Genoptræning efter operation på fingerens bøjesene

Ca. 3 dage efter operationen

• fjernelse af gips
• anlæggelse af plastskinne
• opstart af ergoterapi

2 uger efter operationen

• fjernelse af sting ved sygeplejersken

4 uger efter operationen

• fjernelse af plastskinnen i dagtimerne

6 uger efter operationen

• Fjernelse af plastskinnen hele døgnet

3 måneder efter operationen

• Genoptage tungere huslige gøremål
• Genoptage fritidsaktiviteter

½ år efter operationen

• Genoptage aktiviteter med der indebærer meget tunge løft

OBS: Det kan være nødvendigt at tilpasse forløbet af individuelle årsager.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Hvilke aktiviteter må jeg lave?

Hvor meget må jeg løfte og hvornår?

Det er normalt, at din hånd/arm kan hæve op efter operationen, men hævelse kan opstå i alle stadier af dit genoptræningsforløb. Hævelse i din hånd/arm kan give smerter og nedsætte din bevægelighed, hvilket på sigt kan medvirke til stivhed i leddene. Derfor skal du lave venepumpeøvelser uanset om der er en gips, en skinne eller ingen bandage på din hånd/arm.

Sådan laver du venepumpeøvelser:

1. Løft armen op over hovedet
2. Stræk albuen og stræk blidt fingrene, som gipsen/skinnen tillader det
3. Sænk armen
4. Bøj albuen og dine fingre.

Udover øvelserne kan du gøre følgende for at forebygge og minimere hævelsen ved:

• at holde hånd/arm, så meget som muligt, over hjertehøjde de første 3 til 4 dage efter operationen evt. ved brug af den armslynge, som du får med hjem.
• at bruge en pude under din hånd/arm om natten, så den holdes over hjertehøjde, så længe der er hævelse. Undgå at bøje din albue helt, da det hæmmer væsken i at flytte sig fra underarmen.
• at lave venepumpeøvelser 15 gange hver anden vågen time, lige så snart du kan efter operationen.

Hvis din hånd/arm bliver ved med at hæve op, kan det være fordi:

• du har trænet eller brugt din hånd for meget
• din gips/skinne er for stram
• din arm hænger for meget nedad.

Når der er gået 6 uger fra operationen er senen helet og efter 12 uger er den stærk nok til, at tåle lidt tungere dagligdags aktiviteter. Senen har opnået maximal styrke ½ år efter operationen. Herefter må du lave de aktiviteter, du kan.

Øvelsesprogrammet er sammensat med hensyntagen til vævets helingstid samtidig med, at senens glideevne bevares mest muligt, og bør kunne udføres uden risiko.

Selv om du kan komme hjem få timer efter din operation, er det en omfattende operation. Din hånd/arm har derfor brug for tid til at hele i en periode efter operationen. Sygemeldingsperioden er individuel, men typisk anbefaler vi at du sygemelder dig:

• i 6-8 uger, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen. Hvis du er studerende kan du som regel deltage i undervisningen, men du skal ikke forvente at kunne skrive lange opgaver på computeren inden der er gået 3 måneder.
• i 3 måneder, hvis du har hårdt håndbelastet arbejde – som for eksempel håndværker, pædagog, gartner, sygeplejerske og lignende.

Du skal ikke forvente, at din funktion og kraft i hånd og håndled bliver ligeså god som før skaden. Det er individuelt hvordan slutresultatet bliver, men forventningen er, at man kan klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og fritidsaktiviteter. 

Du skal forvente at møde til genoptræning cirka hver 14. dag frem til 3 måneder efter operationen. Din daglige træning vil primært foregå hjemme, hvor du har ansvaret for at følge den instruktion, du løbende vil få af en ergoterapeut.

Det er ikke sikkert, at du kan udføre alle de viste øvelser fra starten. For nogen kan det være nødvendigt, at dele træningen op eller lave færre gentagelser pr. øvelse. Dette er ganske normalt. Træningen må ikke give dig smerter.

De første 4 uger efter din operation må du ikke bruge din opererede hånd til andet end den træning du bliver instrueret i af ergoterapeuten.

Efter fjernelse af din gips får du fremstillet en plastskinne, som du skal have på hele døgnet i 4 uger. Skinnen skal sikre, at senen får ro til at hele. Skinnen forhindre også, at fingrene strækkes, samtidig med, at håndleddet bøjes bagover, da dette kan få senen til at briste.

Du skal være opmærksom på, at du ikke strammer båndene for hårdt. Båndene må ikke strammes mere end at du kan føre en finger ind under dem.

Øvelserne laves 5 gange hver anden time i døgnets vågne timer.

Når du har haft skinnen på i en uge, skal du øge gentagelserne til 10 gange hver anden time.

Øvelse 1

1. Før din hånd til nakken og dernæst til lænden.

Øvelse 2

1. Bøj fingrene blidt mod håndfladen, én ad gangen, ved hjælp af din raske hånd. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk fingeren ud til den når plastskinnen. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 3

1. Bøj alle fingrene mod håndfladen ved hjælp af din raske hånd.
2. Stræk derefter fingrene langsomt ud. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 4

1. Placer din raske hånd vinkelret ned på bøjefuren i håndfladen.
2. Krads blidt med dine fingerspidser på bagsiden af din raske hånds øverste finger.

OBS! For hver uge frem til 4 uger efter operationen, flyttes kradsebevægelsen en fingerbredde ned mod håndfladen.

De første 4 uger efter din operation må du ikke bruge din opererede hånd til andet end dette træningsprogram. Tommelfingeren må du dog brug som støtte i lette daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Du skal ikke længere have din skinne på hele døgnet, men fortsat bruge den om natten og i udsatte situationer de næste to uger.

Efter en operation dannes der arvæv under og omkring operationssåret. Det er dog individuelt, hvor meget arvæv der dannes. Det første halve år efter operationen vil dine ar være røde, hårde og stramme, men det bedres typisk i løbet af det første år.

Du kan selv gøre følgende for at arrene bliver så smidige og pæne som muligt:

• Undgå direkte sol og solarium på arrene det første år
• Lav blid massage omkring arret for at øge blodgennemstrømningen. Dermed nedsættes risikoen for blivende arvæv. Det er vigtigt, at huden ikke strækkes væk fra arret og at du ikke trykker hårdt ned i huden, når du masserer arret. Du vil det næste år opleve, at arrene bliver blødere og mere eftergivelige.

Opvarmning blødgør hud, arvæv og muskler, så du lettere kan udføre din daglige træning. Varm derfor din hånd op i en balje med varmt vand. Temperaturen skal være ca. 45 grader. Ved højere temperatur er der risiko for at hånden hæver.

• Bøj og stræk dine fingre i vandet i ca. 10 min.

Øvelserne laves 4 gange dagligt og gentages 10 gange.

Øvelse 5

1. Bøj dine fingre mod håndfladen ved hjælp af din raske hånd. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk dine fingre ud til du mærker, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 6

1. Hold på begge sider af fingeren lige nedenfor det led, der skal bevæges.
2. Bøj fingeren til du kan mærke, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk derefter fingrene ud igen. Hold stillingen i 5 sekunder.
4. Lav samme øvelse for dit yderste led.

Øvelse 7

1. Begynd med at strække fingrene.
2. Bøj de yderste fingerled til du mærker, at det strammer. Vær opmærksom på, at knoleddene hele tiden er strakte. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk derefter fingrene ud igen. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 9

1. Hold dine yderste og midterste led strakte. Vær opmærksom på, at leddene strækkes helt ud.
2. Bøj knoleddene til du kan mærke, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stæk derefter knoleddene - stadig med de yderste og midterste led strakte. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 10

1. Bøj dine fingre til du mærker, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk derefter dine fingre. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 11

1. Spred og saml dine fingre.

Øvelse 12

1. Læg armen på et fast underlag, f.eks. et bord. Vær opmærksom på, at håndleddet er frit og underarmen hviler på bordet under øvelsen
2. Bøj skiftevis hånden opad og nedad. Hold stillingen i 5 sekunder.

Du må bruge din hånd til lette aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Du skal ikke længere bruge din skinne, og må nu strække både fingre og håndled samtidigt uden at lægge pres på.

Du må nu påvirke dit arvæv mere, og derfor skal du lave nedenstående øvelser:

Sådan laver du arvævsmassage:

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved siden af arret
2. Træk blidt huden væk fra arret, indtil du mærker arret udspændes. Hold trækket i længst mulig tid
3. Gentag dette på den anden side af arret

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved den ene ende af arret
2. Træk blidt i længegående retning til du mærker arret udspændes
3. Gentag i den anden ende af arret

Du må fortsat kun bruge din hånd til lette aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Øvelsen skal udføres 3 gange dagligt og gentages 10 gange, hvis ikke andet er angivet.

Bevægelsen skal foregå kontrolleret og uden at du mærker en stramning. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 13

Du skal gradvist øge modstanden i dine øvelser, når du kan udføre øvelsen mere end ti gange. Dog skal du være opmærksom på, at undgå fuld belastning af din hånd/arm frem til 4-6 måneder efter operationen.

Du skal fortsat være opmærksom på, ikke at udsætte din hånd for en stor og pludselig belastning i dine daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Ergoterapeuten udarbejder en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb. Det vil enten blive varetaget af din kommune eller på et hospital. Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb fra Aarhus Universitetshospital.