Fødsel - hvis din fødsel skal sættes i gang

Vi vil gerne undgå komplikationer for dig og dit barn, og derfor er der nogle situationer, hvor vi vil drøfte med dig, om det vil være bedst at sætte din fødsel i gang før tid. Det kan for eksempel være:

• du har tegn på svangerskabsforgiftning eller måske for højt blodtryk
• dine levertal er påvirkede
• du skal føde tvillinger 
• dit barn er meget stort, eller vi er måske bekymrede for, om barnet trives, som det skal.

Vi anbefaler, at din fødsel sættes i gang senest i uge 41+5. Der er nemlig en lidt øget risiko for, at moderkagen ikke fungerer optimalt, hvis du går flere uger over termin. 

Er du over 40 år, eller var dit BMI >35, da du blev gravid, anbefaler vi, at fødslen sættes i gang i uge 41+0. Det samme gælder, hvis du har udviklet diabetes under din graviditet (GDM).

De fleste fødsler går i gang af sig selv omkring terminsdatoen, men ca. 6% af alle gravide vil opleve ikke at have født to uger efter termin (42+0).

Vi følger din graviditet tæt og drøfter muligheder med dig, før vi sætter en fødsel i gang. Enten ved at du får ekstra besøg hos jordemoderen i Jordemoderpraksis eller i Klinik for Igangsættelse, hvis du er gået over termin. Vi tjekker, om du og dit barn har det godt og laver en plan for dit forløb.

Har du nogle af førnævnte udfordringer, bliver du fulgt i Klinik for Gravide, som lægger planen for din igangsættelse.

Vi giver dig en tid eller aftaler med dig, at du selv kontakter os, hvis du er gået over termin og alt ellers ser fint ud:

• Ring, når du er fulde 41+2 og stadig ikke har født.
  Få en tid i uge 41+3.
• Hvis du er >40 år eller har et BMI >35: Ring, når du ikke har født 6 dage efter termin (40+6). Få en tid.

Nummeret, du skal ringe på, er vores sekretær:
3071 4495 (alle dage 10-14).

Vi overvåger dit barns hjerterytme i 20-30 minutter (CTG), og vi scanner dig for at se, hvor meget fostervand, der er. Vi taler også med dig om dine ønsker til og tanker om igangsættelse. 

Er du gået over termin og ser alt fint ud, afventer vi, at du føder spontant endnu nogle dage. Samtidig får du en tid til kontrol i uge 41+5.

Bliver du fulgt i Klinik for Gravide på grund af risiko for komplikationer, vil der være lagt en individuel plan for dig. 

Hvis du ønsker det, kan jordemoderen undersøge længden på din livmoderhals og tjekke, om din livmodermund er begyndt at åbne sig. Er den det, kan hun foretage en såkaldt hindeløsning.

Det gør hun ved forsigtigt at føre to fingre ind mellem fosterhinderne og løsne dem fra livmodervæggen, hvor dit barns hoved ligger. 

Hos nogle sætter det fødslen i gang, men det kan desværre også give smertefulde plukkeveer, der ikke fører til fødsel.

Under det meste af din graviditet, er din livmoderhals "fast", den bliver gradvis blødere og kortere, og din livmodermund begynder at åbne sig lidt. Hvor "moden" din livmoderhals og -mund er, afgør, hvilke trin, du skal igennem. I mange tilfælde kommer du gennem alle 3.

• Trin 1: at modne din livmoderhals med medicin (misoprostol) eller oplægning af et ballonkateter*.
• Trin 2: at prikke hul på fosterhinderne.
• Trin 3: er stimulere dine veer med et drop. 

Ofte vil du kunne være hjemme, dog kræver drop altid indlæggelse.

*Har du tidligere fået et kejsersnit, må du ikke få misoprostol (skyldes arret i din livmoder), hvorfor vi ofte vil vælge et ballonkateter eller at prikke hul på fosterhinderne.

Er din livmoderhals umoden, anbefaler vi, at du starter med at tage medicin, der blødgør denne. Præparatet hedder misoprostol (Angusta (R)), og du skal tage det regelmæssigt over nogle dage. Du får tabletterne af os samt en blanket med doser, tider og oplysning om evt. bivirkninger, du skal være opmærksom på.

Vi kører CTG, lytter til dit barns hjertelyd og tjekker op på, at alt er, som det skal være. Vi gennemgår forløbet med dig. Du kan som oftest være hjemme under behandlingen.

Hvis du ikke tåler behandling med medicin eller tidligere har fået lavet kejsersnit, har vi mulighed for at modne din livmoderhals og mund med et ballonkateter.

Det består af en blød gummislange med 1-2 balloner i enden. Lægen lægger det op i livmoderhalsen under en gynækologisk undersøgelse. Kateteret skal ligge 12-18 timer. Vi vurderer sammen med dig, om du kan være derhjemme eller skal være indlagt, mens kateteret ligger.

Kateteret kan give menstruationslignende smerter samt plukkeveer.

Når - og hvis - din livmoderhals er moden, og din livmodermund har åbnet sig lidt, kan vi sætte gang i din fødsel ved at prikke hul på fosterhinderne, så noget af fostervandet løber ud. 

Vi bruger et tyndt plastikrør. Det kan føles lidt ubehageligt for dig, men dit barn mærker det ikke (der er ikke nerver i fosterhinder).

Din fødsel skal gerne være overstået efter 18 timer, da der er en lille risiko for infektion, når dit vand er "gået".

Får du ikke veer efter hindesprængningen, tilbyder vi dig at få vestimulerende medicin (syntocinon) via et drop i hånden. Vi øger gradvist droppet over 2-3 timer til veerne er blevet "stabile" og "effektive".

Det sker via en såkaldt CardiTokoGrafi (CTG). Du får 2 elastikbælter om maven med transducere, der registrerer hjertelyd og veaktivitet, som vi så kan følge på en skærm. Hvis din livmodermund er begyndt at åbne sig, kan vi også følge dit barns hjertelyd via en elektrode på dets hoved. 

Selv om vi sætter i fødsel i gang, er det stadig dig og din krop, der skal gøre størstedelen af arbejdet. Det er derfor vigtigt, at du er indstillet på dette, og at processen tager tid.

En igangsættelse varer ofte flere dage, hvor du på skift er hjemme og til tjek i klinikken. Det kan i sig selv være hårdt og tære på kræfterne. Vend alle dine tanker og bekymringer med os.

Se billeder og læs om CTG på sundhed.dk. 

Læs lidt uddybende om igangsættelse på sundhed.dk, og hvad vi kan hjælpe med videre i fødselsforløbet, hvis du får brug herfor.