Behandling af forkammerflimren (afli)

Forkammerflimren medfører øget risiko for blodpropdannelse i det venstre forkammer.

Du skal derfor tage din blodfortyndende medicin efter forskrifterne.

Den må godt være over 3 i denne periode, men ikke på den dag, hvor du skal behandles.

Er din INR under 2, er du ikke tilstrækkeligt beskyttet mod dannelse af blodpropper, og der vil være risiko for at behandlingen udsættes.

Du må først køre bil to dage efter behandlingen. Det er for at skåne din lyske.

Du kan læse om kørsel til og fra hospitalet samt om kørselstilskud på.

www.befordring.dk

Du skal selv booke tid til blodprøvetagning med MitID på

www.booking.rm.dk.

Har du ikke MitID eller adgang til PC, kan du henvende dig til Blodprøver og Biokemi på telefonnummer: 23 36 27 91 på hverdage mellem klokken 8 og 15.

Er du bosiddende uden for Region Midtjylland, kan du fortsat få taget blodprøver hos din praktiserende læge eller på hospitalet.

Du bliver indkaldt til denne i din E-boks.

• Du må gerne tage en pårørende med.
• Du må forvente, at der vil være ventetid i løbet af formiddagen. Derfor er det en god ide at medbringe læsestof.
• Du må gerne spise på forberedelsesdagen. Derfor er det en god ide at tage lidt at spise med.

Dagen varer ca 5 timer

• Du skal deltage i et fælles informationsmøde om selve indlæggelsen og behandlingen. Mødet foregår i en gruppe af 7 patienter med pårørende og varetages af sygeplejersker fra senge- og behandlingsafsnittet.
• Der foretages en Hjerte CT-skanning, for at kunne vurdere venstre forkammers anatomi forud for behandlingen.
• Du vil efterfølgende få en individuel samtale med en sygeplejerske, en hjertelæge samt narkoselægen.
• Du vil få gennemgået;
  • Indlæggelsesforløbet
  • Behandlingsforløbet
  • Medicingennemgang - herunder vil der være særligt fokus på den blodfortyndende behandling
  • Lægen laver en helbredsundersøgelse.
  • Der vil også være mulighed for, at du kan stille spørgsmål.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din behandling bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

• Du må ikke spise eller drikke mælk de sidste 6 timer før dit behandlingstidspunkt
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit behandlingstidspunkt.
• Drik gerne 2 glas saft 2 timer før dit behandlingspunkt. Saftevand modvirker kvalme før og efter din behandlingen.
• Husk; de sidste 2 timer før din behandling må du intet indtage - du må heller  ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå, snus eller tygge tyggegummi.

Har du diabtes, må du ikke tage din diabtesmedicin på behandlingsdagen -  hverken tabletter  eller Insulin. 

Vi måler dit blodsukker om morgenen, og du får opsat sukkervand igennem et plasticrør i en blodåre, for at holde dit blodsukker stabilt.

Du vil blive modtaget af en sygeplejerske.

• Du vil få målt blodtryk, puls, iltmætning og en temperatur og du skal skifte til patienttøj.
• Du får lagt et lille plastikrør (PVK) på håndryggen, som vi kan give dig medicin i.
• Vi vil udlevere syrehæmmende medicin til dig (Pantoprazol).
• Du vil få målt INR, hvis du er i behandling med Marevan. Tager du Marevan om morgenen, så vent med at tage Marevan, indtil vi har målt din INR værdi.

Du får foretaget en ultralydsscanning, igennem dit spiserør, for at undersøge dine hjertekamre for små blodpropper.

Hvis der uheldigvis er blodpropper, aflyser vi din varmebehandling.

Ultralydsundersøgelse af hjertet via spiserøret

Behandlingen bliver udført i fuld bedøvelse. Det er narkoselægen og narkosesygeplejersken, der bedøver dig. De vil være tilstede under hele behandlingen, og de sørger for, at du sover dybt og ikke oplever smerter under behandlingen.

Du får anlagt et blærekatereter, når du er bedøvet.

Der kan opstå en hævelse (blodansamling) ved indstiksstederne i lyskerne. Dette svinder oftest af sig selv, men hvis der er vedvarende smerter eller tilkommer en større udbuling i lysken, skal du kontakte din praktiserende læge eller vagtlæge. 

Under 10 % vil opleve at få en blodansamling i lysken.

Hvis lysken begynder at bløde, skal du lægge dig fladt på ryggen og få eventuelt en pårørende til at trykke dig i lysken i ca. 10 minutter. Hvis ikke blødningen stopper, skal du ringe 112.

Under eller lige efter indgrebet kan der komme en blodansamling i hjertesækken, som kan kræve akut udtømning. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at fjerne blodansamlingen ved en egentlig operation.

Det er er en sjælden komplikation og ses hos under 2 %

Hos under 0,5 % kan der opstå blodpropper i hjernen på trods af den blodfortyndende medicin. Denne alvorlige komplikation kan give følgevirkninger, som nedsat kraft/ lammelse og talebesvær. 

Der kan opstå skade med dannelse af hul på spiserøret, hvilket er en meget alvorlig komplikation. Dette kan give vejrtrækningsbesvær.

Dette er en meget sjældent komplikation, og risioen er under 0,1 %.

Det er nødvendigt, for at indstiksstederne kan få ro til at lukke sig.

På opvågningsafsnittet vil de observere dig, til du er vågen, og du vil herefter komme tilbage til sengeafsnittet.

• Måler vi dit blodtryk og puls.
• Vi kontrollerer indstiksstedet i din lyske
• Du bliver tilbudt mad og drikke.
• Du får en hjerteovervågning på, så vi kan holde øje med din hjerterytme til næste dag. 
• Du skal genoptage din vanlige medicin om aftenen.
• Vi fjerner blærekateteret. Det er vigtigt, at du drikker godt efter behandlingen, så du får skyllet urinrøret godt igennem og derved får godt gang i vandladningen efterfølgende. 

Der kan være en vis smertereaktion fra brystet i timer til (få) dage efter behandlingen. Almindelig smertestillende medicin som f.eks. paracetamol vil oftest give tilstrækkelig lindring.

Det er vigtigt, at du fortæller personalet på afdelingen, hvis du mærker nogle gener efter behandlingen.

Ved udskrivelsen informerer vi dig om din videre medicinske behandling, og ofte fortsættes den uændret frem til din første kontrol efter ca. 3 måneder.

Du vil ofte blive sat i 4 ugers syrehæmmende medicinsk behandling for at mindske risikoen for skader på spiserøret.

Er det første gang du skal behandles, vil du blive udskrevet samme dag og du skal sørge for at have en pårørende, som kan hente dig og blive hos dig om natten.

Der kan være enkelte tilfælde hvor du skal overnatte. Dette vil du blive informeret om på behandlingsdagen. 

Er du behandlet tidligere vil du blive udskrevet dagen efter i løbet af formiddagen.

Du må fjerne plasteret i begge dine lysker dagen efter behandlingen.

Det er almindeligt, at man kan være øm i lysken - især i højre lyske efter behandlingen. Smerterne skal gerne fortage sig efter nogle dage.

Den første uge efter behandlingen skal du skåne lysken. Du skal derfor;

• Undgå tunge løft over 2 kg.
• Undgå hårdt fysisk arbejde og motion, så lyskerne kan få ro til at hele. Du må dog gerne gå en tur.
• Du kan genoptage dine daglige aktiviteter og arbejde i løbet af den første uge, alt efter hvor hårdt fysisk dit arbejde er. Tal eventuelt med lægen eller sygeplejersken om det ved din udskrivelse.

Det er almindeligt at være træt i flere uger efter behandlingen.

Nogle oplever tilbagefald med forkammerflimren de første måneder efter behandlingen. Det er ikke usædvanligt og dermed ikke nødvendigvis lig med, at behandlingen ikke har virket.

Hvis du får anfald, hvor du bliver utilpas, eller anfald, der varer mere end ét døgn, skal du søge egen læge/lokal sygehus for evt. at give hjertet et stød indenfor 48 timer.

For at få det bedste resultat af din behandling, er det vigtigt, at dit hjerte er mest mulig i normal hjerterytme. Du skal derfor reagere, hvis du får symptomer på forkammerflimren igen efter behandlingen.

Her vil vi vurdere effekten af behandlingen.

Hvis du ønsker at møde fysisk op til kontrollen, i stedet for at blive ringet op, er der mulighed for det. Det kan være, hvis du stadig oplever symptomer på atrieflimren. 

Når du modtager indkaldelsen i din eBoks, har du mulighed for at vælge fremmøde til. 

Forud for kontrollen vil du blive indkaldt til en undersøgelse, hvor du i 5 dage skal bære en hjertemonitor for at måle, om hjerterytmen er normal. Når resultatet af undersøgelsen er klar, vil du blive ringet op af en sygeplejerske, som gennemgår resultatet.