Genoptræning efter operation for Dupuytren's sygdom

Det er forventeligt, at forløbet strækker sig over 1-3 måneder, hvor du gradvist vil opleve en bedre funktion i din hånd.

1 dag efter operationen

• Evt. bandageskift i Håndklinikken

3-5 dage efter operationen

• Bandageskift i Håndklinikken
• Fremstilling af en skinne
• Ergoterapi opstart

2 uger efter operationen

• Fjernelse af sting

3 måneder efter operationen

• Ingen restiktioner

Det kan være nødvendigt, at tilpasse forløbet afhængigt af typen af operation og af individuelle årsager.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Hvor meget må jeg løfte og hvornår?

Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen.

Det er normalt, at din hånd/arm kan hæve op efter operationen, men hævelse kan opstå i alle stadier af dit genoptræningsforløb. Hævelse i din hånd/arm kan give smerter og nedsætte din bevægelighed, hvilket på sigt kan medvirke til stivhed i leddene. Derfor skal du lave venepumpeøvelser uanset om der er en gips, en skinne eller ingen bandage på din hånd/arm.

Sådan laver du venepumpeøvelser:

1. Løft armen op over hovedet
2. Stræk albuen og stræk blidt fingrene, som gipsen/skinnen tillader det
3. Sænk armen
4. Bøj albuen og dine fingre.

Udover øvelserne kan du gøre følgende for at forebygge og minimere hævelsen ved:

• at holde hånd/arm, så meget som muligt, over hjertehøjde de første 3 til 4 dage efter operationen evt. ved brug af den armslynge, som du får med hjem.
• at bruge en pude under din hånd/arm om natten, så den holdes over hjertehøjde, så længe der er hævelse. Undgå at bøje din albue helt, da det hæmmer væsken i at flytte sig fra underarmen.
• at lave venepumpeøvelser 15 gange hver anden vågen time, lige så snart du kan efter operationen.

Hvis din hånd/arm bliver ved med at hæve op, kan det være fordi:

• du har trænet eller brugt din hånd for meget
• din gips/skinne er for stram
• din arm hænger for meget nedad.

Din genoptræning starter når det vurderes at dine bløddele kan tåle det. Du må dog først bruge din opererede hånd til alle daglige aktiviteter 1-3 måneder efter operationen.

Øvelsesprogrammet er sammensat med hensyntagen til bløddelene og helingstid, og bør derfor kunne udføres uden risiko.

Sygemeldingsperioden er individuel og kan variere afhængigt af arbejdets karakter, men typisk anbefaler vi, at du sygemelder dig:

• i 3-6 uger, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen. Hvis du er studerende kan du som regel deltage i undervisningen, men du skal ikke forvente at kunne skrive lange opgaver på computeren inden der er gået 3 måneder.
• i 4-8 uger, hvis du har hårdt håndbelastet arbejde – som for eksempel håndværker, pædagog, gartner, sygeplejerske ol.

Det er individuelt hvordan slutresultatet bliver, men forventningen er, at du vil opleve bedring af funktionen i din hånd, så du kan klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og fritidsaktiviteter.

Det er vigtigt, at du efter operationen kommer godt i gang med din genoptræning. Det er ikke sikkert, at du kan udføre alle de viste øvelser fra starten. For nogen kan det være nødvendigt, at dele træningen op eller lave færre gentagelser pr. øvelse. Dette er ganske normalt. Træningen må ikke give dig smerter.

Du skal forvente at møde til genoptræning cirka hver 14. dag i op til 2 måneder efter operationen. Din daglige træning vil primært foregå hjemme, hvor du har ansvaret for at følge den instruktion, du løbende vil få af en ergoterapeut. Se også vejledning i afsnittet "Videre forløb".

Din finger er blevet rettet ud, og du skal derfor have fremstillet/tilpasset en skinne til din hånd.

Formålet med skinnen er at holde fingeren strakt mens du sover. Det langvarige stræk vil gøre bløddelene mere smidige.

Skinnen skal du bruge om natten i 3 måneder efter operationen og den rettes til efter behov.

Du vil blive instrueret i, hvordan du skal tilpasse din skinne, hvis det er en præfabrikeret skinne, du har fået udleveret.

Når du tager skinnen på, skal du sørge for at skinnen ligger i håndfladen, og at stroppen på din finger ligger henover det midterste led.

Opvarmning blødgør hud, arvæv og muskler, så du lettere kan udføre din daglige træning. Varm derfor din hånd op i en balje med varmt vand. Temperaturen skal være ca. 45 grader. Ved højere temperatur er der risiko for at hånden hæver.

• Bøj og stræk dine fingre i vandet i ca. 10 min.

Når du træner bevægelighed i din underarm og hånd skal du være opmærksom på, at du ved hver bevægelse når det punkt, hvor du kan mærke, at det strammer.

Udfør øvelserne 3 gange dagligt. Hver øvelse gentages 5-10 gange.

Øvelse 1

1. Bøj fingrene ved hjælp af din ikke-opererede hånd til det strammer. Hold stillingen i minimum 5 sekunder.

 Vær opmærksom på, at kno- og fingerled bøjes.

Øvelse 2

1. Stræk din finger ved hjælp af din ikke-opererede hånd til det strammer. Hold stillingen i minimum 5 sekunder.

Vær opmærksom på ikke at presse på den yderste del af fingeren.

Øvelse 3

1. Hold på begge siden af fingeren lige nedenfor dit midterste led.
2. Bøj fingeren til du kan mærke at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk derefter fingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.
4. Gentag øvelsen for dit yderste led.

Øvelse 4

1. Bøj fingrene samtidig med at knoleddene holdes strakte. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk derefter fingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 5

1. Bøj knoleddene samtidig med at fingrene holdes strakte. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk derefter knoleddene mens fingrene fortsat holdes strakte. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 6

1. Bøj dine fingre ind mod håndfladen til det strammer. Vær opmærksom på, at knoleddene bøjes helt. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk dine fingre til det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 7

1. Spred og saml fingrene. Hold hver stilling i 5 sekunder.

Øvelse 8

1. Lav en cirkel med tommel og pegefinger.
2. Før derefter tomlen til de øvrige fingre.
3. Når du med lethed kan nå spidsen af lillefingeren, føres tomlen mod roden af lillefingeren.

Vær opmærksom på at strække tomlen efter hver cirkel, så håndfladen spændes ud.

Du må bruge din hånd til lette daglige aktiviteter. Få mere information under Tidshorisont - hvornår må jeg hvad?

Efter operation kan små nervetråde være påvirkede. Symptomerne kan være en anderledes følelse, overfølsom hud eller smerter, når du rører ved huden. Ubehaget og smerterne kan forværres kortvarigt, men er ufarligt og en normal reaktion. Hvis forværringen af ubehaget og smerterne varer ved i mere end et par timer, bør du nedsætte den tid, du påvirker huden næste gang. Træningen må maksimalt tage 10 minutter.

Der vil oftest gå ca. 14 dage før du vil kunne mærke effekt af træningen, men det kan tage op til måneder, før du mærker væsentlig bedring eller normalisering.

Step 1

1. Massér blidt på og omkring arret.
2. Trom med fingrene på og omkring arret.

Step 2

1. Berør arret med forskellige materialer f.eks. vat, en frotteklud, svamp eller neglebørste.
2. Start med de bløde materialer først.

Step 3

1. Placér hånden ovenpå ukogte grødris
2. Bevæg hånden frem og tilbage.

Du kan også bruge en bold med ujævn overflade.

Step 4

1. Arret påvirkes med et vibrerende værktøj f.eks. en el-tandbørste.

Efter en operation dannes der arvæv under og omkring operationssåret. Det er dog individuelt, hvor meget arvæv der dannes. Det første halve år efter operationen vil dine ar være røde, hårde og stramme, men det bedres typisk i løbet af det første år.

Du kan selv gøre følgende for at arrene bliver så smidige og pæne som muligt:

• Undgå direkte sol og solarium på arrene det første år
• Lav blid massage omkring arret for at øge blodgennemstrømningen. Dermed nedsættes risikoen for blivende arvæv. Det er vigtigt, at huden ikke strækkes væk fra arret og at du ikke trykker hårdt ned i huden, når du masserer arret. Du vil det næste år opleve, at arrene bliver blødere og mere eftergivelige.

Du må bruge hele hånden til mere belastende daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad?".

Du må nu påvirke dit arvæv mere, og derfor skal du lave nedenstående øvelser:

Sådan laver du arvævsmassage:

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved siden af arret
2. Træk blidt huden væk fra arret, indtil du mærker arret udspændes. Hold trækket i længst mulig tid
3. Gentag dette på den anden side af arret

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved den ene ende af arret
2. Træk blidt i længegående retning til du mærker arret udspændes
3. Gentag i den anden ende af arret

Du må gradvist bruge hånden til mere kraftbetonede aktiviteter, f.eks. støvsugning og havearbejde. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad?".

Ergoterapeuten udarbejder en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb. Det vil enten blive varetaget af din kommune eller på et hospital. Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb fra Aarhus Universitetshospital.

Du kan blive psykisk berørt af, at du ikke kan bruge din hånd, som du plejer. Det er forskelligt, hvordan man reagerer på ikke at kunne udføre arbejde og fritidsaktiviteter. Du vil opleve, at der kan være op- og nedture under dit genoptræningsforløb.

I operationsvejledningen kan du læse om forløbet op til operationen, om selve operationen og hvad du skal være opmærksom på efte operationen. Læs vejledningen om din operation via følgende link:

Operation for Dupuytrens sygdom