Operation med fjernelse af en del af bækkenet og det ene ben (hemipelvektomi)

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Det er vigtigt, at din ernæringstilstand er så god som muligt, og du skal derfor sørge for en god og nærende kost.

Har du nedsat appetit, er det en god idé at spise mange små måltider i løbet af dagen og f.eks. drikke mælk i stedet for vand til måltiderne. Du kan også drikke proteindrikke/energidrikke. Du kan få en pjece om disse på afdelingen.

Det er vigtigt, at du holder dig fysisk i gang inden operationen og f.eks. går ture dagligt.

Sørger du for at være godt smertedækket forud for operationen, vil dette bedre muligheden for en god smertebehandling efter operationen.

Det er en god idé at pårørende er med ved indlæggelsen. Sørg derudover for, at stille spørgsmål, hvis der er noget, du er i tvivl om, eller gerne vil have uddybet. Du kan også skrive eventuelle spørgsmål hjemmefra, så du er sikker på at få svar på det, som du ønsker afklaret.

Det vil være muligt at få en lægesamtale, hvis du eller dine pårørende ønsker det i løbet af indlæggelsestiden.

Du skal regne med at være indlagt i 2-3 uger. Her af kan den sidste uge evt. være på dit hjemsygehus, hvor du er henvist fra.

Før operationen skal du:

• have taget blodprøver og eventuelt hjertekardiogram samt vejes
• tale med en sygeplejerske og måske markeres til stomi
• have optaget journal
• evt. tale med en læge, der skal operere dig
• tale med en narkoselæge
• have information om insprøjtninger, der forebygger blodpropper
• have taget mål til støttestrømper (bruges efter operationen for at forebygge blodpropper)
• have information om, hvordan du fjerner hår på maven og lår og får renset navlen dagen før operationen
• Have information om at drikke 3-4 glas stærk saft inden sengetid aftenen før operationen
• Informationer om fasteregler. (Du må ikke sprise noget fra kl. 02.00 den dag, du skal opereres).

Du skal fjerne hår i det område, hvor du skal opereres:

• Hele maven (fra brystvorterne ned til kønsbehåringen ved skambenet)
• Højre side af låret (20x20 cm). Under operationen skal der sidde et plaster på det felt, hvor hårene er fjernet

Du skal bruge en barbermaskine eller hårklipper. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter og infektion. 

Der må godt være små stubbe på højst 2 mm.

Vi forventer, at du hjemmefra har forberedt dig som aftalt med sygeplejersken i ambulatoriet. Hvis det imod forventning ikke er muligt, vil vi bede dig kontakte Mave- og Tarmkirurgi, Sengeafsnit 2, hvor du skal indlægges, med henblik på hjælp eller støtte.

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

Ordet 'hemepelvektomi', hvilket er det, som du, ifølge lægetermer, skal have foretaget. Ordet er sammensat af tre latinske ord: halvsidig: hemi, bækken: pelvis og bortskæring: ectomi. Hemipelcektomi betyder altså halvsidig bortskæring af noget af bækkenknoglerne og dermed og det ene ben.

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Efter operationen kan du forvente at vågne op med:

• Et eller flere drop i hånden, som bl.a. kan bruges til smertebehandling eller til at give væske i
• Næsekateter med ilt, da du kan have behov for ilttilskud lige efter operationen
• En slange i blæren, enten ført gennem unrinrøret eller direkte igennem bugvækken, så urinen kan løbe frit ned i en pose. Formålet er at holde blæren tom under oprationen og lette vandladningen lige efter operationen. Denne kan oftest fjernes i løbet af de første dage efter operationen
• Et dræn gennem maveskindet. Dette er en blød plasticslange, som går gennem bugvæggen og bortleder blod og vævsvæske. På 4. dagen efter operationen, vil der blive taget en prøve af den væske, som kommer gennem drænet. Hvis denne er normal fjernes drænet dagen efter
• En pumpe der giver dig smertestillende medicin enten gennem tynd slange i ryggen (epiduralkateter)

Når du er tilbage i sengeafsnittet efter operationen, er det vigtigt, at du kommer ud af sengen.

De første gange du skal ud af sengen, hjælper plejepersonalet dig, da du kan blive svimmel og utilpas. Her kan evt. blive brug for hjælpemidler i form af en høj gangvogn.

De følgende dage og indtil udskrivelsen forventer vi, at du er oppe alt det, du magter, sidder i en stol til alle måltider og går minimum to lange ture på gangen om dagen.

For at skåne dit operationssår, skal du lære at komme op, i og ud af sengen på en bestemt måde:

• bøj benene og tril om på siden
• før benene ud over sengekanten samtidig med, at du støder fra med den øverste arm
• når overkroppen er fri af madrassen, støder du fra med nederste arms albue

Du må indtage flydende kost og drikke, hvad du har lyst til - gerne 1-2 proteindrikke.

Du må spise og drikke, hvad du har lyst til efter operationen. Det kan dog være svært at spise tilstrækkeligt i dagene lige efter operationen. Derfor er det vigtigt, at du dagligt indtager et tilskud af protein svarende til ca. 3 glas proteindrik. Oplever du gener i form af kvalme eller madlede, er det vigtigti at du kontakter personalet, så de i samarbejde med dig kan afhjælpe dette.

En god behandling af smerter mindsker generne efter operationen. Herudover muliggør smertebehandlingen, at du hurtigere kan genoptage dine normale funktioner. Du kommer ud af sengen efter operationen og kan hurtigere spise normalt. Tillige mindskes risikoen for en række komplikation som f.eks. lungebetændelse og blodpropper i ben, lunger og hjerte.

I forbindelse med operationen får du loagt en lille plastikslange i ryggen (et epiduralkateter). Under og efter operationen får du smertebehandling gennem epiduralkateteret ved hjælp af en pumpe. 2-4 dage efter operationen opstartes tabletbehandlingen i form af tablet Paracetamol (Pinex, Panodil, Pamol) samt evt. Ibumitin og et morfinpræparat, og behandlingen med epiduralkateteret stoppes.

Selve epiduralkatateret fjernes først, når vi er sikre på, at du er tilstrækkelig smertedækket ved hjælp af tabletbehandlingen.

Første tegn på normal tarmfunktion er luftafgang. Derfor vil personalet dagligt spørge dig, om du er kommet af med luft og evt. afføring. Det kan være nødvendigt at hjælpe tarmfunktionen i gang med et mildt afføringsmiddel.

Det er vigtigt at udnytte tiden på hospitalet til at blive fortrolig med at passe stomien. I dagene efter operationen er det vigtigt, du følger den plan, der er lagt sammen med sygeplejersken.

Hvis du ikke hører til Aarhus Universitetshospital, kan der efter et par dage arrangeres overflyttning til dit hjemsygehus.

På udskrivelsesdagen vil du blive informeret om, hvordan du skal forholde dig efter udskrivelsen, og hvordan du kan forvente at have det derhjemme. Du vil desuden blive informeret om det videre kontrolforløb.

Efter udskrivelsen skal du være særlig opmærksom på følgende symptomer.

• Feber, temperatur over 38 grader
• Ophør af tarmfunktion
• Kraftige turevise smerter i maven/koliksmerter, kvalme/opkastning og samtidig ophør af tarmfunktion
• Tiltagende smerter, som ikke kan dækkes af den smertestillende medicin
• Kraftig sivning fra såret med vækse (der kan komme mindre pletter i forbindelsen uden, at det har betydning)
• Rødme og ømhed omkring såret
• Vedvarende åndenød og samtidig sløvhed
• Problemer med nedsat kraft i benene.

Hvis du får sygdomsfornemmelse i forhold til, hvordan du havde det ved udskrivelsen, eller hvis et af nævnte symptomer opstår samt tvivlsspørgsmål, er det vigtigt, at du kontakter Mave- og Tarmkirurgi, Sengeafsnit 2. Afsnittet kan kontaktes døgnet rundt (dag, aften, nat og weekend) i perioden fra udskrivelsen og til ca. 14 dage efter operationen.

Personalet vurderer, om en indlæggelse er nødvendigt. Efter 14 dage skal du kontakte egen læge ved symptomer eller problemer.

At føle sig træt efter operationen er en naturlig reaktion på det, kroppen har været udsat for. Det vil også være naturligt at få perioder med følelsesmæssige udsving.

Selvom du føler dig træt, er det vigtigt at motionere dagligt, da det er medvirkende til at genopbygge det muskelvæv, du har tabt i forbindelse med operationen. Hvilken form for motion du må lave afhænger af operationstype og vurderes af en læge. Hvorvidt du må løfte og udføre andre daglige gøremål vurderes også af en læge.

Efter udskrivelsen får du tid til kontrol i stomiklinikken (evt. på dit hjemsygehus). Sting eller clips i dit operationssår fjernes evt. ved dette besøg.

Efter operationen indkaldes du til et samtale i Klinik for Mave- og Tarmkirurgi hos en læge eller sygeplejerske. Du vil her få svar på vævsundersøgelser af det stykke tarm, som er fjernet i forbindelse med operationen. Her bliver det videre kontrolforløb og eventuel efterbehandling også planlagt. Hvis sting og clips i dit operationssår ikke tidligere er fjernet, fjernes de ved dette besøg.