Rekonstruktion af endetarmens lukkemuskel - sphincterrekonstruktion med aflastende kolostomi

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Du skal forvente at være indlagt i ca. 5 dage, heraf 1-2 dage i sengeafsnittet og de resterende dage på vores patienthotel.

Det er vigtigt, at du inden operationen har planlagt hjælp i hjemmet. Du skal f.eks. sikre dig, at du bliver aflastet både med at passe børn, indkøb, rengøring m.m.

Før operationen bliver du indkaldt til forberedelse. Her vil du blive nærmere informeret om operationen og forholdsregler af en sygeplejerske.

Hvis du skal have taget blodprøver, hjertekardiogram, have foretaget eventuelle undersøgelser eller tale om bedøvelse med en narkoselæge, vil du få besked af sygeplejersken herom. Såfremt du skal dette, skal du være forberedt på at dit besøg kan tage et par timer.

Du vil ligeledes få en tid til samtale og stomimarkering ved en stomisygeplejerske.

Dagen før operationen skal din tarm udrenses.

Du skal følge den udrensningsprocedure du får udleveret ved den forberedende samtale ”Udrensning af endetarm før operation”.

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Medbring gerne toiletsager og behageligt tøj og sko uden snører, da du ikke selv må bukke dig og f.eks. binde dine sko efter operationen.

Her vil du blive taget imod af personalet, få udleveret hospitalstøj og blive gjort klar til operationen, som foregår samme dag.

Medbring gerne toiletartikler, behageligt tøj og hjemmesko.

Når du er klar til operation og tid er, vil du blive hentet og du går over til operationsafsnittet.

Når du ankommer til operationsafsnittet, vil du hilse på kirurgen og det øvrige personale, som skal være til stede ved operationen. De vil kontrollere dine data og sikre, at der er enighed om, hvilket indgreb, du skal have foretaget. Vi kalder dette "tjek ind".

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

Du bliver lejret på ryggen med benene løftet som ved en underlivsundersøgelse.

Ved selve operationen åbnes op i huden mellem skeden/pungen og endetarmsåbningen. De ødelagte muskler identificeres og syes sammen. Ofte kan det være svært at få huden til at nå. Derfor kan man vælge at lade et mindre område stå åbent, som skal have lov til at hele af sig selv.

Anlæggelsen af kolostomien foregår samtidigt ved en kikkertoperation gennem maven.

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

På operationsdagen vil du have et kateter i blæren, så urinen kan løbe frit. Dette fjernes den følgende dag om morgenen. Personalet i sengeafsnittet vil tilse såret samt hjælpe dig med at udføre nedre toilette.

Ligeledes vil personalet hjælpe dig og instruere dig i, hvordan du skal holde området rent omkring operationssåret, ved at bruse med en håndbruser med blød stråle. Dette gøres fast morgen og aften.

Du vil være indlagt på sengeafdelingen i 1-2 døgn efter operationen.

Når du kan klare dig selv, kommer du på patienthotellet. Her forventes det at du går rundt i dit eget tøj.

Allerede på operationsdagen må du komme op at stå og gå, men du må ikke sidde ned. Ved sengeleje må hovedgærdet maximalt eleveres til 45 grader.

Begge forholdsregler er for at undgå, at du belaster den nykonstruerede lukkemuskel for meget.

På 5. dagen efter operationen er der et sårtilsyn uden bedøvelse ved lægen på operationsgangen.

Hvis lægen ved sårtilsynet giver tilladelse hertil, må du begynde at sidde på en speciel pude. I denne specialpude er der lavet en udskæring bagtil, hvilket er for at aflaste bækkenbunden. Puden får du udleveret i Klinik for bækkenbundslidelser og du låner den med hjem frem indtil din 3 måneders kontrol.

Når du begynder at sidde på specialpuden er det vigtigt, at du kun sidder kortvarigt og kun så længe, at der ikke er smerter eller ubehag forbundet hermed. Den tid du må sidde trappes ligeså stille op.

Da du ikke må sidde ned de første 5 dage, må du naturligvis heller ikke sidde på toilettet. Du er dermed nødt til at stå op ved toiletbesøg, hvilket kan virke besværligt, men her kan du evt. benytte barrerne på hver side af toilettet.

Når du må begynde at sidde på specialpuden, må du også sidde på toilettet, så længe det ikke er forbundet med smerter eller ubehag.

Efter operationen er det vigtigt, at din mave kommer hurtigt i gang igen. Dette skal du regulere via kosten og/eller ved at tage Magnesia tabletter efter behov. Tag eventuelt 2 tabletter på 500 mg x 2 dagligt.

Dit operationssår heler hurtigere og bedre, hvis du spiser sund kost med mange proteiner, vitaminer og fibre. Ligeledes skal du undgå rygning.

Det er meget individuelt, hvor længe man har smerter eller ømhed i operationsområdet. Smerterne kan normalt behandles med håndkøbsmedicin som f.eks. Paracetamol (salgsnavne: Pinex, Pamol, Panodil og Paracetamol). Smerterne skal være aftagende i dagene efter operationen.

Vi anbefaler:

Tablet Paracetamol 500 mg, 2 tabletter 2-4 gange dagligt, eventuelt i kombination med tablet Ipren 200 mg 3 gange dagligt. Ipren tages i maksimalt 7 dage, første gang om aftenen på operationsdagen.

Begge præparater kan købes som håndkøbsmedicin på apoteket. Det anbefales at du køber medicinen på apoteket inden operationen.

I perioden fra udskrivelsen og frem til 3 måneders kontrollen, skal du forsøge at undgå at knibe med lukkemusklen.

Dette kan medføre episoder med ufrivillig afgang af afføring eller slim fra endetarmen, men det betyder ikke at operationen er mislykket.

Du skal undgå hård fysisk aktivitet de første 3 måneder efter operationen. Ved hård fysisk aktivitet menes: cykling, løb, svømning samt løfte og bære på ting der vejer mere end 2-5 kg.

Det betyder også, at samleje skal undgås i denne periode, og at der ikke må laves bækkenbundstræning.

Du må gerne gå en tur hver dag.

Når du udskrives, får du en tid til kontrol i Klinik for Bækkenbundslidelser ca. 3 måneder efter operationen. Her vil lægen gå i detaljer omkring evnen til at holde tæt og evt. tilbyde bækkenbundstræning.

Ligeledes vil lægen tage stilling til, hvornår stomien kan lægges tilbage. 

Du får stomiprodukter med hjem, så du har nok indtil du kommer til kontrol i Stomiklinikken er på sygehuset eller på dit hjemsygehus. Dette aftales nærmere med stomisygeplejersken.