VRAM lap operation

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Det er vigtigt, at din ernæringstilstand er så god som mulig op til din operation. Dvs. at du skal sørge for at spise en god og nærende kost med mange kalorier og proteiner.

Hvis du har en nedsat appetit, kan det være en god idé at spise mange små måltider i løbet af dagen, f.eks. drikke mælk til måltiderne i stedet for vand og supplere kosten med energidrikke. Du kan købe energidrikkene på apoteket (f.eks. Nutricia Juicy Style) eller lave dem selv.

Du kan få udleveret pjecer med kostråd og opskrifter af personalet i Klinik for Mave- og Tarmkirurgi.

Det er vigtigt, at du holder dig fysisk i gang inden operationen og f.eks. dagligt går ture.

Du skal forvente en indlæggelse på 7-10 dage. Heraf kan de sidste dage evt. være på dit hjemsygehus, hvis du er henvist  hertil fra et andet sygehus.

Hvis du har spørgsmål inden din indlæggelse, er du velkommen til at kontakte afdelingen på telefon.

Det er individuelt, hvornår man er klar til evt. at genoptage sit arbejde. Vi anbefaler, at du sygemeldes i 2-3 måneder efter operationen og herefter f.eks. starter med at arbejde nogle få timer om dagen, indtil du har fået kræfterne tilbage. Dette aftales med din egen læge.

Du skal fjerne hår i det område, hvor du skal opereres:

• Hele maven (fra brystvorterne ned til kønsbehåringen ved skambenet)
• Højre side af låret (20x20 cm). Under operationen skal der sidde et plaster på det felt, hvor hårene er fjernet

Du skal bruge en barbermaskine eller hårklipper. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter og infektion. 

Der må godt være små stubbe på højst 2 mm.

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Personalet hjælper dig gerne med dette.

Her vil du blive taget imod af personalet, få udleveret hospitalstøj og blive gjort klar til operationen, som foregår samme dag.

Medbring gerne toiletartikler, behageligt tøj og hjemmesko.

Når du er klar til operation og tid er, vil du blive hentet og du går over til operationsafsnittet.

Når du ankommer til operationsafsnittet, vil du hilse på kirurgen og det øvrige personale, som skal være til stede ved operationen. De vil kontrollere dine data og sikre, at der er enighed om, hvilket indgreb, du skal have foretaget. Vi kalder dette "tjek ind".

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

Dette medfører, at der opstår en defekt i mellemkødet, som ikke kan lukkes ved sammensyning. I stedet løsnes og flyttes en bugmuskel, så den danner en slags ny bækkenbund (en såkaldt "lap"). Denne del af operationen foretages af en plastikkirurg.

Der vil under operationen blive lagt 1 dræn ind i bughulen samt evt. et dræn ved lappen.

Enkelte patienter skal have en form for indvendig strålebehandling (brachyterapi) gennem nogle tynde katetre, og de får også en lap, hvor der ikke altid er hud med. Denne lap er indvendig og vil ikke kunne ses efter operationen.

Hvis du ønsker det, vil der være mulighed for at se billeder af en "lap", som den vil se ud lige efter operationen og efter nogle måneder.

Dine smerter behandles med medicin gennem en tynd plastikslange i ryggen (et epiduralkateter). Kateteret lægges af en narkoselæge umiddelbart inden operationen og kobles til en pumpe, som løbende indgiver lokalbedøvende og smertestillende medicin.

Du vil blive instrueret i selv at kunne tage ekstra dosis smertestillende medicin via pumpen, hvis du har behov. Denne behandling suppleres med paracetamol (Pamol) enten som tabletter eller som drop. Vi har gode erfaringer med denne smertebehandling, men det er vigtigt, at du fortæller os, hvis du ikke føler dig tilstrækkeligt smertedækket.

Du kan ikke forvente at være fuldstændig smertefri lige efter operationen, men dine smerter må ikke være stærkere, end at du kan:

• vende dig i sengen
• hoste igennem
• komme op og gå rundt på stuen og gangen sidde i en stol

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Det er vigtigt, at du kommer ud af sengen og går rundt så hurtigt som muligt. Fysisk aktivitet er med til at forebygge komplikationer efter operationen, da det stimulerer blodomløbet, lungefunktionen og hjælper tarmfunktionen i gang.

For at skåne dit operationssår, skal du lære at komme i, ud og op af sengen på en bestemt måde:

• bøj benene og tril om på siden
• før benene ud over sengekanten samtidig med, at du støder fra med den øverste arm
• når overkroppen er fri af madrassen, støder du fra med nederste arms albue

Mange patienter oplever, at de ikke har lyst til mad, selvom de må spise. Det er vigtigt, at du forsøger at spise til måltiderne, da det bedrer helingen og gør, at du mindsker tabet af muskelmasse. Vi vil tilbyde dig ekstra protein- og energitilskud i form af protein-drikke, da proteiner medvirker til bedre heling og opbygning af muskler. Samtidig får du efter operationen Magnesia-tabletter for at få og holde maven i gang.

En del patienter oplever at have kvalme efter operationen.

Dette kan vi i vid udstrækning behandle med medicin eller akupunktur.

Hvis det er svært for dig selv at indtage den kost, du har brug for, vil du eventuelt få tilbudt en ernæringssonde eller få ernæring gennem et kateter i blodbanen.

I det følgende beskrives, hvad du må dag for dag. Det skal dog understreges, at der kan ske afvigelser fra dette, hvis andet er aftalt med plastik-kirurgen.

1.-2. dag efter operationen

Du må komme op at stå og gå nogle få skridt to  til tre gange dagligt. Når du ligger i sengen, må hovedgærdet maksimalt hæves 30°, og du må maksimalt bøje 30° i hoften. Når du skal om at ligge på siderne, skal personalet hjælpe dig. Du må gerne sidde kortvarigt på sengekanten, når du skal op, men ellers må du ikke sidde.

3.-6. dag efter operationen

Du må komme ud af sengen og gå så meget du kan. Vi forventer, at du kommer op minimum to gange om dagen de første dage og gradvist øger dette. Du må fortsat ikke sidde ned, bortset fra kortvarigt på sengekanten, når du skal op. Fra 3. dag må du bøje 45° i hoften. 

7.-12. dag efter operationen

Du må sidde 5 minutter eller til smertegrænsen på et blødt underlag. Du må ikke sidde på en pude med hul i midten, men gerne på en almindelig pude.

13.-14. dag efter operationen

Stingene ved lappen fjernes, og du må herefter sidde 10-15 minutter ad gangen eller til smertegrænsen. Dette øges gradvist over den næste uge.

3 uger efter operationen

Du må sidde ubegrænset. Det gælder dog fortsat, at du kun må sidde til smertegrænsen.

Hos kvinder, der har fået fjernet en del af skeden, må samleje genoptages efter 3-6 måneder.

Alle mænd, der gennemgår denne operation, kan få problemer med rejsning pga. nervebeskadigelse i bækkenet under operationen. Det er i de fleste tilfælde muligt at afhjælpe dette problem. Der findes forskellige former for behandling, hvilket varetages af Urinvejskirurgisk Afdeling og Sexologisk Klinik i Randers. Hvis det ønskes, kan der henvises hertil. Der kan tidligst henvises et halvt år efter operationen.

Under din indlæggelse har du tabt en del muskelmasse. Desuden har selve operationen tæret meget på kroppens depoter. For at genopbygge dette er det vigtigt, at du får en energi- og proteinrig kost, når du kommer hjem. Du kan ved udskrivelsen få udleveret en pjece med kostråd.

Din appetit vil formentlig være mindre end vanligt, og det er derfor vigtigt, at der er meget næring i det, du spiser. Hold igen med frugt og grøntsager i den første tid, idet det mætter godt, men ikke indeholder så meget energi. Spis i stedet kød, æg, ost og mælkeprodukter, gerne med en høj fedtprocent.

Hvis appetitten er lille, kan det være en god idé at spise små hyppige måltider i løbet af dagen. Ligeledes er det godt at drikke mælk til måltiderne i stedet for vand og at supplere med proteindrikke mellem måltiderne.

Det er en god idé, at du vejer dig ca. en gang om ugen, når du kommer hjem. Du vil opleve, at der kan gå lang tid, før vægten begynder at stige, men det er vigtigt, at den ikke falder yderligere. Når du er tilbage på din almindelige vægt, typisk efter 2-3 måneder, kan du begynde at spise en almindelig varieret kost igen, men det er fortsat en god idé at holde øje med vægten.

Det er normalt, at der kommer en reaktion på indlæggelsesforløbet, når man kommer hjem fra sygehuset. Der kan dukke mange tanker op, og du vil måske opleve, at dagligdagen kan virke uoverkommelig, og at du lettere bliver ked af det eller mister humøret.

Det er også normalt at have behov for at fortælle om sygdomsforløbet og operationen mange gange. Det er derfor vigtigt, at du har nogen, du kan tale med, når du kommer hjem, også gerne udenfor din nærmeste familie.

Du har også mulighed for at kontakte Kræftens Bekæmpelse, hvor du og dine pårørende kan få råd og vejledning eller tale med andre, der har været igennem et alvorligt sygdomsforløb. Vi kan hjælpe med telefonnumre til Kræftens Bekæmpelse, men det er dig selv, der skal rette henvendelse dertil. Endelig kan du altid henvende dig til din egen læge.

Du får besked om, hvornår du første gang skal komme til kontrol. Ved den første kontrol gennemgås dit indlæggelsesforløb. Desuden lægges der en plan for det fremtidige kontrolforløb samt for, hvilke undersøgelser, der evt. skal foretages i efterforløbet. Enkelte kan have et kontrolforløb, der evt. kan foregå på hjemsygehuset.