Ernæring ved tyndtarmsstomi med højt output

Dit daglige energibehov kan udregnes med hjælp fra den kliniske diætist.

Optagelsen af fedt kan være nedsat og det er derfor vigtigt, at der i alle måltider indgår protein og kulhydrat.

Energi i kosten kommer fra protein, fedt og kulhydrat. Hvis du har nedsat appetit og vægttab, kan behovet for energi og protein være svært at få dækket med almindelig mad og drikke.

Den mad du spiser skal have et:

• højt indhold af energi
• højt indhold af protein
• moderat indhold af fedt
• højt indhold af salt
• lavt indhold af fibre

Adskil væske og måltider

Undgå at drikke til måltiderne, da for meget væske kan være svært for dit tarmsystem at optage.

Du skal prøve at adskille væske og måltider med ca. 1/2 time.

Lægen vil anbefale dig at begrænse væskeindtagelsen til 1-2 liter pr. dag. Mængden er individuel og er en lægelig beslutning. 

Drik mindre og ikke mere

Din tyktarm optager væske og salte, men hvis den er fjernet kan du få mere diarre af at drikke meget væske. Tab af væske og salte giver tørst og væskeunderskud.

For at stoppe dette skal du drikke MINDRE og ikke mere. Jo mere du drikker, jo mere væske og salt vil du tabe, og du vil komme i væskeunderskud. Dette sker kun for personer med en kort tarm eller en tarm, der ikke
fungerer.

Suppler med V-blanding og drik sødmælk hver dag

De fleste væsker indeholder intet eller meget lidt salt. I praksis er det kun mælk og hydreringsvæske (V-blanding), der indeholder salt. Det er derfor en god ide at supplere med hydreringsvæske (V-blanding). Det vil reducere dit output og forebygge, at du kommer i væskeunderskud.

Mælk, gerne sødmælk eller mælk med ekstra protein, er en rigtig god drikkevare og anbefales hver dag.

Vi vil anbefale, at du drikker 1 liter V-blanding. Resten skal helst være mælk, men det kan også lejlighedsvis være små mængder tynd saft, kaffe og te.

Drik ca. 1 liter V-blanding om dagen - tips til at drikke væskeerstatning:

• Server V-blandingen kold – må ikke stå fremme
• Frys evt. V-blandingn og server som ”slush”
• Drik V-blandingn med sugerør
• Tilsæt små mængder sukkerfri saft - Fun light

Undgå at tilsætte almindelig saft og juice

Tips til at begrænse dit væskeindtag

• Drik din væske, inklusiv din V-blanding, langsomt gennem hele dagen
• Brug små glas og kopper
• Sut små bolsjer eller mintpastiller
• Sut på isterninger eller sodavandsis som en del af din væskeindtagelse
• Hold dig beskæftiget, så du ikke tænker for meget på at skulle drikke

Det er vigtigt, at du lærer at genkende tegn på væskeunderskud. Hvis du er i væskeunderskud vil du opleve:

• Tørst
• Nedsat mængde og mørk urin
• Træthed
• Kramper
• Svimmelhed
• Tør hud

Urin

Din urin er vigtig, fordi den fortæller os om du får væske nok.

Farven på din urin er en god guide for om din krop mangler væske. Hold derfor øje med farven på din urin.

Hvis din urin er lys som 1, 2 og 3, mangler din krop ikke væske.

Hvis din urin er mørt som 4-7, mangler din krop væske.

Din vægt er vigtig, fordi den fortæller os, hvor godt du er ernæret.

Vægten kan skifte fra dag til dag på grund af forskydninger i din væskebalance. Derfor er det vigtigt, at du vejes regelmæssigt.

På sygehuset vil du blive vejet dagligt. Er du hjemme, er det nok med 1-2
gange om ugen.

Protein er kroppens byggemateriale og er vigtigt for at give kræfter og øge din vægt.

Protein findes i:

• Kød
• Æg
• Mælk og syrnede mælkeprodukter
• Ost
• Fisk/fiskepålæg og skaldyr
• Fjerkræ

Der findes protein i kornprodukter og bælgfrugter, men det er ikke egnede kilder ved stomi.

Behovet for protein er øget til 1,5-2,0 gram per kilo legemsvægt per dag.

Ved nedsat appetit kan det være nødvendigt at supplere med særlige drikke
med højt indhold af protein.

Proteinindhold i forskellige fødevarer:

Mælk, alle typer

Protein pr. 100 g: 3,5 g

Portionsstørrelse: 2 dl (1 glas)

Gram protein pr. portion: 7,0 g 

Drik sødmælk i stedet for magre mælketyper. Drik gerne kakaomælk, kold eller varm med fløde eller flødeskum.

Spis gerne retter med mælk fx budding, fromage, grød fx risengrød og kog
havregrød med sødmælk og smør i stedet for vand.

Ymer

Protein pr. 100 g: 6,3 g

Portionsstørrelse: 2 dl (1 lille skål)

Gram protein pr. portion: 12,6 g 

Yoghurt, tykmælk, A-38 m.fl.

Protein pr. 100 g: 3,3 g

Portionsstørrelse: 2 dl (1 lille skål)

Gram protein pr. portion: 6,6 g

Spis gerne fuldfede mælkeprodukter som cremefraiche 18, 38 % eller græsk yoghurt med højt fedtindhold.

Brug altid syrnede mælkeprodukter minimum lavet på sødmælk og
undgå produkter med lavt indhold af fedt.

Skyr

Protein pr. 100 g: 11 g

Portionsstørrelse: 2 dl (1 lille skål)

Gram protein pr. portion: 22 g

Ost

Protein pr. 100 g: 28 g

Portionsstørrelse: 1 skive (15 g)

Gram protein pr. portion: 4,2 g

Spis ost på brød, kiks, knækbrød, i toast eller sandwich.

Brug ost på kartofler, i æggeretter eller supper og brug gerne ost i sovse fx til
pasta.

Kød, fisk, fjerkræ

Protein pr. 100 g: 20 g

Portionsstørrelse: 125 g

Gram protein pr. portion: 23 g 

Spis alle former for tun, laks, makrel på brød eller i sandwich eller til middag. Spis kød til middag men også til frokost eller morgenmad fx som pålæg. Spis gerne farsretter som frikadelle, bøf, gryderetter eller retter som pølser, pizza, lasagne og burger.

Æg (helt)

Protein pr. 100 g: 12 g

Portionsstørrelse: 1 æg (60 g)

Gram protein pr. portion: 7,2 g 

Prøv kogte æg, spejlæg, røræg med bacon, omelet eller æggekage med skinke, ost og bacon.

Tilskudsdrikke

Protein pr. 100 g: 4-14 g

Portionsstørrelse: 1,25-2 dl

Gram protein pr. portion: 8-20 g

Ved nedsat appetit og vægttab kan det være nødvendigt at supplere din kost med særlige drikke med højt proteinindhold.

Proteindrikke kan ordineres med tilskud af lægen eller den kliniske diætist.

Vi anbefaler drikke baseret på mælk og med et højt indhold af protein, gerne i en lille volumen fx Nutridrink Compact Protein.

Ved at spise mad med et højt indhold af kulhydrat og fedt kan du øge eller bevare din vægt.

Spis til alle måltider madvarer, der indeholder kulhydrat i form af stivelse og undgå de fiberrige madvarer - undtagen havregrød - til alle måltider.

Tilfør også ekstra fedt til din mad som fx smør, fløde, cremefraiche, olie, mayonnaise og lignende.

Spis gerne:

• Lyst brød uden kerner, toast, rundstykker, kiks og knækbrød
• Kartofler, kartoffelmos, pasta, ris og nudler
• Sukker på morgenmad og grød
• Frugtkompot, syltetøj og honning på brød, i yoghurt og til grød
• Smør og fedtstof på brød, fx toastbrød og kiks og i varme retter

Fibre findes i kornprodukter, bælgfrugter, frugt og grønsager.

Fibre nedbrydes ikke fuldstændigt i kroppen, og madvarer med et højt indhold af fibre passerer hurtigt igennem tarmen.

Hvis du reducerer indholdet af fibre i din mad, kan du mindske risikoen for diarre og tynde afføringer.

UNDGÅ:

• Rugbrød - spis lyst brød uden kerner i stedet
• Øllebrød, branflakes og mysli - spis cornflakes og evt. havregryn i stedet
• Fuldkornsris og fuldkornspasta - spis kartofler (uden skind), hvide ris og pasta i stedet 
• Rå grøntsager - spis en lille portion kogte grøntsager i stedet (Undgå skind, stilke og frø) 
• Frisk frugt og frugt med skræl, skind, kerner og frø- spis kun en lille portion frugt pr. dag i form af frugt i dessert fx trifli.
• Tørret frugt og nødder

Hver dag vil du tabe salt fra din stomi, og det er vigtigt at erstatte det ved at øge din indtagelse af salt fra maden eller salte din mad ekstra.

• Brug gerne ekstra salt ved tilberedning af kartofler, pasta, ris og grønsager
• Brug ekstra salt ved bordet
• Brug gerne sojasovs og sellerisalt
• Spis gerne salte madvarer som bacon, pølser, ost, fiskekonserves, salte chips, saltstænger, Tuckiks og andre saltede kiks

Væske med et højt indhold af salt vil få væske fra tarmen til at bevæge sig i kroppen.

Det vil reducere dit output og forebygge, at du kommer i væskeunderskud.

V-blanding er et produkt, du kan få udleveret i afdelingen. Det er også muligt at lave saltopløsning til væskeerstatning selv. 

Du får flere informationer af den kliniske diætist.

V-blanding er en hydreringsdrik, som du selv kan blande. Det er en opløsning af salt og sukker i en sammensætning, der passer til kroppens behov.

Til 1 liter V-blanding

1 liter vand
20 gram sukker
3,5 g fint salt (natriumklorid)
2,5 g natron (natriumbikarbonat)
Evt. ¼ -½ dl koncentreret sukkerfri læskedrik fx Fun Light.

Obs. brug aldrig ”frugtsaft uden tilsat sukker”, da frugtsaft i sig selv indeholder sukker.

Således gør du:

• Afvej sukker, salt og natron på en brevvægt
• Tilsæt en del af vandet, rør rundt, tilsæt resten af vandet
• Lad blandingen stå til salt og sukker er helt opløst
• Tilsæt evt. koncentreret sukkerfri læskedrik.

Bland gerne 1 liter om morgenen og hav det stående i køleskabet. Tag en drikkedunk med V-blanding med dig, når du går ud.

V-blanding smager bedst, når den er kold

Du kan tilsætte isterninger. Det er bedst at bruge isterninger af V-blanding.
V-blanding kan fryses og serveres som slush ice eller du kan drikke den med et sugerør.