Methotrexat (MTX) (Led- og Bindevævssygdomme)

Vi anbefaler, at du tager MTX efter aftensmaden eller ved sovetid, fordi du så måske kan sove dig fra nogle af bivirkningerne - særligt kvalme.

Får du MTX anbefaler vi, at du tager et tilskud af folinsyre.

Folinsyre er et B-vitamin, der kan være med til at mindske bivirkninger.

Du skal tage folinsyre mindst 12 timer før eller efter du tager MTX, da det ellers kan mindske virkningen af behandlingen.

Behandlingen påvirker dit immunsystem. Du skal derfor holde pause med medicinen, hvis du får en infektion med feber over 38 C, får antibiotika eller føler dig alment dårlig, og ikke er i stand til at lave det du plejer.

Du kan genoptage behandlingen 2-3 dage efter sygdom eller endt antibiotika, og når du igen føler dig rask. 

Hvis det ikke passer med den planlagte dag, hvor du normalt tager medicinen, kan du vente til ugen efter. 

Du må ændre behandlingen med 1 dag - frem eller tilbage - og stadig fastholde din planlagte dag ugen efter. 

Hvis du har en almindelig forkølelse eller en overfladisk infektion i huden skal du ikke holde pause med medicinen.

Ved gigt-og bindevævssygdomme er der en fejl i kroppens immunsystem, så det angriber kroppens egne celler og danner betændelse. Immunsystemet bliver på en måde overaktivt. MTX påvirker dit immunsystem og dæmper betændelsen.

MTX helbreder ikke din gigtsygdom, men behandlingen kan holde sygdommen i ro og bremse ødelæggelse af brusk og knogle i dine led.

Du kan forvente en virkning af MTX efter 4-12 ugers behandling.

Hvis MTX virker godt, kan behandlingen vare i flere år.  

• Kvalme
• Appetitløshed
• Diarre
• Blæner/blister i munden

De fleste bivirkninger er værst i starten og forsvinder med tiden.

Derudover kan der ses let påvirkning af leveren. Ved pause med medicinen eller nedsat dosis, vil levertallet oftest blive normale igen. 

I sjældne tilfælde, kan nyrer og knoglemarv blive påvirket.

Det er derfor vigtigt, at du får taget dine planlagte blodprøver, da vi her kan kontrollere det. 

De fleste tåler behandlingen med MTX, men du kan opleve bivirkninger.

De fleste bivirkninger er værst i starten og forsvinder med tiden.

Du må max. drikke 10 genstande om ugen, da både alkohol og MTX påvirker din lever. Dette gælder for både mænd og kvinder.

Hvis du har et større alkoholforbrug samtidig med, at du tager MTX, risikerer du at overbelaste din lever.

Tal med lægen ellr sygeplejersken, hvis du har spørgsmål til alkohol og medicinen. 

Methotrexat tåles normalt godt sammen med andre lægemidler.

Medicin som indeholder salicylsyre, som f.eks. Treo, Kodimagnyl og Magnyl kan øge risikoen for bivirkninger ved methotrexat og skal derfor bruges med forsigtighed og kun efter aftale med lægen. Det samme gælder Sulfa og
Trimethoprim, som anvendes ved blærebetændelse.

Følgende smertestillende medicin kan bruges sammen med MTX:

• Medicin, der indeholder Paracetamol (fx Panodil, Pinex, Pamol). Stærkere smertestillende medicin som fx Ibuprofen, som er ordineret af lægen, kan også tages sammen med MTX

Vær opmærksom på, at dine levertal kan påvirkes, hvis du tager meget smertestillende medicin og i længere tid.

Kvinder skal bruge prævention under behandlingen, da MTX kan give fosterskader.

Kvinder skal stoppe med behandlingen 3 måneder før planlagt graviditet.

MTX må ikke tages, hvis du ammer.

Tal med lægen, hvis du planlægger graviditet. 

Vi anbefaler, at du bliver vaccineret mod influenza hvert efterår, når du har en led- eller bindevævssygdom og får medicin, som påvirker dit immunsystem.

Vaccinen er gratis, og du skal selv booke en tid til vaccination på vacciner.dk.

Hvis du vil vide mere om influenzavaccinen, kan du læse mere på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

Medicin for led- eller bindevævssygdom og vaccine

Du skal ikke holde pause med din medicin, hvis du er i en fast behandling mod din led- eller bindevævssygdom, på det tidspunkt, hvor du skal have vaccinen.

Hvis du endnu ikke er startet på behandling, så kan man overveje, om du skal have vaccinen inden opstart. Det afhænger dog af din sygdom og om det er praktisk muligt ift. tidspunktet. 

Nogle medicinske behandlinger mod led- eller bindevævssygdom, kan reducere virkningen af vaccinen. I de fleste tilfælde, vil immunresponset, dvs. antistofdannelsen ved vaccinen, dog være tilstrækkeligt til at beskytte mod infektion.

Hvis du er over 65 år, er i øget risiko for at få lungebetændelse pga. hjerte-, lunge-, lever- eller nyresygdom eller har problemer med gentagne lungebetændelser, kan du få en vaccination mod pneumokokker, som er de bakterier, der ofte fører til lungebetændelse.

Vaccinen er gratis for patienter med kronisk sygdom og alle over 65 år.

Tal med personalet eller din praktiserende læge om vaccinen. 

Du skal kontakte os, hvis du får:

• Blå mærker eller blødninger i huden eller slimhinder (fx tandkød eller næse)
• Sår eller blæner/blister i munden
• Udslæt på kroppen
• Opkastning

Du skal kontakte din praktiserende læge, hvis du får:

Feber over 38c eller andre tegn på infektion, fx. åndenød, hoste, ondt i halsen eller svie når du tisser.

Du skal have taget blodprøver regelmæssigt, når du får MTX.

Det skal du, fordi de bivirkninger, du ikke selv kan mærke, kan måles i dit blod.

Det vi måler i blodprøverne er bl.a.:

• antallet af hvide blodlegemer
• antallet af blodplader
• dine levertal

Sådan får du taget blodprøver

Du skal have taget blodprøver hver 2. uge de første 2 måneder og derefter som oftest hver 12. uge.

På www.blod.rm.dk kan du se, hvor du kan få taget blodprøver i Region Midtjylland.

Du kan bestille tid til blodprøvetagning på:

• booking.rm.dk

Personalet i klinikken ser dine blodprøvesvar og kontakter dig, hvis der er behov for det.

Du kan selv se dine blodprøvesvar på www.sundhed.dk efter få dage. Enkelte blodprøver kan dog tage længere tid at analysere.

Du kan læse mere om din medicin på min.medicin.dk