Operation i den nederste del af endetarmen

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Det er derfor vigtigt, at anvisningerne under overskriften FORBERED DIG TIL OPERATIONEN følges.

Du vil igennem hele forløbet blive indkaldt til flere ambulante samtaler. Hvis det er muligt for dig, kan det være en fordel at have en pårørende med til disse samtaler.

Før indlæggelsen har du en ambulant samtale med en sygeplejerske fra det sengeafsnit, hvor du skal indlægges. sygeplejersken vil informere om indlæggelsen og forløbet efter udskrivelse samt instruere dig i, hvordan du hjemme skal forberede dig til operationen.

Da der i forbindelse med operationen skal anlægges stomi, vil du i forbindelse med den ambulante samtale før operationen få markering på maven, hvor stomien skal placeres, og tale med sygeplejersken om det at have stomi.

Vi forventer, at du hjemmefra har forberedt dig som aftalt med sygeplejersken i ambulatoriet. Hvis det imod forventning ikke er muligt, vil vi bede dig kontakte Mave- og Tarmkirurgi, Sengeafsnit 2, hvor du skal indlægges, med henblik på hjælp eller støtte.

Klare væsker kan f.eks. være:

• saft
• juice uden frugtkød
• klar suppe uden fyld og lign.

Du må IKKE indtage mælkeprodukter.

Du skal starte med at udtømme din tarm kl. 16.00. Udtømningen består af 4 breve Plenvu (2 breve A og 2 breve B):

• Bland et brev A og et brev B i 1 liter vand (eller en anden klar væske). Drik dette i løbet af 1-2 timer.
• Drik herefter mindst en ½ liter klar væske (saft, juice uden frugtkød eller lign.).
• Herefter gentages proceduren: Bland et brev A og et brev B i 1 liter vand (eller en anden klar væske). Drik dette i løbet af 1-2 timer.
• Du skal have drukket den sidste liter Plenvu SENEST kl. 21.00.

Det er individuelt, hvor hurtigt Plenvu har effekt, men generelt gælder det, at jo hurtigere du drikker væksen, desto hurtigere virker det. Du kan forvente at have afføring flere gange, og din afføring vil blive mere og mere tynd.

Herefter kan du forvente afføring i mindst 2 timer.

Kl. 17.00 skal du tage blodfortyndende medicin i form af en sprøjte. For at operationen kan gennemføres, er det vigtigt at tidspunktet for dette er overholdt.

Inden du skal opereres, er det af hygiejniske årsager vigtigt, at alt hår i operationsområdet fjernes. Hårfjerning skal foretages så tæt på operationen som muligt. Det vil sige tidligst dagen før operationen.

Hårene fjernes med hårtrimmer fra bryst, ned over maven samt pubesbehåring, der er synligt foran, når du står med samlede ben. Desuden skal der fjernes hår i et område på 15 x 15 cm på højre lår, da der her påsættes en elktrode under operationen. Hårene må maksimalt være 1-2 mm lange.

Skraber, voks eller hårfjerningsmiddel må IKKE anvendes til hårfjernelse, da der herved kan opstå små skader i huden, hvilket øger infektionsrisikoen.

Hvis du har sukkersyge skal du stadig drikke samme mængde, men blot i form af sukkerfrie væsker.

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.

Du skal være helt fastende 2 timer før dit aftalte mødetidspunkt (dog tidligst kl. 6). Det vil sige at du ikke længere må drikke, du må heller ikke ryge eller tygge tyggegummi. 

Vær opmærksom på, at hvis du har sukkersyge, må du kun drikke sukkerfrie væsker.

Her vil du blive taget imod af personalet, få udleveret hospitalstøj og blive gjort klar til operationen, som foregår samme dag.

Medbring gerne toiletartikler, behageligt tøj og hjemmesko.

Når du er klar til operation og tid er, vil du blive hentet og du går over til operationsafsnittet.

Når du ankommer til operationsafsnittet, vil du hilse på kirurgen og det øvrige personale, som skal være til stede ved operationen. De vil kontrollere dine data og sikre, at der er enighed om, hvilket indgreb, du skal have foretaget. Vi kalder dette "tjek ind".

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

Ved kikkertoperation fjernes et stykke af endetarmen ved hjælp af kikkertinstrumenter, der indføres gennem bugvæggen og en lille åbning over skambenet. Kikkertoperationen kan udføres direkte af kirurgen eller som robotassisteret kirurgi, hvor de det er en robot, som holder kirurgens instrumenter.

Efter fjernelse af det syge stykke tarm, syes tarmenderne sammen igen. Som rutine anlægges en midlertidig stomi på tyndtarmen for at srikre, at ophelingen af endetarmens sammensyning sker bedst muligt. Den midlertidige stomi kan lægges tilbage efter ca. tre måneder ved en mindre operation.

Ved åben operation lægges et snit i maveskindet, hvorigennem det syge stykke tarm fjernes. Årsagen til, at man i nogle tilfælde vælger en åben operation, kan blandt andet være, at sygdommen skønnes at kunne behandles sikrest og bedst på denne måde, eller at det under operationen viser sig, at kikkertoperation ikke kan gennemføres.

Efter fjernelse af det syge stykke tarm, syes tarmenderne sammen igen. Som rutine anlægges en midlertidig stomi på tyndtarmen for at srikre, at ophelingen af endetarmens sammensyning sker bedst muligt. Den midlertidige stomi kan lægges tilbage efter ca. tre måneder ved en mindre operation.

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Efter operationen kan du forvente at vågne op med:

• Et eller flere drop i hånden, som bl.a. kan bruges til smertebehandling eller til at give væske i.
• Næsekateter med ilt, da du kan have behov for ilttilskud lige efter operationen
• En slange i blæren, enten ført gennem unrinrøret eller direkte igennem bugvækken, så urinen kan løbe frit ned i en pose. Formålet er at holde blæren tom under oprationen og lette vandladningen lige efter operationen. Denne kan oftest fjernes i løbet af de første dage efter operationen.
• Et dræn gennem maveskindet. Dette er en blød plasticslange, som går gennem bugvæggen og bortleder blod og vævsvæske. På 4. dagen efter operationen, vil der blive taget en prøve af den væske, som kommer gennem drænet. Hvis denne er normal fjernes drænet dagen efter.
• En pumpe der giver dig smertestillende medicin enten gennem tynd slange i ryggen (epiduralkateter) eller gennem et drop i hånden.

Når du er tilbage på sengeafsnittet efter operationen, er det vigtigt, at du kommer ud af sengen. Vi forventer, at du i løbet af eftermiddagen/aftenen er oppe i minimum 2 x 15 minutter og kan gå en tur rundt på stuen. De første gange du skal ud af sengen, hjælper personalet dig, da du kan blive svimmel og utilpas.

Den første dag efter operationen forventer vi, at du er oppe minimum 4 timer, og at du sidder i en stol til alle måltider. Desuden forventer vi, du går to ture på gangen i løbet af dagen. Ved behov hjælper vi med personlig pleje.

De følgende dage og indtil udskrivelsen forventer vi, at du er oppe i 8 timer dagligt, sidder i en stol til alle måltider og går minimum to lange ture på gangen om dagen. Efter et par dage forventer vi, at du kan komme til at gå på trapper.

For at skåne dit operationssår, skal du lære at komme i, ud og op af sengen på en bestemt måde:

• bøj benene og tril om på siden
• før benene ud over sengekanten samtidig med, at du støder fra med den øverste arm
• når overkroppen er fri af madrassen, støder du fra med nederste arms albue

Du må indatge hvad du har lyst til af flydende kost og drikke, men skal drikke mindst to glas protein dagligt.

Dagen efter operationen må du spise og drikke, hvad du har lyst til. Der er dog særlige hensyn at tage i forbindelse med fødeindtagelse, da du har fået en stomi. Dette vil du modtage information om fra stomisygeplejersken og plejepersonalet. Du kan læse mere om hvad du må spise og drikke i denne patientvejledning:

Ileostomi og kost

Det kan være svært at spise tilstrækkeligt i dagene lige efter operationen. Derfor er det vigtigt, at du dagligt indtager et tilskud af protein svarende til ca. 3 glas proteindrik. Oplever du gener i form af kvalme og madlede, er det vigtigt, at du kontakter personalet, så de i samarbejde med dig kan afhjælpe dette.

For at forebygge smerter får du fast smertestillende medicin de første døgn.

En god behandling af smerter mindsker generene efter operationen. Herudover muliggør smertebehandlingen, at du hurtigere kan genoptage dine normale funktioner. Du kommer hurtigere ud af sengen efter operationen, og du kan hurtigere spise normalt. Tillige mindskes risikoen for en række komplikationer som f.eks. lungebetændelse og blodprop i ben, lunger og hjerte.

Smertebehandling ved kikkertoperation

Hvis du får foretaget operationen som en kikkertoperation, vil du få fast smertestillende som tablet, og evt. ekstra ved behov. 

Udover sårsmerter kan du opleve smerter i skulderen, da der under kikkertoperationen pustes luft ind. Disse gener forsvinder af sig selv i løbet af et par dage.

Smertebehandling ved åben operation

Hvis du får foretaget en åben operation, får du anlagt en lille plastikslange i ryggen (et epiduralkateter). Under og efter operationen får du smertebehandling gennem epiduralkateteret ved hjælp af en pumpe. Om morgenen 2. dag efter operationen indledes tablet smertebehandling i form af tablet Paracetamol samt tablet Ibumetin (gigtmedicin) og/eller et morfin præparat.

Behandlingen med epiduralkateter stoppes om formiddagen. Selve epiduralkateteret fjernes, når vi er sikre på, at du er tilstrækkelig smertedækket ved hjælp af tabletbehandling.

Enkelte patienter kan på trods af standardbehandlingen få smerter. I så fald skal du kontakte personalet, der vil give dig supplerende smertestillende medicin.

Det er vigtigt at udnytte tiden på hospitalet til at blive fortrolig med at passe stomien. I dagene efter operationen er det vigtigt, du følger den plan, der er lagt sammen med sygeplejersken.

Hvis alt går planmæssigt, forventer vi, at du kan udskrives 5 dage efter operationen.

Udskrivelsestidspunktet vil være kl. 11.00, med mindre andet er aftalt.

Dagen før eller samme dag afholdes der en udskrivelsessamtale med en sygeplejerske fra afdelingen, hvor vi anbefaler, at du har en pårørende med. Ved samtalen gennemgås dit indlæggelsesforløb, og du vil blive informeret om, hvordan du skal forholde dig efter udskrivelsen, og hvordan du kan forvente at have det. Du vil desuden blive informeret om det videre kontrolforløb.

Hvis du ikke kan udskrives 5 dage efter operationen, lægges en plan for det videre forløb.

Efter udskrivelsen skal du være særlig opmærksom på følgende symptomer.

• Feber, temperatur over 38 grader
• Ophør af tarmfunktion
• Kraftige turevise smerter i maven/koliksmerter, kvalme/opkastning og samtidig ophør af tarmfunktion
• Tiltagende smerter, som ikke kan dækkes af den smertestillende medicin
• Kraftig sivning fra såret med vækse (der kan komme mindre pletter i forbindelsen uden, at det har betydning)
• Rødme og ømhed omkring såret
• Vedvarende åndenød og samtidig sløvhed
• Problemer med nedsat kraft i benene.

Hvis du får sygdomsfornemmelse i forhold til, hvordan du havde det ved udskrivelsen, eller hvis et af nævnte symptomer opstår samt tvivlsspørgsmål, er det vigtigt, at du kontakter Mave- og Tarmkirurgi, Sengeafsnit 2. Afsnittet kan kontaktes døgnet rundt (dag, aften, nat og weekend) i perioden fra udskrivelsen og til ca. 14 dage efter operationen.

Personalet vurderer, om en indlæggelse er nødvendigt. Efter 14 dage skal du kontakte egen læge ved symptomer eller problemer.

At føle sig træt efter operationen er en naturlig reaktion på det, kroppen har været udsat for. Det vil også være naturligt at få perioder med følelsesmæssige udsving.

Selvom du føler dig træt, er det vigtigt at motionere dagligt, da det er medvirkende til at genopbygge det muskelvæv, du har tabt i forbindelse med operationen. De første uger efter operationen er motion primært gåture. Om du må dyrke anden form for motion afhænger af operationstype og vurderes af en læge. Hvorvidt du må løfte og udføre daglige gøremål vurderes også af en læge.

1-2 dage efter udskrivelsen ringer en sygeplejerske til dig for at høre, hvordan du har det. Her kan du og dine pårørende få svar på evt. spørgsmål, som har meldt sig, efter du er kommet hjem.

Du får en tid til kontrol i stomiklinikken på dit hjemsygehus ca. 10 dage efter udskrivelsen. Sting eller clips i dit operationssår fjernes kan ved dette besøg.

Ca. 10-14 dage efter operationen indkaldes du til et besøg i Klinik for Mave- og Tarmkirurgi hos en læge. Ved dette besøg vil du få svar på de vævsundersøgelser, der blev taget i forbindelse med operationen.