Information og øvelser efter skade på fingrens strækkesene

0-5 uger efter operationen: Din hånd/arm beskyttes af en gips eller anden bandage. Du skal sørge for at bevæge de led der er frie af gipsen, men du må kun bruge hånden som støtte ved lette aktiviteter.

5-6 uger efter operationen: Gipsen fjernes og du instrueres af en ergoterapeut i genoptræning. Du skal fortsat skåne hånden og ikke bruge hånden til kraftbetonede aktiviteter.

6-12 uger efter operationen: Du må nu langsomt øge belastningen og bruge hånden inden for smertegrænsen.

12 uger efter operationen: Du kan nu genoptage dine vante aktiviteter og kraftbetonet arbejde.

 OBS: Det kan være nødvendigt at tilpasse forløbet af individuelle årsager.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt og tempoet er forskelligt fra person til person. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet. Du må ikke få ondt ved at udføre aktiviteterne.

Hvilke aktiviteter må jeg lave?

Hvor meget må jeg løfte og hvornår?

Det er normalt, at din hånd/arm kan hæve op efter operationen, men hævelse kan opstå i alle stadier af dit genoptræningsforløb. Hævelse i din hånd/arm kan give smerter og nedsætte din bevægelighed, hvilket på sigt kan medvirke til stivhed i leddene. Derfor skal du lave venepumpeøvelser uanset om der er en gips, en skinne eller ingen bandage på din hånd/arm.

Sådan laver du venepumpeøvelser:

1. Løft armen op over hovedet
2. Stræk albuen og stræk blidt fingrene, som gipsen/skinnen tillader det
3. Sænk armen
4. Bøj albuen og dine fingre.

Udover øvelserne kan du gøre følgende for at forebygge og minimere hævelsen ved:

• at holde hånd/arm, så meget som muligt, over hjertehøjde de første 3 til 4 dage efter operationen evt. ved brug af den armslynge, som du får med hjem.
• at bruge en pude under din hånd/arm om natten, så den holdes over hjertehøjde, så længe der er hævelse. Undgå at bøje din albue helt, da det hæmmer væsken i at flytte sig fra underarmen.
• at lave venepumpeøvelser 15 gange hver anden vågen time, lige så snart du kan efter operationen.

Hvis din hånd/arm bliver ved med at hæve op, kan det være fordi:

• du har trænet eller brugt din hånd for meget
• din gips/skinne er for stram
• din arm hænger for meget nedad.

Din daglige træning vil primært foregå hjemme, hvor du har ansvaret for at følge den instruktion, du vil få fra hospitalet eller af en ergoterapeut i din hjemkommune.

Det er ikke sikkert, at du kan udføre alle de viste øvelser fra starten. For nogen kan det være nødvendigt, at dele træningen op eller lave færre gentagelser pr. øvelse. Dette er ganske normalt. Træningen må ikke give dig smerter.

Selv om du kan komme hjem få timer efter din operation, er det en omfattende operation.
Din hånd/arm har derfor brug for tid til at hele i en periode efter operationen. Sygemeldingsperioden er individuel, men typisk anbefaler vi at du sygemelder dig:

• i 6-8 uger, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen. Hvis du er studerende kan du som regel deltage i undervisningen, men du skal ikke forvente at kunne skrive lange opgaver på computeren inden der er gået 3 måneder.
• i 3 måneder, hvis du har hårdt håndbelastet arbejde – som for eksempel håndværker, rengøringsassistent, gartner, sygeplejerske og lignende.

Du skal ikke forvente, at din funktion og kraft i hånd og håndled bliver ligeså god som før skaden. Det er individuelt hvordan slutresultatet bliver, men forventningen er, at man kan klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og fritidsaktiviteter.

Du skal undgå at belaste hånden, samt bøje kraftigt i fingre og håndled på samme tid indtil 6 uger efter skaden/operationen. Strækkesenen tåler gradvis mere og mere belastning i dagligdagen, men først efter 12 uger er den stærk nok til, at tåle lidt tungere dagligdags aktiviteter.

Øvelsesprogrammet er sammensat med hensyntagen til vævets helingstid samtidig med, at senens glideevne bevares mest muligt, og bør kunne udføres uden risiko.

Opvarmning blødgør hud, arvæv og muskler, så du lettere kan udføre din daglige træning. Varm derfor din hånd op i en balje med varmt vand. Bøj og stræk dine fingre i vandet i ca. 10 min.

Vær dog opmærksom på:

• Temperaturen skal være ca. 45 grader. Ved højere temperatur er der risiko for at hånden hæver.
• Hvis du har fået fjernet sting, skal du vente 1 døgn med at varme op i stillestående vand.
• Hvis du har fået fjernet en eller flere metal pinde, skal du vente 4 døgn med at varme op i stillestående vand.

Øvelserne laves 3 gange dagligt og gentages 10 gange.

Øvelse 1

1. Stræk dine fingre ved hjælp af din raske hånd. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Giv slip med din raske hånd. Hold stillingen ved egen kraft i 5 sekunder.

Øvelse 2

1. Hold på begge sider af fingeren lige nedenfor fingerens midterste led.
2. Bøj fingeren til du kan mærke, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk derefter fingrene ud igen. Hold stillingen i 5 sekunder.
4. Lav samme øvelse for dit yderste led.

Øvelse 3

1. Hold dine yderste og midterste led strakte. Vær opmærksom på, at leddene strækkes helt ud.
2. Bøj knoleddene til du kan mærke, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stæk derefter knoleddene - stadig med de yderste og midterste led strakte. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 4

1. Bøj dine fingre til du mærker, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk derefter dine fingre. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 5

1. Spred og saml dine fingre.

Øvelse 6

1. Hold på begge sider af din tommelfinger lige nedenfor det yderste led.
2. Bøj fingeren til du kan mærke, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk derefter fingrene ud igen. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 7

1. Støt tommelfingeren nedenfor det midterste led.
2. Bøj det yderste og midterste led til du mærker, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk derefter fingeren igen. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 8

1. Placer håndkanten på et bord.
2. Før tommelfingeren væk fra din pegefinger. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Før tommelfingeren tilbage til pegefingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 9

1. Lav en cirkel med tommel- og pegefinger.
2. Før derefter tommelfingeren til hver de øvrige fingre.
3. Når du med lethed kan nå spidsen af lillefingeren, føres tommelfingeren mod roden af lillefingeren.

Vær opmærksom på, at strække tommelfingeren efter hver cirkel, så håndfladen spændes ud.

Øvelse 10

1. Læg armen på et fast underlag, f.eks. et bord. Vær opmærksom på, at håndleddet er frit og underarmen hviler på bordet under øvelsen
2. Bøj skiftevis hånden opad og nedad. Hold stillingen i 5 sekunder.

Du må bruge din hånd til lette aktiviteter. Se under afsnittet "Vær opmærksom på" for yderligere information.

Efter en operation dannes der arvæv under og omkring operationssåret. Det er dog individuelt, hvor meget arvæv der dannes. Det første halve år efter operationen vil dine ar være røde, hårde og stramme, men det bedres typisk i løbet af det første år.

Når din gips er fjernet, kan du selv hjælpe med at arrene bliver så pæne og smidige som muligt:

• Undgå direkte sol og solarium på arrene det første år.
• Lav arvævsmassage for at øge blodgennemstrømningen. Dermed nedsættes risikoen for blivende fast arvæv.

Sådan laver du arvævsmassage:

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved siden af arret
2. Træk blidt til side, indtil du mærker arret udspændes
3. Gentag dette på den anden side af arret.

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved den ene ende af arret
2. Træk blidt i længegående retning til du mærker arret spændes. Hold trækket i længst mulig tid
3. Gentag i den anden ende af arret.

Øvelsen skal udføres 3 gange dagligt og gentages 10 gange. Bevægelsen skal foregå kontrolleret. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 11

1. Sæt en almindelig elastik omkring dine fingre, som vist på billedet.
2. Stræk fingrene til elastikken spændes.
   Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Slap af i fingrene og gentag øvelsen.

Du skal gradvist øge modstanden i dine øvelser, når du kan udføre øvelsen mere end ti gange.

Du skal fortsat være opmærksom på, ikke at udsætte din hånd for en stor og pludselig belastning i dine daglige aktiviteter.

I forbindelse med kontrol på hospitalet, vil det blive vurderet af læge eller ergoterapeut om du kan have behov for en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb i din hjemkommune eller på et hospital.

Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb fra Aarhus Universitetshospital.