Genoptræning efter operation af seneskedehindebetændelse (de Quervain’s sygdom)

2 uger efter operationen

• fjernelse af sting ved egen læge
• opstart af hjemmetræningsprogram

3 uger efter operationen

• Gradvist genoptage tungere huslige gøremål og fritidsaktiviteter indenfor smertegrænsen

 OBS: Det kan være nødvendigt at tilpasse forløbet af individuelle årsager.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Det er normalt, at din hånd/arm kan hæve op efter operationen, men hævelse kan opstå i alle stadier af dit genoptræningsforløb. Hævelse i din hånd/arm kan give smerter og nedsætte din bevægelighed, hvilket på sigt kan medvirke til stivhed i leddene. Derfor skal du lave venepumpeøvelser uanset om der er en gips, en skinne eller ingen bandage på din hånd/arm.

Sådan laver du venepumpeøvelser:

1. Løft armen op over hovedet
2. Stræk albuen og stræk blidt fingrene, som gipsen/skinnen tillader det
3. Sænk armen
4. Bøj albuen og dine fingre.

Udover øvelserne kan du gøre følgende for at forebygge og minimere hævelsen ved:

• at holde hånd/arm, så meget som muligt, over hjertehøjde de første 3 til 4 dage efter operationen evt. ved brug af den armslynge, som du får med hjem.
• at bruge en pude under din hånd/arm om natten, så den holdes over hjertehøjde, så længe der er hævelse. Undgå at bøje din albue helt, da det hæmmer væsken i at flytte sig fra underarmen.
• at lave venepumpeøvelser 15 gange hver anden vågen time, lige så snart du kan efter operationen.

Hvis din hånd/arm bliver ved med at hæve op, kan det være fordi:

• du har trænet eller brugt din hånd for meget
• din gips/skinne er for stram
• din arm hænger for meget nedad.

Når der er gået 2 uger fra operationen kan bløddelene tåle at du starter din genoptræning. Du må dog først bruge din opererede hånd til alle daglige aktiviteter 3 uger efter operationen. Afhængigt af heling af dit sår og smerteniveau, kan der dog gå længere tid. Få mere information under afsnittet "Tidshorisont – hvornår må jeg hvad?"

Øvelsesprogrammet er sammensat med hensyntagen til vævets helingstid samtidig med, at senens glideevne bevares mest muligt, og bør kunne udføres uden risiko.

Selv om du kan komme hjem få timer efter din operation, er det en omfattende operation. Din hånd har derfor brug for tid til at hele i en periode efter operationen. Sygemeldingsperioden er individuel, men typisk anbefaler vi at du sygemelder dig:

• i 1-2 uger, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen.
• i 2-3 uger hvis du har hårdt håndbelastende arbejde – som for eksempel håndværker, pædagog, gartner, sygeplejerske ol.

Du skal ikke forvente, at din funktion og kraft i hånd og håndled bliver ligeså god som før skaden. Det er individuelt hvordan slutresultatet bliver, men forventningen er, at man kan klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og fritidsaktiviteter.

Genoptræningen vil foregå hjemme, hvor du har ansvaret for at følge denne instruktion.

Det er ikke sikkert, at du kan udføre alle de viste øvelser fra starten. For nogen kan det være nødvendigt, at dele træningen op eller lave færre gentagelser pr. øvelse. Dette er ganske normalt. Træningen må ikke give dig smerter.

Opvarmning blødgør hud, arvæv og muskler, så du lettere kan udføre din daglige træning. Varm derfor din hånd op i en balje med varmt vand. Temperaturen skal være ca. 45 grader. Ved højere temperatur er der risiko for at hånden hæver.

• Bøj og stræk dine fingre i vandet i ca. 10 min.

Når du laver dine øvelser, må bevægelserne ikke give dig smerter, da det vil øge irritationen omkring dine sener.

Øvelserne laves 3 gange dagligt og gentages 10 gange.

Øvelse 1

1. Hold på begge sider af din tommelfinger lige nedenfor det yderste led.
2. Bøj fingeren til du kan mærke, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk derefter fingrene ud igen. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 2

1. Lav en cirkel med tommel- og pegefinger.
2. Før derefter tommelfingeren til hver de øvrige fingre.
3. Når du med lethed kan nå spidsen af lillefingeren, føres tommelfingeren mod roden af lillefingeren.

Vær opmærksom på, at strække tommelfingeren efter hver cirkel, så håndfladen spændes ud.

Øvelse 3

1. Bøj dine fingre til du mærker, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk derefter dine fingre. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 4

1. Læg armen på et fast underlag, f.eks. et bord. Vær opmærksom på, at håndleddet er frit og underarmen hviler på bordet under øvelsen
2. Bøj skiftevis hånden opad og nedad. Hold stillingen i 5 sekunder.

Du må bruge din hånd til lette daglige aktiviteter. Få mere information under  "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad”.

Du skal dog være særlig opmærksom på, at undgå at lave mange gentagelser af samme bevægelse, både med let og megen kraftbrug, f.eks. skrive i hånden, klippe med saks, åbne glas med skrue låg.

Efter en operation dannes der arvæv under og omkring operationssåret. Det er dog individuelt, hvor meget arvæv der dannes. Det første halve år efter operationen vil dine ar være røde, hårde og stramme, men det bedres typisk i løbet af det første år.

Du kan selv gøre følgende for at arrene bliver så smidige og pæne som muligt:

• Undgå direkte sol og solarium på arrene det første år
• Lav blid massage omkring arret for at øge blodgennemstrømningen. Dermed nedsættes risikoen for blivende arvæv. Det er vigtigt, at huden ikke strækkes væk fra arret og at du ikke trykker hårdt ned i huden, når du masserer arret. Du vil det næste år opleve, at arrene bliver blødere og mere eftergivelige.

Du må gradvist genoptage mere belastende daglige aktiviteter i takt med at smerterne mindskes.

I operationsvejledningen kan du læse om forløbet op til operationen, om selve operationen og hvad du skal være opmærksom på efte operationen. Læs vejledningen om din operation via følgende link:

• Operation af seneskedehindebetændelse