Fontanellepunktur hos børn

Jeres barn får målt sit hovedomfang før punkturen.

Herefter smøres huden over den store fontanelle midt på kraniet med lokalbedøvende creme.

Når huden er bedøvet, bliver området dækket af således, at indgrebet kan udføres under sterile forhold.

En nål føres forsigtigt gennem huden og ind i hjernens hulrum.

Nu kan der tappes hjerneventrikelvæske, og hvis det er nødvendigt, kan det
sendes til videre undersøgelse.

Når lægen har tappet ca. 15-20 ml - det kan være meget individuelt for hvert barn, trækkes nålen ud og der holdes et fast tryk over det lille hul ca. 1-2 minutter. Herefter kommer der et plaster over.

Der måles hovedomfang igen.

Fontanellepunkturen kan foregå både på den afdeling hvor barnet er indlagt eller i Hjerne- og Rygkirurgisk Klinik. 

Det foregår på samme måde uanset, hvor barnet opholder sig.

Efterfølgende observeres barnet for det ændrede tryk i hjernen og vi ser efter:

• Hovedpine - smerter og uro
• Fontanellens udseende
• Pupillernes størrelse og reaktion på lys
• Sivning fra stedet, hvor nålen har været
• Feber, rødme, varme og hævelse
• Almindelig daglig trivsel, herunder appetit og gylp/opkast - søvn og
  kontakt
• Hovedomfang og vægt dagligt

For at forstå hvad hydrocephalus er, er det nødvendigt med viden om hvordan hjernen er opbygget. 

Hjernen er omgivet af et støddæmpende lag hjernevæske under kraniet. Hjernevæsken dannes i hjernens hulrum, de såkaldte ventrikler, hvoraf der findes fire i alt. 

Hjernens ventrikler

1. Højre laterale ventrikel
2. Venstre laterale ventrikel
3. Tredje ventrikel
4. Fjerde ventrikel 

Ventriklerne står i forbindelse med hinanden, hvor hjernevæsken strømmer fra de laterale ventrikler, ned i 3. ventrikel og via en smal forbindelse mellem storhjernen og lillehjernen (aqueducten) ned til 4. ventrikel.

Herfra løber hjernevæsken videre ud i rummet som omgiver hjernen (subarachnoidalrummet), og videre op over hjernens overflade, hvor den opsuges og optages i blodet.

Hjernevæsken er således i en konstant dannelse, bevægelse og opsugning.

Hydrocephalus kan opstå, hvis denne balance forstyrres.

Betegnelsen hydrocephalus er græsk. Hydro betyder vand og cephalus betyder hoved.

Ved hydrocephalus ophobes hjernevæske i hjernens hulrum - de såkaldte ventrikler. 

Der findes to typer af hydrocephalus: 

• Obstruktiv hydrocephalus: Her er der tale om en afklemning af væskestrømningen. Fx ved en svulst eller i form af en sammenvoksning af aqueducten (aqueductstenose)
• Non-obstruktic hydrocephalus: Her er afløbet af hjernevæske over i blodbanen tilstoppet. Fx ved en blødning eller hjernehindebetændelse. 

Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Hvis sygdommen er erhvervet kan den udvikles efter fødslen som følge af blødning, svulst, arvæv eller hjernehindebetændelse men også uden kendt årsag.

Hydrocephalus er sjældent arvelig.

I de fleste tilfælde er hydrocephalus en livslang tilstand, men behandling i form af drænage eller kikkertkirurgi tillader, som regel, at man har en velfungerende hverdag.