Spontan dissektion af kranspulsåre (SCAD)

En rift i hjertets kranspulsårer giver de samme symptomer som en traditionel blodprop i hjertet. Der kan være flere symptomer til stede, men oftest debuterer sygdommen med hjertekrampe eller pludseligt indsættende smerter i brystet

Andre symptomer kan være:

• Smerte i arme, skuldre eller kæbe 
• Smerter mellem skulderblade
• Kvalme eller opkast 
• Kraftig svedtendens 
• Stakåndethed 
• Svimmelhed 
• Ekstrem træthed 
• Hovedpine 
• Besvimelse 
• Hjertebanken/pulsstigning 

Årsagen til SCAD er endnu ukendt, men det er især midaldrende kvinder, der bliver ramt. Hos 1/4 af kvinder under 50 år, der får en blodprop i hjertet, er det forårsaget af SCAD.
Hos nogle patienter, der diagnosticeres med SCAD, findes årsagen aldrig.

Følgende faktorer er ofte til stede i forbindelse med SCAD:

•    Forhøjet blodtryk

•    Migræne

•    Fibromuskulær dysplasi (sygdom i karvæggen)

•    Bindevævssygdomme

•    Inflammatoriske sygdomme

•    Emotionel eller fysisk belastning

•    Graviditet

Disse undersøgelser omfatter:

•    Røntgenundersøgelse af hjertets kranspulsårer (KAG)

•    Ultralydsscanning af hjertet

•    Blodprøver

•    Elektrokardiogram (EKG)

I nogle tilfælde vil du  få lavet flere undersøgelser for at udelukke sygdom i pulsårer i resten af kroppen.

Når diagnosen er stillet, skal du være indlagt på Akut Hjerteafsnit i minimum 4-5 dage.

I de første dage skal du forholde dig roligt med henblik på at give både dig og dit hjerte hvile. Vores primære fokus vil være at behandle dit blodtryk, så det ikke ligger for højt, samt lindre eventuelt ubehag ud fra dine symptomer.

Indlæggelsestiden kan være længere end 5 dage og kan være påvirket af en eller flere af nedenstående faktorer:

•    Hvis du har fået foretaget ballonudvidelse/by-pass operation

•    Hvis hjertets pumpefunktion er meget påvirket

•    Hvis der opstår hjerterytmeforstyrrelser

•    Hvis du fortsat har brystsmerter

Under indlæggelsen vil du blive tilkoblet en lille boks (telemetri), som overvåger din hjerterytme hele tiden.

Vi ved af erfaring, at der er meget ny information at forholde sig til, og derfor vil vi løbende tale med dig om emner, der er kunne være relevante for dig efter udskrivelse - det kan fx være spørgsmål om sygemelding, motion, kost, medicin m.m. Du er altid velkommen til at stille spørgsmål til sygeplejersken eller lægen.

Efter udskrivelsen bliver du indkaldt til flere kontroller, hvor du både vil møde læger, sygeplejersker og fysioterapeuter.

Du skal derudover have udført en CT-scanning og eventuelt en MR-scanning efter udskrivelse. Du vil modtage en indkaldelse til disse undersøgelser i din eBoks.

Der er rigtig gode muligheder for behandling, hvis du får SCAD. Tidlig behandling af SCAD kan forebygge eller begrænse skaden på hjertemusklen. 

I langt de fleste tilfælde heler blodkarret op af sig selv i løbet af de første 2 måneder uden at lave ballonudvidelse af kranspulsåren (PCI) eller hjertekirurgi (en bypass-operation).

Behandlingen indebærer både medicin og genoptræning.

Den medicinske behandling kan bestå af

•    Blodfortyndende medicin

•    Blodtrykssænkende medicin

•    Smertelindrende medicin

•    Kolesterolsænkende medicin

Ved udskrivelse bliver du bliver tilknyttet et ambulant forløb i vores SCAD-ambulatorium. Du vil blive tilbudt flere samtaler, tests og undersøgelser for at sikre den bedste genoptræning for dig.

Cirka 2 uger efter din indlæggelse tilbydes du en telefonkonsultation med en

rehabiliteringssygeplejerske. Her vil I sammen planlægge det videre forløb.

Du vil blive tilbudt en arbejdstest ved vores fysioterapeuter cirka 2 måneder efter udskrivelse. Arbejdstesten kan enten bestå af en cykel- eller gangtest samt eventuelle små styrkeøvelser.

Et par måneder efter din indlæggelse vil du også blive indkaldt til en kontrol i vores SCAD-ambulatorium, hvor du skal tale med en læge og en sygeplejerske.

Samtalen vil særligt have fokus på:

•    Sørge for, at du føler dig så tryg som muligt

•    Tilpasse medicinen

•    Holde øje med bivirkninger

•    Kontrollere dit blodtryk

•    Understøtte livsstilsændringer

•    Henvise til genoptræning, når dette er muligt

Når du har været til samtale og udført arbejdstest, vil du blive tilbudt genoptræning.

Har du forhøjet blodtryk, vil vi behandle dette under indlæggelsen. Du kan blive tilbudt flere typer af blodtrykssænkende medicin. Det er en god idé at holde øje med dit blodtryk - også når du kommer hjem.

Blodtrykket angives med to tal adskilt af en skråstreg: Det første tal er trykket i pulsårerne (arterierne), når hjertet trækker sig sammen. Dette kaldes det systoliske blodtryk. Det sidste tal er trykket i pulsårerne mellem hjerteslagene. Dette kaldes det diastoliske blodtryk.

Det anbefales at have et blodtryk på 120-135 / 70-85.

Det er helt normalt at opleve brystsmerter, ubehag eller åndenød i perioden efter udskrivelse.

Symptomerne vil ofte komme ved fysisk aktivitet og mindskes igen, når du slapper af. Symptomerne vil gradvist mindskes og aftage over tid, men der kan gå flere måneder.

Brystsmerterne kan lindres med nitroglycerin, som enten kan tages som tablet eller som en spray, der sprøjtes under tungen. Nitroglycerin øger blodtilførslen til hjertets kranspulsårer.

Personalet vil informere dig om medicinen og instruere dig i brug.

En hjertesygdom vil for de fleste medføre nye tanker og bekymringer – dette gælder også SCAD. Du vil opleve store og små forandringer i hverdagen, som påvirker både dig og dine pårørende i større eller mindre grad.

Mange oplever, at de er anderledes i tiden efter SCAD. Der dukker nye tanker og følelser op. Tanker om døden kan komme tættere på, og det kan give dig følelsen af angst – både for at dø, men også for at dø fra dine kære.

Det er normalt, hvis du oplever disse tanker eller føler dig mere følelsesmæssigt påvirket end du plejer.

Andre typiske reaktioner kan være:

•    Tristhed, angst og grådlabilitet

•    Søvnproblemer og tankemylder

•    Hukommelses- og koncentrationsbesvær

•    Træthed og/eller udmattelse

•    Svimmelhed, hjertebanken eller uro fra brystkassen

Der kan gå flere måneder, før du fornemmer en ’normalhedsfølelse’ igen.

Hvis de psykiske reaktioner ikke aftager i løbet af de første måneder, og i stedet bliver invaliderende for din hverdag, kan det være et tegn på en belastningsreaktion. Dette kan medføre angst, stress eller depression.

Hvis du fortsat er tilknyttet et forløb i vores SCAD-ambulatorium, vil vi sammen tage hånd om dine reaktioner. Hvis du har afsluttet dit forløb, skal du henvende dig hos din praktiserende læge for at få hjælp.

Der er stor forskel på vores fysiske form, og derfor vil de fysiske anbefalinger være individuelt tilpasset til dig.

Vi skelner mellem fysisk aktivitet og systematisk hård træning: I de første 2 måneder efter udskrivelse (indtil arbejdstesten) anbefaler vi, at du fortsat er fysisk aktiv (gåture, cykelture, almindeligt havearbejde uden tunge løft m.m.)

Vi anbefaler, at du venter med hård fysisk træning (særlige yogastillinger, vægttræning og kontaktsport) samt undgår meget tunge løft indtil du har udført en arbejdstest.

Meget hård fysisk træning frarådes generelt resten af livet.

Det er vigtigt at komme i gang med hverdagen igen efter SCAD. Der findes ikke specifikke anbefalinger for, hvornår man kan genoptage sit arbejde igen - det afhænger blandt andet af din specifikke situation, eventuelle komplikationer og selve belastningen af arbejdet.

Lægen og sygeplejersken vil tale med dig om genoptag af dit arbejde.

Mange patienter med SCAD lider også af migræne. Du skal tale med lægen, hvis du tager medicin mod migræne, da denne medicin kan give tilbagefald af SCAD.

Lægen kan eventuelt henvise dig til en neurolog, som kan være behjælpelig med at finde alternativer til medicinen

Rygning har en negativ effekt på hjertet, og det er derfor vigtigt, at du stopper med at ryge, når du har en hjerte-kar-sygdom.

Personalet på Akut Hjerteafsnit kan hjælpe dig med nikotin-produkter under indlæggelsen, og de kan henvise dig til rygestop i kommunen.

Du bliver tildelt et patientforløb i app'en Emento. I app'en kan du søge viden om SCAD og få svar på de mest almindelige spørgsmål. Det er også muligt at sende beskeder til en sygeplejerske i vores SCAD-ambulatorium.

På Hjerteforeningens hjemmeside kan du finde mere information om SCAD. Du finder informationen under ”Sygdomme”.

Hjerteforeningen tilbyder desuden råd og vejledning om hjertesygdomme, kost, psykisk sundhed og meget mere.

Derudover kan du ringe til Hjertelinjen på tlf. 70 25 00 00. Telefonen er åben mandag, tirsdag og torsdag kl. 9 til 14.