Tocilizumab (RoActemra) - Infusionsbehandling (Led- og Bindevævssygdomme)

Inden du kan starte på behandlingen, skal du have taget blodprøver og røntgen af dine lunger.

Undersøgelserne er blandt andet til for at udelukke, at du har eller har haft skjulte infektioner som tuberkulose eller kronisk leverbetændelse, da der under behandling med biologisk medicin er risiko for, at disse sygdomme kan forværres eller blusse op igen.

Inden du møder til behandling vil vi bede dig overveje følgende:

• Har du haft forværring i din gigt- eller bindevævssygdome siden sidste behandling?
  (Obs. Hvis du oplever en aftagende effekt i ugen op til behandling, skal du ikke betragte det som en forværring, da det er normalt, at virkningen aftager).
• Har du haft bivirkninger til din medicin siden sidste 
  behandling?
• Har du feber eller andre tegn på infektion?

Hvis du svarer nej til spørgsmålene, kan du møde til behandling.
Hvis du svarer ja til ét eller flere spørgsmål eller er i tvivl, vil vi bede dig kontakte os, så vi kan vurdere, om du skal tale med læge inden behandling eller om behandlingen skal udskydes.

De fleste får taget blodprøver før hver behandling. Nogle kan nøjes med at få taget blodprøver hver anden gang. Det aftaler vi med dig. 

Du skal have taget blodprøver, fordi de bivirkninger, du ikke selv kan mærke, kan måles i dit blod.

Det vi måler i blodprøverne er bl.a.:

• antallet af hvide blodlegemer
• antallet af blodplader
• dine levertal
• dine nyretal

Sådan får du taget blodprøver

På www.blod.rm.dk kan du se, hvor du kan få taget blodprøver i Region Midtjylland.

Du kan bestille tid til blodprøvetagning på:

• booking.rm.dk

Tocilizumab gives som infusion i en blodåre, dvs. gennem et tyndt plastikrør, som lægges i en blodåre (venflon/drop).

Du bliver set af lægen inden første behandling med tocilizumab og derefter mindst en gang om året. 

Ved de øvrige behandlinger, skal du møde direkte på behandlingsstuen.

Hvis du har aktivitet i din sygdom eller bivirkninger imellem de planlagte konsultationer, som kræver, at du bliver set af lægen, så booker sygeplejersken en tid.

De første fem behandlinger varer 1 time, og derefter skal du vente på afdelingen i et kvarter.

Hvis du tåler medicinen, får du behandlingen på en halv timer derefter. 

Behandlingen påvirker dit immunsystem. Din behandling vil derfor blive udskudt, hvis du får en infektion med feber over 38 C eller føler dig alment dårlig, og ikke er i stand til at lave det du plejer.

Hvis du har en almindelig forkølelse eller en overfladisk infektion i huden er det ikke nødvendigt at udskyde behandlingen. 

Kontakt os, hvis du får tegn på infektion.

Ved led-og bindevævssygdomme er kroppens immunsystem overaktivt. Det betyder at immunsystemet angriber kroppens egne celler og derved danner betændelse i fx hud, led og bindevæv. 

Medicinen hæmmer et af de signalstoffer i immunsystemet, som medvirker til denne betændelsesproces. 

Medicinen helbreder ikke din led- eller bindevævssygdom.

Behandlingen kan holde sygdommen i ro ved at bremse betændelsesreaktionen i led og/eller bindevæv, og kan dermed begrænse udviklingen af nye forandringer.

De fleste mærker en virkning af tocilizumab efter få uger.

Tocilizumab virker godt på omkring halvdelen af dem, der får behandlingen. Man kan ikke på forhånd afgøre, hvem der vil have gavn af behandlingen. 

Hvis medicinen virker godt, kan behandlingen vare i flere år.

Hvis ikke du mærker en virkning af medicinen efter 3-4 måneder, vil lægen genoverveje behandlingen. 

De fleste tåler behandlingen, men der kan komme bivirkninger, mens du får behandlingen og andre bivirkninger kan komme derhjemme. 

De hyppigste bivirkninger er:

• Infektioner, fx luftvejsinfektioner, blærebetændelse eller hudinfektioner
• Midlertidig stigning i blodtrykket
• Hovedpine
• Udslæt
• Svimmelhed
• Ændring i levertal og hvide blodlegemer
• Forhøjede kolesteroltal

I sjældnere tilfælde, kan opstå bivirkninger under infusionen i form af:

• Allergisk reaktion, som typisk ses ved hudirritation, hudkløe, kløe/hævelse i munden, kulderystelser eller feber.

Der har været rejst mistanke om, at de biologiske lægemidler kan medføre øget risiko for udviklingen af visse former for kræft. Risikoen for eventuelle langtidsbivirkninger er endnu ikke endeligt afklaret. 

Tocilizumab kan muligvis fremme en allerede eksisterende kræftsygdom, herunder lymfekræft og hudkræft. Der er dog ingen bevis for, at behandlingen i sig selv øger risikoen for udvikling af kræft. 

Tocilizumab anvendes ofte sammen med Methotrexat eller anden medicin, som påvirker immunsystemet.

Følgende smertestillende medicin kan bruges sammen med tocilizumab:

• Medicin, der indeholder Paracetamol (Panodil, Pinex, Pamol).
• Stærkere smertestillende medicin som fx Ibuprofen, som er ordineret af lægen, kan også tages.

Vi anbefaler, at du bliver vaccineret mod influenza hvert efterår, når du har en led- eller bindevævssygdom og får medicin, som påvirker dit immunsystem.

Vaccinen er gratis, og du skal selv booke en tid til vaccination på vacciner.dk.

Hvis du vil vide mere om influenzavaccinen, kan du læse mere på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

Medicin for led- eller bindevævssygdom og vaccine

Du skal ikke holde pause med din medicin, hvis du er i en fast behandling mod din led- eller bindevævssygdom, på det tidspunkt, hvor du skal have vaccinen.

Hvis du endnu ikke er startet på behandling, så kan man overveje, om du skal have vaccinen inden opstart. Det afhænger dog af din sygdom og om det er praktisk muligt ift. tidspunktet. 

Nogle medicinske behandlinger mod led- eller bindevævssygdom, kan reducere virkningen af vaccinen. I de fleste tilfælde, vil immunresponset, dvs. antistofdannelsen ved vaccinen, dog være tilstrækkeligt til at beskytte mod infektion.

Hvis du er over 65 år, er i øget risiko for at få lungebetændelse pga. hjerte-, lunge-, lever- eller nyresygdom eller har problemer med gentagne lungebetændelser, kan du få en vaccination mod pneumokokker, som er de bakterier, der ofte fører til lungebetændelse.

Vaccinen er gratis for patienter med kronisk sygdom og alle over 65 år.

Tal med personalet eller din praktiserende læge om vaccinen. 

Hvis du skal rejse til et område, som kræver vaccinationer, bør du planlægge det i god tid. Vil du vide mere om rejsevaccinationer, kan du læse mere på Statens Serum Instituts hjemmeside 

Vær opmærksom på, at nogle vacciner ikke må gives, når du får medicin, som påvirker immunsystemet. Det handler om de levende vacciner, fx mod gul feber, tuberkulose, mæslinger og skoldkopper.

Tal derfor med personalet, hvis det bliver aktuelt for dig.

Da medicinen påvirker dit immunsystem og derfor øger risikoen for infektion i forbindelse med en operation, skal du i nogle tilfælde holde pause med medicinen før større operationer. 

Tal derfor med lægen eller sygeplejersken i klinikken, hvis du skal opereres, så vi kan planlægge behandlingen og eventuel pause i perioden omkring din operation.  

Du kan genoptage behandlingen, når eventuelle sting er fjernet, og såret er helet og uden tegn på infektion.

Du skal kontakte os, hvis du planlægger en graviditet.

Kvinder, der er i behandling med tocilizumab, skal anvende prævention.

I nogle tilfælde, kan medicinen gives indtil graviditet er opnået, men skal ophøre så snart graviditet er konstateret - tal med lægen om din situation.  

RoActemra bør ikke anvendes under amning.

Mænd i behandling med tocilizumab kan fortsætte med behandlingen.

Du skal kontakte os, hvis du:

• Mistanke om overfølsomhed efter en behandling, fx hududslæt, hudkløe, hævelse i ansigtet eller munden. 
• Infektion op til en planlagt behandling, da behandlingen så skal udskydes. 

Du skal kontakte din praktiserende læge, hvis du får:

• Feber over 38° eller andre tegn på infektion, fx. åndenød, hoste, ondt i halsen eller svie når du tisser.

Personalet i klinikken ser dine blodprøvesvar og kontakter dig, hvis der er behov for det.

Du kan selv se dine blodprøvesvar på www.sundhed.dk efter få dage. Enkelte blodprøver kan dog tage længere tid at analysere.

Du kan læse mere om din medicin på min.medicin.dk