Information og øvelser efter skade af ledbånd på siderne af tomlens midterste led

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt og tempoet er forskelligt fra person til person. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet. Du må ikke få ondt ved at udføre aktiviteterne.

Hvilke aktiviteter må jeg lave?

Hvor meget må jeg løfte og hvornår?

Der er stor forskel på hvad hver enkelt er i stand til at løfte, og det afhænger også af hvad niveauet var inden skaden. Eksemplerne her er vejledende og skal vise at det er vigitigt at gå langsomt frem. Hvis du ikke er i stand til at løfte det der er angivet her, er det også normalt, så længe du oplever stille og rolig fremgang.

Du skal nu i gang med at bruge din hånd i dagligdagen og genoptræne din hånd og underarm.

Du vil opleve, at der ikke er mange kræfter i din hånd/arm. Dette er forventeligt efter du i en periode har haft bandage på. Kræfterne vil komme stille og roligt tilbage i takt med at hævelsen mindskes, smerterne aftager og hånden må bruges mere i hverdagen.

Genoptræningen vil typisk foregå som selvtræning eller vejledt af en ergoterapeut i din hjemkommune. Du har derfor selv ansvaret for din træning.

Det er normalt, at din hånd/arm kan hæve op efter en skade. Hævelse kan opstå i alle stadier af dit genoptræningsforløb. Hævelse i din hånd/arm kan give smerter og nedsætte din bevægelighed, hvilket på sigt kan medvirke til stivhed i leddene. Derfor skal du lave venepumpeøvelser uanset om der er en gips, en skinne eller ingen bandage på din hånd/arm.

Sådan laver du venepumpeøvelser:

1. Løft armen op over hovedet
2. Stræk albuen og stræk blidt fingrene, som gipsen/skinnen tillader det
3. Sænk armen
4. Bøj albuen og dine fingre.

Udover øvelserne kan du gøre følgende for at forebygge og minimere hævelsen ved:

• at holde hånd/arm, så meget som muligt, over hjertehøjde de første 3 til 4 dage efter skaden.
• at bruge en pude under din hånd/arm om natten, så den holdes over hjertehøjde, så længe der er hævelse. Undgå at bøje din albue helt, da det hæmmer væsken i at flytte sig fra underarmen.
• at lave venepumpeøvelser 15 gange hver anden vågen time, lige så snart du kan efter skaden.

Hvis din hånd/arm bliver ved med at hæve op, kan det være fordi:

• du har trænet eller brugt din hånd for meget eller for lidt.
• din gips/skinne er for stram.
• din arm hænger for meget nedad.

Det er vigtigt, at du kommer godt i gang med din genoptræning. Det er ikke sikkert, at du kan udføre alle de viste øvelser fra starten. Træningen må ikke give dig smerter. Det er forventeligt, at du kan have ondt i din hånd og underarm efter skaden. I forbindelse med træningen kan der også opstå ømhed. Ømheden er naturlig og skal gerne mindskes i løbet af et par timer. Hvis du oplever smerter under træningen, anbefales du, at udføre færre gentagelser og mindre bevægelse i leddet. 

Sygemeldingsperioden er individuel og kan variere afhængigt af arbejdets karakter, men typisk anbefaler vi, at du sygemelder dig:

• i 2-6 uger efter operationen, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen. Hvis du er studerende kan du som regel deltage i undervisningen, men du skal ikke forvente at kunne skrive lange opgaver på computeren inden der er gået 3 måneder.
• i 3 måneder efter operationen, hvis du har hårdt håndbelastet arbejde – som for eksempel håndværker, serviceassistent, gartner, sygeplejerske ol.

Du skal ikke forvente, at din funktion og kraft i din hånd bliver ligeså god som før skaden. Det er individuelt hvordan slutresultatet bliver, men forventningen er, at man kan klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og ikke-håndbelastede fritidsaktiviteter.

Opvarmning blødgør hud, arvæv og muskler, så du lettere kan udføre din daglige træning. Varm derfor din hånd op i en balje med varmt vand. Temperaturen skal være ca. 45 grader. Ved højere temperatur er der risiko for at hånden hæver.

• Bøj og stræk dine fingre i vandet i ca. 10 min.

Når du træner bevægelighed i din underarm og hånd, skal du være opmærksom på, at du ved hver bevægelse når det punkt, hvor du kan mærke, at det strammer.

Udfør øvelserne 3 gange dagligt. Hver øvelse gentages 5-10 gange.

Øvelse 1

1. Hold omkring tommelfingeren med den anden hånds tommel- og pegefinger, så kun det yderste led kan bevæges.
2. Bøj det yderste led i tommelfingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk det yderste led i tommelfingeren.
   Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 2

1. Placer håndkanten på et bord.
2. Før forsigtigt tommelfingeren væk fra din pegefinger.
   Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Før tommelfingeren lige ind mod pegefingeren.
   Hold stillingen i 5 sekunder.

OBS! Du skal stoppe bevægelsen, når du mærker en stramning på siden af tomlen, for at undgå at ledbåndet bliver for løst.

Øvelse 3

1. Læg din hånd på et bord.
2. Før tommelfingeren væk fra pegefingeren.
   Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Før tommelfingeren tilbage mod pegefingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 4

1. Lav en cirkel med tommel- og pegefinger.
2. Før derefter tommelfingeren til de øvrige fingre. Vær opmærksom på at strække tomlen efter hver cirkel, så håndfladen spændes ud.
3. Når du med lethed kan nå spidsen af lillefingeren, føres tommelfingeren mod roden af lillefingeren. Vær opmærksom på at strække tomlen efter hver cirkel, så håndfladen spændes ud.

Øvelse 5

1. Tril tommelfingre.
2. Vær opmærksom på, at din opererede tommelfinger laver den største cirkel.  

Efter en operation dannes der arvæv under og omkring operationssåret. Det er dog individuelt, hvor meget arvæv der dannes. Det første halve år efter operationen vil dine ar være røde, hårde og stramme, men det bedres typisk i løbet af det første år.

Du kan selv gøre følgende for at arrene bliver så smidige og pæne som muligt:

• Undgå direkte sol og solarium på arrene det første år
• Lav blid massage omkring arret for at øge blodgennemstrømningen. Dermed nedsættes risikoen for blivende arvæv. Det er vigtigt, at huden ikke strækkes væk fra arret og at du ikke trykker hårdt ned i huden, når du masserer arret. Du vil det næste år opleve, at arrene bliver blødere og mere eftergivelige.

Du må bruge din hånd til lette aktiviteter f.eks. spise med bestik, tage tøj på, og skrive på computer.

Udfør øvelserne 3 gange dagligt. Hver øvelse gentages 5-10 gange.

Øvelse 6

1. Læg din hånd på et bord, og sæt en almindelig elastik omkring din skadede tommelfinger, som vist på billedet.
2. Før tommelfingeren ind mod pegefingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Før tommelfingeren væk fra pegefingeren. Vær opmærksom på, at det ikke er elastikken der trækker din tommelfinger væk fra pegefingeren.

Øvelse 7

1. Læg din hånd på et bord, og sæt en almindelig elastik omkring din skadede tommelfinger, som vist på billedet.
2. Før tommelfingeren væk fra pegefingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Før tommelfingeren ind mod pegefingeren. Vær opmærksom på, at det ikke er elastikken, der trækker din tommelfinger ind mod pegefingeren.

Øvelse 8

1. Sæt en almindelig elastik omkring dine fingre på den skadede hånd, som vist på billedet.
2. Stræk fingrene til elastikken spændes. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Slap af i fingrene og gentag øvelsen.

Du må nu gradvist begynde at bruge din hånd til flere og flere daglige aktiviteter. Belastning kan langsomt øges, indenfor smertegrænsen. Hånden tåler endnu ikke fuld belastning. Få mere information under "Videre forløb" og "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad”.

I forbindelse med kontrol på hospitalet, vil det blive vurderet af læge eller ergoterapeut om du kan have behov for en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb i din hjemkommune eller på et hospital.

Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb fra Aarhus Universitetshospital.