IGAM lap operation (Inferior Gluteal Artery Myocutaneus lap)

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Det er vigtigt, at din ernæringstilstand er så god som mulig op til din operation. Dvs. at du skal sørge for at spise en god og nærende kost med mange kalorier og proteiner.

Hvis du har en nedsat appetit, kan det være en god idé at spise mange små måltider i løbet af dagen, f.eks. drikke mælk til måltiderne i stedet for vand og supplere kosten med energidrikke. Du kan købe energidrikkene på apoteket (f.eks. Nutricia Juicy Style) eller lave dem selv.

Du kan få udleveret pjecer med kostråd og opskrifter af personalet i Klinik for Mave- og Tarmkirurgi.

Det er vigtigt, at du holder dig fysisk i gang inden operationen og f.eks. dagligt går ture.

Du skal forvente en indlæggelse på 10 dage. Heraf kan de sidste dage evt. være på dit hjemsygehus, hvis du er henvist til Aarhus Universitetshospital fra et andet sygehus.

Hvis du har spørgsmål inden din indlæggelse, er du velkommen til at kontakte afdelingen.

Det er individuelt, hvornår man er klar til evt. at genoptage sit arbejde. Vi anbefaler, at du sygemeldes i 2-3 måneder efter operationen og herefter f.eks. starter med at arbejde nogle få timer om dagen, indtil du har fået kræfterne tilbage. Dette aftales med din egen læge.

Du skal fjerne hår i det område, hvor du skal opereres:

• Hele maven (fra brystvorterne ned til kønsbehåringen ved skambenet)
• Højre side af låret (20x20 cm). Under operationen skal der sidde et plaster på det felt, hvor hårene er fjernet

Du skal bruge en barbermaskine eller hårklipper. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter og infektion. 

Der må godt være små stubbe på højst 2 mm.

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Her vil du blive taget imod af personalet, få udleveret hospitalstøj og blive gjort klar til operationen, som foregår samme dag.

Medbring gerne toiletartikler, behageligt tøj og hjemmesko.

Når du er klar til operation og tid er, vil du blive hentet og du går over til operationsafsnittet.

Når du ankommer til operationsafsnittet, vil du hilse på kirurgen og det øvrige personale, som skal være til stede ved operationen. De vil kontrollere dine data og sikre, at der er enighed om, hvilket indgreb, du skal have foretaget. Vi kalder dette "tjek ind".

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

Dette medfører, at der opstår en defekt i mellemkødet, som ikke kan lukkes ved sammensyning. I stedet løsnes og flyttes en muskel i ballen, så den danner en slags ny bækkenbund (en såkaldt "lap"). Denne del af operationen foretages af en plastikkirurg.

Der vil under operationen blive lagt 1-2 dræn.

Dine smerter behandles med medicin gennem en tynd plastikslange i ryggen (et epiduralkateter). Kateteret lægges af en narkoselæge umiddelbart inden operationen og kobles til en pumpe, som løbende indgiver lokalbedøvende og smertestillende medicin.

Du vil blive instrueret i selv at kunne tage ekstra dosis smertestillende medicin via pumpen, hvis du har behov. Denne behandling suppleres med paracetamol (Pamol) enten som tabletter eller som drop. Vi har gode erfaringer med denne smertebehandling, men det er vigtigt, at du fortæller os, hvis du ikke føler dig tilstrækkeligt smertedækket.

Du kan ikke forvente at være fuldstændig smertefri lige efter operationen, men dine smerter må ikke være stærkere, end at du kan:

• vende dig i sengen
• hoste igennem
• komme op og gå rundt på stuen og gangen sidde i en stol

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Mange patienter oplever, at de ikke har lyst til mad, selvom de må spise. Det er vigtigt, at du forsøger at spise til måltiderne, da det bedrer helingen og gør, at du mindsker tabet af muskelmasse. Vi vil tilbyde dig ekstra protein- og energitilskud i form af protein-drikke, da proteiner medvirker til bedre heling og opbygning af muskler. Samtidig får du efter operationen Magnesia-tabletter for at få og holde maven i gang.

En del patienter oplever at have kvalme efter operationen.

Dette kan vi i vid udstrækning behandle med medicin eller akupunktur.

Hvis det er svært for dig selv at indtage den kost, du har brug for, vil du eventuelt få tilbudt en ernæringssonde eller få ernæring gennem et kateter i blodbanen.

Du vil, mens du er sengeliggende, ligge på en trykaflastende luftmadras.

De første 12 timer efter operationen observerer sygeplejerskerne lappen hver time for at holde øje med blodgennemstrømning til lappen. Efter de 12 timer observeres lappen 1-2 gange i hver vagt.

I det følgende beskrives, hvad du må dag for dag. Det skal dog understreges, at der kan ske afvigelser fra dette, hvis andet er aftalt med plastikkirurgen.

Operationsdagen og 1. dag efter operationen

Du er sengeliggende. Du skal ligge på den ikke-opererede balle og må ikke komme om på ryggen de første 24 timer. Hovedgærdet må løftes max 30 grader og du må bøje i hoften, hvad der også svarer til max 30 grader.

3.-6. dag efter operationen

Du må mobiliseres til stående og gang, men må ikke sidde. Når du skal ud af sengen ruller du ud over den ikke-opererede side, og må gå med små skridt, uden der kommer træk på selve sammesyningen på ballen. Når du ligger i sengen, må hovedgærdet stadig kun hæves 30 grader, og hoften må stadig kun bøjes max 30 grader.

7.-14. dag efter operationen

Du må sidde 5 minutter x 3 daglig eller til smertegrænsen på et blødt underlag. Du må ikke sidde på en pude med hul i midten, men gerne på en almindelig pude. Hovedgærdet må nu løftes til 45 grader og du må bøje i hoften til 45 grader

Stingene fjernes cirka 12 dage efter operationen.

3 uger efter operationen

Du må sidde ubegrænset. Det gælder dog fortsat, at du kun må sidde til smertegrænsen er nået.

Under din indlæggelse har du tabt en del muskelmasse. Desuden har selve operationen tæret meget på kroppens depoter. For at genopbygge dette er det vigtigt, at du får en energi- og proteinrig kost, når du kommer hjem. Du kan ved udskrivelsen få udleveret en pjece med kostråd.

Din appetit vil formentlig være mindre end vanligt, og det er derfor vigtigt, at der er meget næring i det, du spiser. Hold igen med frugt og grøntsager i den første tid, idet det mætter godt, men ikke indeholder så meget energi. Spis i stedet kød, æg, ost og mælkeprodukter, gerne med en høj fedtprocent.

Hvis appetitten er lille, kan det være en god idé at spise små hyppige måltider i løbet af dagen. Ligeledes er det godt at drikke mælk til måltiderne i stedet for vand og at supplere med proteindrikke mellem måltiderne.

Det er en god idé, at du vejer dig ca. en gang om ugen, når du kommer hjem. Du vil opleve, at der kan gå lang tid, før vægten begynder at stige, men det er vigtigt, at den ikke falder yderligere. Når du er tilbage på din almindelige vægt, typisk efter 2-3 måneder, kan du begynde at spise en almindelig varieret kost igen, men det er fortsat en god idé at holde øje med vægten.

Det er normalt at være meget træt i flere måneder efter en stor operation. Der kan gå op til et ½ år før du begynder at få kræfterne igen. I denne periode er det vigtigt, at du lytter til din krop og sørger for at hvile dig i løbet af dagen. Samtidig er det også vigtigt, at du bevæger dig og f.eks. går en tur hver dag. Dette er med til at opbygge dine muskler og giver større appetit, så du hurtigere får kræfterne igen.

Det er vigtigt, at du lytter til din krop og sørger for at hvile dig i løbet af dagen. Samtidig er det også vigtigt, at du bevæger dig og f.eks. går en tur hver dag. Dette er med til at opbygge dine muskler og giver større appetit, så du hurtigere får kræfterne igen.

For at skåne dit operationssår, skal du lære at komme i, ud og op af sengen på en bestemt måde:

• bøj benene og tril om på siden
• før benene ud over sengekanten samtidig med, at du støder fra med den øverste arm
• når overkroppen er fri af madrassen, støder du fra med nederste arms albue

Det er normalt, at der kommer en reaktion på indlæggelsesforløbet, når man kommer hjem fra sygehuset. Der kan dukke mange tanker op, og du vil måske opleve, at dagligdagen kan virke uoverkommelig, og at du lettere bliver ked af det eller mister humøret.

Det er også normalt at have behov for at fortælle om sygdomsforløbet og operationen mange gange. Det er derfor vigtigt, at du har nogen, du kan tale med, når du kommer hjem, også gerne udenfor din nærmeste familie.

Du har også mulighed for at kontakte Kræftens Bekæmpelse, hvor du og dine pårørende kan få råd og vejledning eller tale med andre, der har været igennem et alvorligt sygdomsforløb. Vi kan hjælpe med telefonnumre til Kræftens Bekæmpelse, men det er dig selv, der skal rette henvendelse dertil. Endelig kan du altid henvende dig til din egen læge.

Du vil blive indkaldt til kontrol i vort ambulatorium.

Ved den første kontrol er der blevet lagt en plan for det fremtidige kontrolforløb samt for, hvilke undersøgelser, der evt. skal foretages i efterforløbet. Enkelte kan have et andet kontrolforløb, der evt. kan foregå på hjemsygehuset.

Dine pårørende er velkomne i afdelingen, og vi vil så vidt muligt sørge for, at de kan være hos dig så meget, som du ønsker, under hensyntagen til dig og dine medpatienter. Det er altid muligt for dine pårørende at deltage i stuegangen, hvis du og de ønsker det.