Diskusprolaps/forsnævring i længderyggen: Operation og udskrivelse til eget hjem samme dag

Hvis du oplever en væsentlig forbedring i din tilstand inden operationen, så bedes du kontakte Hjerne- og Rygkirurgisk Klinik. Vi vil så vurdere, om der fortsat er indikation for at udføre den planlagte operation.

Du bør også kontakte os, hvis der er sket ændring i din generelle helbredstilstand, fx hvis du:

• Får sår eller lignende i en afstand af 20 cm fra operationsområdet
• Oplever væsentlige ændring i dine symptomer
• Bliver syg
• Har feber
  
  

Du er også altid velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål til din operation.

Du skal købe smertestillende medicin og micropore/englehud til brug, når du kommer hjem efter operationen. 

• Paracetamol (Pamol, Panodil eller Pinex)
• Ibuprofen (Ibumetin, Brufen, Ipren eller Burana)
• Micropore/englehud er et hudvenligt plaster til dit operationssår, når trådene er taget ud. 

Alle tingene kan købes i håndkøb på apoteket. 

Du må ikke selv køre bil den dag, hvor din operation foretages. Dette skyldes bedøvelse og medicin, som påvirker din reaktionsevne. 

Du skal selv arrangere transport til og fra hospitalet. Er du over 65 år eller førtidspensionist, så er du berettiget til kørsel. 

Du kan læse om kørsel til og fra hospitalet samt om kørselstilskud på www.befordring.rm.dk

Du skal have en voksen pårørende hos dig i det første døgn efter operationen. Vedkommende forventes at deltage, når du møder i Forberedelse og Opvågning.

Efter operationen ringes vedkommende op af personalet og skal derefter møde op i Forberedelse og Opvågning. 

Efter operationen skal du forvente at være sygemeldt i en periode på 3-4 uger. Varigheden af sygemeldingsperioden er individuel. Kirurgen taler med dig om varigheden ved udskrivelse. 

Når du vurderer, at din krop er i stand til at klare en arbejdsdag, så kan du genoptage dit arbejde. Det kan være en god idé at prøve sig frem og starte gradvist, evt. på nedsat tid i en kort periode.

Lige efter operationen vil du sandsynligvis have nogle gener. Forbered dig derfor og planlæg evt. hvem der kan hjælpe dig med husarbejde, indkøb, husdyr osv.

Vær opmærksom på, at det er på eget ansvar at medbringe værdigenstande på hospitalet, da vi desværre ikke har mulighed for at passe på dem.

Lad derfor være med at tage dyre genstande, smykker og større beløb i kontanter med.

Vi vil kraftigt opfordre dig til at stoppe med at ryge i en periode fra 6 uger op til operationen og 6 uger efter, da det mindsker risikoen for komplikationer.

Rygning øger risikoen for infektion og kan forlænge den tid, som dine sår er om at hele. Derudover øger det risikoen for infektion. Vil du forberede dig på operationen, forebygge unødige komplikationer og sikre det bedste forløb efter operationen, så er det vigtigt, at du holder helt op med at ryge senest 6 uger før operationen indtil 6 uger efter operationen.

Se Sundhedsstyrelsens anbefaling i forhold til rygning og operation her

Er du ryger, så skal du selv medbringe et erstatningspræparat fx nikotinplaster eller tyggegummi.

Vær opmærksom på, at hospitalet er røgfrit område (gælder også e-cigaretter).

Drik ikke flere genstande end Sundhedsstyrelsen anbefaler.

Et stort alkoholforbrug forøger risikoen for komplikationer i forbindelse med operation. Hvis du drikker mere end Sundhedsstyrelsens anbefalede genstande om ugen, så vil vi opfordre dig til at nedskære dit forbrug til de anbefalende mængder, inden du skal opereres.

Se Sundhedsstyrelsens anbefalinger i forhold til alkohol og operation her 

Spis sund og nærende kost. 

Din krop har brug for næring. Sund og nærende kost giver dig energi til de daglige gøremål, fremmer sår- og knogleheling og styrker immunforsvaret, så risikoen for infektion reduceres.

Se Sundhedsstyrelsens anbefalinger i forhold til kost her

Det forventes, at der er en pårørende, som deltager på operationsdagen. Af hensyn til pladsforholdene er der kun mulighed for, at én pårørende deltager sammen med patienten.

Modtagelse på operationsdagen

På operationsdagen kan vi aftale, hvad du, som pårørende, eventuelt skal deltage i og hvornår. Der er praktiske begrænsninger, som gør, at du ikke kan være med til alt. Når patienten er klædt om og klar til operation, venter vedkommende i et særligt venterum for omklædte. Mens vedkommende venter der, skal du være i venteområdet uden for afdelingen, i en af hospitalets cafeer eller måske har du planer et sted uden for hospitalet.

I særlige tilfælde gives der dog mulighed for at pårørende kan vente sammen med patienten, når vedkommende er omklædt.  

Ventetid

Som pårørende kan du opleve ventetid, fordi vi ikke altid kan forudse, hvor lang tid en operation varer.

Vi kan derfor heller ikke give dig et præcist tidspunkt for, hvornår operationen er slut eller hvornår patienten kan komme hjem. Hvis du ønsker det, kan du blive ringet op af opvågningssygeplejersken når patienten er kommet til Opvågning. I enkelte tilfælde er det pga. stor travlhed ikke muligt at du ringes op, derfor udleveres et kort med telefonnummer på Forberedelse og Opvågning, så du kan ringe til os.

Operationen

Det er ikke muligt for pårørende, at være med til selve operationen.

På opvågningen

På opvågningen har patienten brug for langsomt og i sit eget tempo at vågne op efter bedøvelsen i rolige omgivelser, mens personalet observerer og vurderer behov for smertestillende. Derfor er det, som udgangspunkt ikke muligt at du kommer på besøg i opvågningen.

I særlige tilfælde gives der dog mulighed for korte besøg af en pårørende. Det aftales individuelt med den sygeplejerske, der tager imod patienten i Forberedelse og Opvågning.

Udskrivelse

Ved udskrivelse fra Forberedelse og Opvågning er det en stor fordel, at du er med i samtalen om operationen og det videre forløb.

Som pårørende skal du kunne afhente og følge patienten med kort varsel. I så fald beder personalet altid om telefonnummer og navn på den person, der skal hente og følge patienten.

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for, at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du falder hurtigt i søvn, så snart sovemedicinen gives. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

På operationsstuen hilser du på den kirurg, der skal operere dig. I nogle tilfælde kan det være en anden kirurg end den, som du talte med i klinikken.

Operationen foregår, mens du ligger på maven. Der lægges et snit på cirka 8-10 cm nederst i lænden. For at nå ind til selve diskusprolapsen, som er en udposning fra bruskskiven mellem to lændehvirvler, er det nødvendigt at fjerne en lille del af den bagerste knoglebue på hvirvlen. Nerven der er i klemme holdes forsigtigt til side og diskusprolapsen fjernes. Herefter lukkes såret.

En operation varer typisk 2 timer. 

På operationsstuen hilser du på den kirurg, der skal operere dig. I nogle tilfælde kan det være en anden kirurg end den, du talte med i klinikken.

Når du er faldet i søvn, vil du blive vendt om på maven. Der lægges et snit på cirka 8-10 cm nederst i lænden. For at nå ind til selve forsnævringen, er det nødvendigt at fjerne en lille del af den bagerste knoglebue på hvirvlen. Dette har ingen betydning for stabiliteten i lænden efter operationen. Herefter fjernes den del af knoglen som trykker på nerverne og såret lukkes igen. 

Der er som regel en god effekt af operationen. Cirka 80% opnår en forbedring af tilstanden i form af færre udstrålende smerter til benet og et bedre funktionsniveau. 

En operation varer typisk 2 timer. 

Når operationen er færdig, så kommer du tilbage på Forberedelse og Opvågning, hvor du bliver observeret af en sygeplejerske, mens du vågner. Du vil være tilkoblet overvågningsudstyr.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling. Hvis du har kvalme, så kan du også få behandling mod det. 

Der er ingen restriktioner efter operationen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være. 

Generelt er risikoen for alvorlige komplikationer meget lav.

Der er risiko for beskadigelse af rygmarvshinden på ca. 2-3 %. Dette vil betyde 1-2 dages ekstra sengeleje, men vil ikke påvirke det endelige resultat.

Der er minimal risiko for betændelse i bruskskiven.

Hvis rygmarven bliver skadet under operationen, kan det medføre nedsat funktion i benene, men dette ses yderst sjældent.

Der er også en lille risiko for, at der opstår en blodansamling i såret i døgnet efter operationen.

Der er en mindre risiko for, at der opstår betændelse i operationssåret.

Efter udskrivelsen skal du kontakte din egen læge hvis:

• Operationssåret føles hævet og ømt 
• Det siver fra såret
• Huden omkring såret er rød
• Du får feber

For at kroppen kan få den nødvendige næring og for at forebygge forstoppelse, så er det vigtigt, at du spiser og drikker, så snart du kan efter din operation og helst på operationsdagen. 

Du får tilskud af væske via et drop, indtil du selv kan drikke og spise tilstrækkeligt.

Når du vågner efter operationen, kan du have smerter, ømhed, en strammende fornemmelse omkring operationssåret og/eller kvalme. Det er normalt, og vi kan lindre disse symptomer med medicin enten som tabletter eller i dit drop.

Smerter og kvalme kan og bør afhjælpes med medicin. Du skal derfor fortælle det til personalet, hvis du har smerter eller kvalme.

• Du kan forvente udskrivelse fra Forberedelse og Opvågning et par timer efter din operation. Du er klar til at komme hjem, når du og personalet vurderer, at du føler dig godt tilpas og har været oppe at gå uden problemer og haft vandladning efter operationen. Vi opfordrer også til, at du har drukket og spist, før du tager hjem.
  
  
• Kirurgen vil fortælle dig om operationen, og sygeplejersken vil fortælle dig om forholdsregler, smertebehandling og lignende. Sygeplejersken vil desuden gennemgå og udlevere medicin samt et medicinskema, inden du bliver udskrevet. Det er vigtigt at den pårørende, som er sammen med dig det første døgn efter operationen, er tilstede når du informeres. Du kan være lidt træt og omtåget, og derfor er det godt, at der er en ekstra person til at lytte og stille spørgsmål.  
  
  
• Du må gå i brusebad dagen efter operationen.
  
  
• Ved hjemtransporten må du sidde på et tilbagelænet forsæde med støtte i lænden. Du må ikke selv føre bilen, hvorfor du skal huske at arrangere transport hjem. Hvis du har længere vej hjem, kan det være hensigtsmæssigt med pauser undervejs, hvor du kan komme ud og strække benene.
  
  
• Ved bopæl mere end 50 km fra Aarhus Universitetshospital kan du få befordringsgodtgørelse. Ansøg om befordringstilskud her: tilskud.rm.dk

1-2 hverdage efter operationen vil du blive kontaktet telefonisk af en fysioterapeut, som vil udarbejde en genoptræningsplan til dig. 

Da vi har brug for dit samtykke for at kunne udarbejde en genoptræningsplan til dig, er det vigtigt at du tager telefonen. 

Genoptræningsplanen vil derefter blive sendt til din hjemkommune. Når du kommer hjem, så vil de kommunale fysioterapeuter kontakte dig for at høre, hvor og hvornår du må starte din genoptræning.

I løbet af de første 4 uger skal operationssåret og det underliggende væv hele, og danne et stærkt og bevægeligt arvæv. Dette sker bedst ved, at du dagligt udfører de øvelser, som er udarbejdet af fysioterapeuter (se under "genoptræning"), samt at du gradvist bevæger dig mere og mere.

Det er naturligt, at der er gener fra operationssåret de første par uger. Du må gerne bevæge dig, men du skal være opmærksom på, at aktiviteterne ikke udløser forværring af smerter og føleforstyrrelser i ryg, balde og ben. I så fald har du lavet for meget og må holde lidt igen, inden du trapper yderligere op. Lyt til din krop!

Du skal planlægge din dag, så du kan skifte mellem aktivitet og hvile. Du må ligge, sidde, stå og bevæge dig, som du er i stand til. 

Belastningen af din lænd er afhængig af den stilling, du indtager. Den er lavest i liggende, stiger i stående og dernæst siddende stilling og er størst, når du løfter.

Du skal gradvist og i eget tempo øge dit aktivitetsniveau, så du efterhånden
vender tilbage til dine normale gøremål.

Siddestilling
Det er hensigtsmæssigt ikke at sidde for længe af gangen i de første uger. Det kan være en hjælp at stolen ikke er for lav, blød eller har for dybt et sæde. Du kan tilrette siddestillingen med en skråpude, samt aflaste lænden med en lille pude i lænden.

Løft
De første uger efter operationen kan du med fordel begrænse løft. Du kan forsøge dig frem med lette genstande, som du holder ind til kroppen. Det kan være en hjælp at gå ned i knæ med ret ryg, når du skal samle noget op fra gulvet.

Arbejde i hjemmet
Du må gerne udføre husligt arbejde - i starten lettere aktiviteter. Efterhånden kan du genoptage mere belastende arbejde som fx indkøb, støvsugning og havearbejde.

Seksuelt samvær
Kan genoptages når det ikke forværrer smerterne.

Tilbagevending til arbejde
Varigheden af sygemeldingsperioden er individuel. Du kan genoptage dit arbejde, når du vurderer, at din krop er i stand til at klare en arbejdsdag. Det kan være en god idé at prøve sig frem og starte gradvist, evt. på nedsat tid i en kort periode.

Transport
Du kan køre i bil, bus eller tog i den udstrækning, du føler ryggen kan klare det. Mange giver udtryk for, at længere ture i bil fremprovokerer smerter. Hyppige pauser undervejs kan være en hjælp. Du må selv være chauffør, når du føler dig i stand til det. Du skal være ude af stærkt smertestillende medicin og i øvrigt kunne reagere hurtigt og sikkert i trafikken.

Motion og sport
Det er vigtigt at være aktiv og bruge kroppen. Begynd med at gå ture. Det kan generelt anbefales at bruge gode sko, der sidder fast på foden. Eventuelt med stødabsorberende såler.
Du må svømme, når såret er helet.
Tidspunktet for genoptagelse af andre aktiviteter fx cykling og jogging
bestemmer du selv. Uanset hvilken aktivitet, det drejer sig om, skal du starte langsomt op og øge gradvist i varighed og tempo

Du vil sandsynligvis have nogle gener lige efter operationen. Langt de fleste af de gener/symptomer er helt forventelige og går enten over af sig selv, eller hvis du tager den lidt mere med ro. 

Det er normalt, hvis du oplever at:

• du har brug for smertestillende medicin i 3-4 uger efter operationen, også om natten
• dine symptomer bliver værre et par dage efter operationen pga. hævelse omkring operationsstedet. Det går normalt over igen efter få dage
• du er øm og at der er lidt hævelse omkring dit operationssår
• huden omkring dit operationssår bliver misfarvet ligesom et blåt mærke
• du har behov for flere hvileperioder, end du plejer

Når der er gået 6-8 uger efter operationen, kan du forvente, at gener fra operationen næsten er væk. Stille og roligt kan du genoptage dit normale liv.

Hvis det ikke er tilfældet, så skal du kontakte Hjerne- og Rygkirurgisk Klinik.
Når der er gået mere end 8 uger fra operationen, skal du kontakte egen læge, hvis du har problemer med ryggen.

Ugen efter din operation vil du blive ringet op af vores sygeplejefaglige forløbskoordinator for rygteamet, som følger op på, hvordan din operation er gået. Derfor er det vigtigt, at du er opmærskom på opkald og tager din telefon når vi ringer. 

I samtalen med sygeplejersken vil du have mulighed for at stille evt. opklarende spørgsmål. 

Din praktiserende læge får et udskrivningsbrev med oplysninger om indlæggelsen. Du kan se indholdet af udskrivningsbrevet på www.sundhed.dk, i appen MinSundhed eller hos din læge.