Bristning af endetarmens lukkemuskel under fødsel (sphincterruptur)

Det er normalt, at det svier, når du tisser de første dage efter fødslen. Du kan opleve, at såret klør inden for de første par uger efter fødslen.

Bristningen heler normalt i løbet af 3-4 uger. Forvent, at der kan gå op til en måned, før du er helt smertefri og får normal følesans omkring skeden igen.

Når du føder dit barn gennem skeden, bliver muskler og bindevæv i bækkenbunden udspilet, og der kan opstå bristninger. De fleste kvinder, som føder første gang, får bristninger.

I sjældne tilfælde går bristningen af mellemkødet ned til endetarmen, så lukkemusklen bliver helt eller delvist revet over. Du har en øget risiko for en sådan bristning, hvis du f.eks. føder hurtigt, hvis dit barn er stort, eller der bruges sugekop ved fødslen.

Lukkemusklen er en ringmuskel omkring endetarmen. Lukkemusklen holder på luft og afføring. Musklen virker ved at være konstant sammentrukket. Når musklen slappes af, kan man komme af med afføring.
Den latinske betegnelse for lukkemusklen er "den anale sphincter".

Det gælder både lukkemusklen samt muskler og hud i mellemkødet.

Tråden opløser sig selv inden for 2 måneder efter fødslen. Du skal derfor ikke have fjernet tråde eller sting, med mindre enkelte sting generer dig.

Vi tilbyder dig smertestillende medicin, mens du er hos os. 

Vi anbefaler, at du tager smertestillende medicin dagligt efter fødslen, så længe du ikke har fået fjernet tråde. Medicinen mindsker også hævelsen omkring såret.

I starten kan du tage medicinen helt fast. Når smerterne aftager, kan du trappe ned og tage efter behov.

Vi anbefaler, at du kombinerer tablet Panodil/Pamol/Pinex 1g x 4 dagligt med tablet Ibuprofen/Ipren/Burana 400 mg x 3 dagligt. Præparaterne kan købes i håndkøb.

Gør et almindeligt hygiejnebind helt vådt og læg det i en lille plastpose i fryseren, ca. 1 døgn.

Svøb isbindet i et blødt stykke stof og læg det på mellemkødet i ca. 15 minutter. Du kan gentage dette efter behov, der skal dog gå et par timer imellem, at du bruger isbind.

Skyl dig med lunkent vand, hver gang du er på toilettet (håndbruser eller skylleflaske). Dup dig tør - evt. med et stykke stof, hvis toiletpapiret generer.

Vask/skrub ikke omkring såret, når du er i bad og undgå brug af sæbe i området. 

Skyl med lidt lunkent vand, mens du tisser - det mindsker evt. svie.

Støt evt. mellemkødet med en vaskeklud, de første gange, du skal have afføring. Det modvirker tyngdefornemmelsen og gør, at du bedre tør presse en smule.

Undgå at skulle presse hårdt under toiletbesøg ved at holde din afføring lind.

Gode råd 

• Drik 1 1/2-2 liter væske dagligt.
• Spis fiberrigt (fuldkorsnbrød, grøntsager, frugt, svesker).
• Giv dig god tid på toilettet.
• Fortsæt med Magnesia, som du startede med hos os. Tag 1-2 tabletter hver aften og evt. også hver morgen.

Har du ondt eller oplever du tyngdefornemmelse i underlivet, er det en god ide at aflaste bækkenbunden. Hvil dig liggende. Lig også gerne ned, når du ammer dit barn.

Vi anbefaler, at du sidder mindst muligt den første uges tid efter fødslen. Herefter kan du begynde at sidde, evt. på en blød pude eller tilbagelænet i stolen. Hvor længe du kan sidde, afhænger af om du får ondt.

Du må gerne gå i gang med at træne dine muskler i bækkenbunden med det samme efter fødslen. Prøv forsigtigt, hvor meget du kan knibe. Undgå at knibe så kraftigt, at du får ondt.

Knibeøvelser er med til at øge blodcirkulationen i området og fremmer opheling af dit sår.

Bevæg dig af hensyn til dit velbefindende. Du må gerne gå ture. Undgå aktiviteter som giver dig smerter. Start langsomt op med træning og motion – vær opmærksom på, hvordan din krop reagerer. Oplever du ubehag, tyngdefornemmelse eller smerter, er det tegn på, at du er startet med aktiviteten for tidligt, eller at du er blevet ved for længe.

Løft maksimalt 10 kg de første 4-6 uger.

De fleste kvinder har først lyst til sex med deres partner nogle måneder efter en fødsel. Når du har fået en stor bristning gælder:

• Du kan genoptage vaginalt samleje efter ca. 1 måned, når såret er helet, og du føler dig klar til det.
• Undgå analt samleje de første 2 måneder.
• Anvend evt. glidecreme, olie eller smertestillende gel, da dine slimhinder ofte er tørre pga. forskydninger i hormonbalancen, når du ammer.
• Tal med din egen læge eller fysioterapeut, hvis du vedvarende får smerter ved sex.

Midt i glæden over at have født, kan du samtidig føle, at det er uretfærdigt, frustrerende og bekymrende at skulle døje med en stor bristning. Når man nu skulle være en glad mor - bliver alt igen, som det var før fødslen - og sker det samme ved næste fødsel?

Giv plads til dine følelser oplevelser og bearbejd dem sammen med dine nære, os, sundhedsplejerske og din egen læge.

Dette sker ca. 2 dage efter fødslen. Du og dit barn får en tid i Efterfødselsklinikken, eller jordemoderen kommer til jer, hvis I stadig er indlagt. Hun tilbyder at tilse syningen.

Hvis du har haft en bristning af lukkemusklen, hvor også endetarmens slimhinde er inddraget (en såkaldt grad 4 bristning), tilbyder vi dig en kontrol i vores Klinik for Bækkenbundslidelser. Vi sender dig en tid i din e-boks. 

Vi indbyder dig 8 uger efter fødslen til at komme på et hold for kvinder, der har født.

Vores fysioterapeuter vejleder i øvelser, motion, forebyggelse af inkontinensgener, genoptagelse af seksualliv etc. Vejledningen sker over 2 gange  med ca. 6 ugers interval.

Fysioterapeuterne samarbejder med jordemødre og læger, hvis de skønner behov for supplerende vurdering af dit sår.

Ring til os den første uge efter fødslen. Hvis det er efter første uge, skal du kontakte din egen læge.

Du skal ALTID reagere på:

• betændelse i såret (feber, tiltagende smerter, ildelugtende udflåd)
• at såret er gået op
• at du har meget svært ved at holde på afføringen
• at du ikke kan mærke, når du skal af med afføring.

Du skal under alle omstændigheder til kontrol hos din egen læge 8 uger efter fødslen (husk at bestille tid). Du har her mulighed for en samtale om, hvordan du har det, ligesom du kan få tjekket dit sår.

Vi ringer til dig for at høre, om alt er, som det skal være. Vi indbyder dig til undersøgelse, hvis du har gener.

Vi rådgiver dig i forhold til en evt. efterfølgende fødsel, når vi ringer til dig eller i forbindelse med evt. opfølgning i klinikken.

Lad dig inpirere af nogle gode råd fra vores fysioterapeuter:

• Kom ud af sengen ved at rulle om på maven og skubbe dig ud

• Am, mens du ligger på siden i sengen

Få et overblik over, hvad der sker, fra du bliver henvist, til du har afsluttet dine besøg hos os eller har født på Kvindesygdomme og Fødsler.

Find mere viden om graviditet, fødsel og barsel, behandlinger samt kurser og tilbud i kommuner. Lær os at kende som afdeling (sikkerhed, forskning, projekter etc.).