Genoptræning efter flytning af underarmens drejeled (Sauve Kapandji procedure)

Det er forventeligt at forløbet strækker sig over 3-4 måneder, hvor du gradvist vil opleve en bedre funktion i din hånd.

2 uger efter operationen

• Fjernelse af sting (clips/agraffer) og anlæggelse af ny gips 

6 uger efter operationen

• Fjernelse af gips (forudsat heling)
• Tilpasning af håndledsskinne
• Ergoterapi opstart (forudsat heling)

3-4 måneder efter operationen

• Lægekontrol
• Ingen restriktioner (forudsat heling)

OBS! Det kan være nødvendigt, at tilpasse forløbet af individuelle årsager.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Hvor meget må jeg løfte og hvornår?

Det er normalt, at din hånd/arm kan hæve op efter operationen, men hævelse kan opstå i alle stadier af dit genoptræningsforløb. Hævelse i din hånd/arm kan give smerter og nedsætte din bevægelighed, hvilket på sigt kan medvirke til stivhed i leddene. Derfor skal du lave venepumpeøvelser uanset om der er en gips, en skinne eller ingen bandage på din hånd/arm.

Sådan laver du venepumpeøvelser:

1. Løft armen op over hovedet
2. Stræk albuen og stræk blidt fingrene, som gipsen/skinnen tillader det
3. Sænk armen
4. Bøj albuen og dine fingre.

Udover øvelserne kan du gøre følgende for at forebygge og minimere hævelsen ved:

• at holde hånd/arm, så meget som muligt, over hjertehøjde de første 3 til 4 dage efter operationen evt. ved brug af den armslynge, som du får med hjem.
• at bruge en pude under din hånd/arm om natten, så den holdes over hjertehøjde, så længe der er hævelse. Undgå at bøje din albue helt, da det hæmmer væsken i at flytte sig fra underarmen.
• at lave venepumpeøvelser 15 gange hver anden vågen time, lige så snart du kan efter operationen.

Hvis din hånd/arm bliver ved med at hæve op, kan det være fordi:

• du har trænet eller brugt din hånd for meget
• din gips/skinne er for stram
• din arm hænger for meget nedad.

Når der er gået 6 uger fra operationen kan bløddelene og knoglen tåle, at du starter din genoptræning. Du må dog først bruge din opererede hånd til alle daglige aktiviteter 3-6 måneder efter operationen.

Øvelsesprogrammet er sammensat med hensyntagen til bløddelene og knoglens helingstid, og bør derfor kunne udføres uden risiko.

Sygemeldingsperioden er individuel og kan variere afhængigt af arbejdets karakter, men typisk anbefaler vi, at du sygemelder dig:

• i 2-3 måneder, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen. Hvis du er studerende kan du som regel deltage i undervisningen, men du skal ikke forvente at kunne skrive lange opgaver på computeren inden der er gået 3 måneder.
• i 3-4 måneder, hvis du har håndbelastet arbejde – som for eksempel håndværker, pædagog, gartner, sygeplejerske ol.

Du skal ikke forvente, at din funktion og kraft i din hånd bliver ligeså god som før operationen. Det er individuelt hvordan slutresultatet bliver, men forventningen er, at du vil opleve smertelindring, så du kan klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og fritidsaktiviteter.

Det er vigtigt, at du efter operationen kommer godt i gang med din genoptræning. Det er ikke sikkert, at du kan udføre alle de viste øvelser fra starten. For nogen kan det være nødvendigt at dele træningen op eller lave færre gentagelser pr. øvelse. Dette er ganske normalt. Træningen må ikke give dig smerter.

Din daglige træning vil primært foregå hjemme, hvor du har ansvaret for at følge den instruktion, du løbende vil få af en ergoterapeut.

Mens du har gips på er det vigtigt, at du holder bevægeligheden i dine fingre vedlige. Udfør derfor nedenstående program 2 gange dagligt og gentag hver øvelse 10 gange. Du skal være opmærksom på, at alle 3 fingerled bøjes og strækkes mest muligt.

Øvelse 1

1. Stræk blidt fingrene. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Bøj blidt fingrene ind mod gipsen. Hold stillingen 5 sekunder.

Øvelse 2

1. Spred blidt fingrene. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Saml fingrene. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 3

1. Bøj og stræk din tommels yderste led. Hold yderstillingerne i 5 sekunder.

Du må kun bruge din opererede hånd i ubelastede daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Efter fjernelse af din gips skal du have en håndledsskinne på hele døgnet indtil 8 uger efter operationen. Derefter skal du have den på i yderligere 2-4 uger om natten og i udsatte situationer. Du skal dog fjerne skinnen, når du træner.

Håndledsskinnen:

• beskytter mod stød
• giver vævet ro til at hele

Du skal være opmærksom på at du ikke strammer skinnen for kraftigt. Skinnen må ikke strammes mere end at du kan føre en finger ind under båndene.

Efter en operation dannes der arvæv under og omkring operationssåret. Det er dog individuelt, hvor meget arvæv der dannes. Det første halve år efter operationen vil dine ar være røde, hårde og stramme, men det bedres typisk i løbet af det første år.

Du kan selv gøre følgende for at arrene bliver så smidige og pæne som muligt:

• Undgå direkte sol og solarium på arrene det første år
• Lav blid massage omkring arret for at øge blodgennemstrømningen. Dermed nedsættes risikoen for blivende arvæv. Det er vigtigt, at huden ikke strækkes væk fra arret og at du ikke trykker hårdt ned i huden, når du masserer arret. Du vil det næste år opleve, at arrene bliver blødere og mere eftergivelige.

Opvarmning blødgør hud, arvæv og muskler, så du lettere kan udføre din daglige træning. Varm derfor din hånd op i en balje med varmt vand. Temperaturen skal være ca. 45 grader. Ved højere temperatur er der risiko for at hånden hæver.

• Bøj og stræk dine fingre i vandet i ca. 10 min.

Når du træner bevægelighed i din underarm og hånd skal du være opmærksom på, at du ved hver bevægelse når det punkt, hvor du kan mærke, at det strammer.

Udfør øvelserne 3 gange dagligt. Hver øvelse gentages 5-10 gange.

Øvelse 4

1. Læg din arm på et fast underlag f.eks. et bord. Vær opmærksom på at håndleddet er frit, og underarmen hviler på bordet under øvelsen.

2. Bøj skiftevis din hånd nedad og opad. Hold stillingen i 5 sekunder

Øvelse 5

1. Læg din arm på et fast underlag f.eks. et bord. Vær opmærksom på, at håndleddet er frit, og underarmen hviler på bordet under øvelsen.
2. Før skiftevis din hånd opad og nedad. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 6

1. Bøj albuen i 90 grader og hold den ind til siden af kroppen. Dine fingre skal være afslappede.
2. Drej håndfladen skiftevis opad og nedad til det strammer i underarmen. Hold hver stilling i 5 sekunder.

Øvelse 7

1. Start med at strække dine fingre
2. Bøj dine fingre ind mod håndfladen til det strammer. Vær opmærksom på, at knoleddene bøjes helt. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk dine fingre til det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 8

1. Spred og saml fingrene. Hold hver stilling i 5 sekunder.

Øvelse 9

1. Lav en cirkel med tommel og pegefinger.

2. Før derefter tomlen til de øvrige fingre.

3. Når du med lethed kan nå spidsen af lillefingeren, føres tomlen mod roden af lillefingeren.

Vær opmærksom på at strække tomlen efter hver cirkel, så håndfladen spændes ud.

Du må bruge hånden til lette daglige aktiviteter. Få mere information under "Vær opmærksom på" og "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad?".

Brug ikke længere håndledsskinnen i dagtimerne. Du skal fortsat have skinnen på om natten og i udsatte situationer de næste 2-4 uger.

Udfør øvelserne 3 gange dagligt. Hver øvelse gentages 5-10 gange.

Øvelse 10

1. Hold omkring en genstand der vejer 200 g f.eks. en pose med ris.
2. Læg din arm på et fast underlag f.eks. et bord. Vær opmærksom på at håndleddet er frit, og underarmen hviler på bordet under øvelsen.
3. Før skiftevis din hånd opad og nedad. Hold hver stilling i 5 sekunder.

Du må bruge hele hånden til lettere belastende daglige aktiviteter. Få mere information under "Vær opmærksom på" og "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad?".

Udfør øvelserne 3 gange dagligt. Hver øvelse gentages 5-10 gange.

Øvelse 11

1. Hold omkring en lille hammer.
2. Bøj din albue til 90 grader, og hold armen ind til kroppen.

3. Drej i underarmen så din håndflade skiftevis vender op mod loftet og ned mod gulvet. Hold stillingen i 5 sekunder.

Vær opmærksom på:

• at din lillefinger holder omkring skaftet under hele bevægelsen.
• at øge genstandens vægt, når du kan tage flere end 10 gentagelser.

Du må gradvis øge belastningen af hånden i daglige aktiviteter. Du må løfte indenfor smertegrænsen, dog først med fuld belastning 4 måneder efter operationen. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad?".

Ergoterapeuten udarbejder en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb. Det vil enten blive varetaget af din kommune eller på et hospital. Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb fra Aarhus Universitetshospital.

Du kan blive psykisk berørt af, at du ikke kan bruge din hånd, som du plejer. Det er forskelligt, hvordan man reagerer på ikke at kunne udføre arbejde og fritidsaktiviteter. Du vil opleve, at der kan være op- og nedture under dit genoptræningsforløb.

I operationsvejledningen kan du læse om forløbet op til operationen, om selve operationen og hvad du skal være opmærksom på efte operationen. Læs vejledningen om din operation via følgende link:

Flytning af underarmens drejeled