Observation og pleje af ureterkatetre efter nyanlagt urostomi

I forbindelse med operationen, er der anlagt ureterkatetre. Ureterkatetrene anlægges for at sikre frit afløb fra nyrerne og for at aflaste syningerne i urostomien, således at urostomien har optimale forhold at hele under.

Ureterkatetrene er ført gennem stomien op til nyrerne. Udvendigt placeres katetrene i stomiposen. Der går et ureterkateter fra både højre og venstre nyre. For at skelne mellem disse, er venstre ureterkateter klippet skråt og højre ureterkateter er klippet lige. Begge ureterkatetre fjernes 14 dage efter operationen.

Stomien er bandageret med to-dels system, det vil sige at plade og pose er adskilt. Pladen kan sidde i to dage og posen skiftes dagligt. Posen løsnes fra pladen og ureterkatetrene observeres for om de drypper med urin en gang dagligt. Herudover skal I holde øje med, at der kommer urin i stomiposen.

Tilstoppede ureterkatetre kan give flankesmerter og feber. Der skal skylles på ureterkatetrene til de fungerer igen.

Ved manglende urin i ureterkatetrene, skal der skylles på kateteret gennem en hvid venflon.

• fjern nålen og det tynde plastikrør passer ind i ureterkateteret
• læg et sterilt afdækningsstykke under stomiposen
• med rene handsker aftages stomipose
• ureterkatetrene løftes ud på det sterile afdækningsstykke med pincetten
• tag sterile handsker på
• læg den hvide venflon uden nål i den/de ureterkatetre, som ikke fungerer optimalt, der skal gerne være et godt flow derfra
• informer om, at vedkommende skal sige til, hvis det giver smerter, når der skylles med lidt NaCl via ureterkateteret. Der kan stå lidt urin i nyreplevis
• brug de forfyldte 5 ml NaCl sprøjter og skyl ca. 3-4 ml ind
• der aspireres forsigtigt til der er modstand
• observer om der aspireres tarmslim og om der kommer urin
• inden afslutning installeres der NaCl i det ene/begge ureterkatetre
• lad skyllevæsken løbe ud af sig selv
• kontroller at de fungerer. Hvis ikke, gentages proceduren

Det er ikke alarmerende, hvis ureterkatetrene ikke skylles igang. Men vær opmærksom, hvis patienten oplever flankesmerter, feber og urinen løber ud ved siden af ureterkatetrene.

Er du i tvivl, kan du altid kontakte Mave- og Tarmkirurgi, sengeafsnit 2.

Ved fjernelse af ureterkatetre gives profylaktisk tablet Ciprofloxacin 500 mg som engangsdosis 2 timer før fjernelsen. Tabletten er medgivet fra afdelingen.

Procedure

• stomipladen fjernes
• suturerne der fikserer katetrene lokaliseres ved let træk i katetrene
• suturen klippes og katetrene trækkes langsomt ud. Der bør ikke være modstand, når de trækkes ud
• ny urostomibandage påsættes og der kan med fordel påsættes en-dels system
• Urinproduktionen skal observeres over de næste timer.

Ved manglende urinproduktion, feber og flankesmerter skal I kontakte Mave- og Tarmkirurgi, sengeafsnit 2.

2 dage efter ureterkatetrene er fjernet, skal der tages følgende blodprøve:

• S-kreatinin

Blodprøven tages hos egen læge og patienten skal selv bestille tid hertil.