spørgsmål inden for 24 timer efter udskrivelsen er du velkommen til at kontakte Mave- og Tarmkirurgi, Sengeafsnit 2.
Hvis der opstår problemer over 24 timer efter udskrivelsen, skal du kontakte din egen læge eller vagtlægen.
Telefon
7845 3233
Telefontid
Alle ugens dage
Adresse
Mave- og Tarmkirurgi, Sengeafsnit 2
Aarhus Universitetshospital Palle Juul-Jensens Boulevard 35 8200 Aarhus N Indgang C, plan 7, krydspunkt C719
Brug ikke informationen på denne side til at stille dine egne diagnoser, og følg kun instruktionerne i vejledningen, hvis hospitalet har henvist dig til siden.