Cytoreduktiv kirurgi (CRS) og HIPEC

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Ved besøget i Klinik for Mave- og Tarmkirurgi før operationen skal du:

• have taget blodprøver og eventuelt EKG
• tale med narkoselæge angående bedøvelse og smertebehandling
• tale med sygeplejerske omkring indlæggelsesforløbet, forberedelserne til operationen og efter operationen. 
• markeres til stomi, hvis der er risiko for, at der skal anlægges stomi under operationen.

Ved samtalerne er det en god ide at have en pårørende med, da der gives mange informationer.

Du skal fjerne hår i det område, hvor du skal opereres:

• Hele maven (fra brystvorterne ned til kønsbehåringen ved skambenet)
• Højre side af låret (20x20 cm). Under operationen skal der sidde et plaster på det felt, hvor hårene er fjernet

Du skal bruge en barbermaskine eller hårklipper. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter og infektion. 

Der må godt være små stubbe på højst 2 mm.

Dagen før du skal opereres, skal du tage en blodfortyndende indsprøjtning kl. 17. Denne forebygger blodpropdannelse i benene. Du vil blive instrueret i, at tage den blodfortyndende indsprøjtning og kan følge denne instruktion: Selvadministration af Fragmin. Behandlingen fortsætter også efter operationen.

Du vil få udleveret de blodfortyndende indsprøjtninger.

Hvis du har sukkersyge skal du blot drikke sukkerfri saft.

Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.

Det er individuelt, hvornår man er klar til evt. at genoptage sit arbejde. Vi anbefaler, at du sygemeldes i 2-3 måneder efter operationen.

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Her vil du blive taget imod af personalet, få udleveret hospitalstøj og blive gjort klar til operationen, som foregår samme dag.

Medbring gerne toiletartikler, behageligt tøj og hjemmesko.

Når du er klar til operation og tid er, vil du blive hentet og du går over til operationsafsnittet.

Når du ankommer til operationsafsnittet, vil du hilse på kirurgen og det øvrige personale, som skal være til stede ved operationen. De vil kontrollere dine data og sikre, at der er enighed om, hvilket indgreb, du skal have foretaget. Vi kalder dette "tjek ind".

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

Først bortopereres alt synligt tumorvæv. For at sikre dette, er det nødvendigt at fjerne et eller flere organer. Fedtforklædet og navlen fjernes altid, og kvinder får altid fjernet æggestokkene.

Til HIPEC anvendes oftest kemostoffet Mitomycin C eller Oxaliplatin. Kemostoffet skylles kontinuerligt rundt i bughulen i 30-90 minutter afhængig af hvilket kemostof der anvendes. Et eller flere af de katetre, som bruges til skylningen, bevares til efter operationen, hvor de fungerer som dræn fra bughulen.

Under operationen bliver der ofte lagt en sonde - Frekasonde, som du vil få ernæring igennem dagene efter operationen. Frekasonden er placeret gennem næsen, og deler sig i to ben. En del går i mavesækken, hvor dens funktion er at opsuge mavesaft. Den anden del ligger ned i din tyndtarm, og heri gives sondemad.

Derudover har du et CVK - centralt venekateter, et kateter i siden af halsen eller på brystet. Heri gives væske ind i blodbanen.

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Du flyttes tilbage til stamafdelingen, når hjerte- og lungefunktionen er stabil og al kemo er udskilt fra kroppen. Udskillelse af kemo tager op til 24 timer.

Maven går i stå efter operationen på grund af narkose og HIPEC behandlingen. Du kan måske ikke spise i dagene efter, højest drikke lidt væske. Du har derfor fået anlagt sonde (Frekasonde) og centralt venekateter (CVK), hvorigennem du vil få ernæring og væske dagene efter operationen.

Når maven begynder at fungere igen, fjernes Frekasonden, og du må begynde at spise. Dette er individuelt.

De første dage efter operationen kan du have en del kvalme. Det er vigtig, at du fortæller os det, så du kan få den kvalmestillende medicin, der er nødvendigt til dig. Vi giver også akupunktur for let kvalme eller madlede.

For at skåne dit operationssår, skal du lære at komme i, ud og op af sengen på en bestemt måde:

• bøj benene og tril om på siden
• før benene ud over sengekanten samtidig med, at du støder fra med den øverste arm
• når overkroppen er fri af madrassen, støder du fra med nederste arms albue

Dagligt hjælper fysioterapeuten dig med at trække vejret gennem en PEP-fløjte. Det gøres forebyggende mod lungebetændelse og væske i lungerne.

Herefter skal du selv bruge PEP-fløjten én gang i timen i alle dine vågne timer under indlæggelsen.

Du får smertestillende medicin gennem en tynd plastikslange i ryggen (et epiduralkateter). Kateteret lægges af en narkoselæge umiddelbart inden operationen og kobles til en pumpe, som løbende indgiver lokalbedøvende og smertestillende medicin. En tommelfingerregel er, at du skal være så godt smertedækket, at du skal kunne:

• vende dig i sengen
• hoste igennem
• komme op og gå rundt på stuen og på gangen
• sidde i en stol

Det er vigtigt du selv giver udtryk for, om smertebehandlingen er i orden, så forløbet bliver så optimalt for dig som muligt. 

Indlæggelsestiden er individuel og afhængig af det operative indgreb. Der er også mulighed for at blive overflyttet til dit hjemsygehus når det er forsvarligt.

Eksempelvis kan HIPEC påvirke din knoglemarv og gøre dig mere modtagelig for infektioner. Derfor tages der ofte blodprøver, måles temperatur, puls og blodtryk.

Under din indlæggelse har du tabt en del muskelmasse. Desuden har selve operationen tæret meget på kroppens depoter. For at genopbygge dette er det vigtigt, at du får en energi- og proteinrig kost, når du kommer hjem. 

Din appetit vil formentlig være mindre end vanligt, og det er derfor vigtigt, at der er meget næring i det, du spiser. Hold igen med frugt og grøntsager i den første tid, idet det mætter godt, men ikke indeholder så meget energi. Spis i stedet kød, æg, ost og mælkeprodukter, gerne med en høj fedtprocent.

Appetitten er ofte lille, hvorfor det kan være en god idé at spise små hyppige måltider i løbet af dagen. Ligeledes er det godt at drikke mælk til måltiderne i stedet for vand og at supplere med proteindrikke mellem måltiderne. Det er en god idé, at du vejer dig ca. en gang om ugen, når du kommer hjem. Du vil opleve, at der kan gå lang tid, før vægten begynder at stige, men det er vigtigt, at den ikke falder yderligere. Når du er tilbage på din almindelige vægt, typisk efter 2-3 måneder, kan du begynde at spise en almindelig varieret kost igen, men det er fortsat en god idé at holde øje med vægten.

Det er normalt at være meget træt i flere måneder efter en stor operation. Der kan gå op til et ½ år før du begynder at få kræfterne igen. I denne periode er det vigtigt, at du lytter til din krop og sørger for at hvile dig i løbet af dagen. Samtidig er det også vigtigt, at du bevæger dig og f.eks. går en tur hver dag. Dette er med til at opbygge dine muskler og giver større appetit, så du hurtigere får kræfterne igen.

Det er vigtigt, at du lytter til din krop og sørger for at hvile dig i løbet af dagen. Samtidig er det også vigtigt, at du bevæger dig og f.eks. går en tur hver dag. Dette er med til at opbygge dine muskler og giver større appetit, så du hurtigere får kræfterne igen.

Efter en stor operation er det normalt at få nogle psykiske reaktioner. Det skyldes ofte, at du har været urolig og angst for indlæggelsen, operationen og resultatet. Måske har du været urolig for at komme hjem igen. Det er derfor naturligt, at du i perioder føler dig nedtrykt. Det er vigtigt, at du og dine omgivelser er klar over, at dette er en normal reaktion, og at det er et forbigående fænomen, der godt kan vare op til nogle måneder.

Familie, venner og din praktiserende læge kan være en god støtte for dig. Desuden har Kræftens Bekæmpelse forskellige tilbud til dig.

Du må maksimalt løfte 2 kg ad gangen de første tre måneder.

Det er individuelt, hvornår man er klar til evt. at genoptage sit arbejde.

Efter dine 2-3 måneders sygemelding kan du f.eks. starte med at arbejde nogle få timer om dagen, indtil du har fået kræfterne tilbage.

Dette aftales med din egen læge.

Frem til den første kontrol kan du henvende dig direkte i Mave- og Tarmkirurgi, Sengeafsnit 2, hvor du har været indlagt, hvis du har spørgsmål. Herefter skal du kontakte din egen læge, som kan kontakte os ved behov.

Du vil blive indkaldt til kontrol i Klinik for Mave- og Tarmkirurgi. Du får besked om, hvornår du første gang skal komme til kontrol. Der lægges plan for det fremtidige kontrolforløb samt for, hvilke undersøgelser, der evt. skal foretages i efterforløbet. Enkelte kan have et kontrolforløb, der evt. kan foregå på hjemsygehuset.