Genoptræning efter løsning af arvæv omkring fingerens bøjesene

1 dag efter operationen

• fjernelse af bandage
• opstart af ergoterapi

2 uger efter operationen

• fjernelse af sting ved sygeplejersken

3 måneder efter operationen

• Genoptage tungere huslige gøremål
• Genoptage fritidsaktiviteter

4 måneder efter operationen

• Ingen restriktioner

OBS! Det kan være nødvendigt, at tilpasse forløbet af individuelle årsager.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Hvilke aktiviteter må jeg lave?

Hvor meget må jeg løfte og hvornår?

Det er normalt, at din hånd/arm kan hæve op efter operationen, men hævelse kan opstå i alle stadier af dit genoptræningsforløb. Hævelse i din hånd/arm kan give smerter og nedsætte din bevægelighed, hvilket på sigt kan medvirke til stivhed i leddene. Derfor skal du lave venepumpeøvelser uanset om der er en gips, en skinne eller ingen bandage på din hånd/arm.

Sådan laver du venepumpeøvelser:

1. Løft armen op over hovedet
2. Stræk albuen og stræk blidt fingrene, som gipsen/skinnen tillader det
3. Sænk armen
4. Bøj albuen og dine fingre.

Udover øvelserne kan du gøre følgende for at forebygge og minimere hævelsen ved:

• at holde hånd/arm, så meget som muligt, over hjertehøjde de første 3 til 4 dage efter operationen evt. ved brug af den armslynge, som du får med hjem.
• at bruge en pude under din hånd/arm om natten, så den holdes over hjertehøjde, så længe der er hævelse. Undgå at bøje din albue helt, da det hæmmer væsken i at flytte sig fra underarmen.
• at lave venepumpeøvelser 15 gange hver anden vågen time, lige så snart du kan efter operationen.

Hvis din hånd/arm bliver ved med at hæve op, kan det være fordi:

• du har trænet eller brugt din hånd for meget
• din gips/skinne er for stram
• din arm hænger for meget nedad.

Når der er gået 6 uger fra operationen er senen og det omkringliggende væv helet og efter 12 uger er det stærk nok til, at tåle lidt tungere dagligdags aktiviteter. Senen og det omkringliggende væv har opnået maximal styrke 4 måneder efter operationen. Herefter må du lave de aktiviteter, du kan.

Øvelsesprogrammet er sammensat med hensyntagen til vævets helingstid samtidig med, at senens glideevne bevares mest muligt, og bør kunne udføres uden risiko.

Selv om du kan komme hjem få timer efter din operation, er det en omfattende operation. Din hånd/arm har derfor brug for tid til at hele i en periode efter operationen. Sygemeldingsperioden er individuel, men typisk anbefaler vi at du sygemelder dig:

• i 3-4 uger, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen. Hvis du er studerende kan du som regel deltage i undervisningen, men du skal ikke forvente at kunne skrive lange opgaver på computeren inden der er gået 3 måneder.
  
  
• i 6-12 uger, hvis du har hårdt håndbelastet arbejde – som for eksempel håndværker, pædagog, gartner, sygeplejerske og lignende.

Du skal ikke forvente, at din funktion og kraft i hånd og håndled bliver ligeså god som før skaden. Det er individuelt hvordan slutresultatet bliver, men forventningen er, at man kan klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og fritidsaktiviteter. 

Du skal forvente at møde til daglig genoptræning 1-2 gange de første 5 dage efter operationen. Derudover skal du træne 2 gange daglig hjemme. Efter de første 5 dage, vil du oftest blive tilbudt træning på dit hjemsygehus frem til 2-3 måneder efter operationen. Din daglige træning vil primært foregå hjemme, hvor du har ansvaret for at følge den instruktion, du løbende vil få af en ergoterapeut.

Det er ikke sikkert, at du kan udføre alle de viste øvelser fra starten. For nogen kan det være nødvendigt, at dele træningen op eller lave færre gentagelser pr. øvelse. Dette er ganske normalt. Træningen må ikke give dig smerter.

Efter fjernelse af din bandage skal du have en anden forbinding på, som skal støtte pulleys og beskytte såret. Bliver forbindingen våd eller er der gennemsivning, skal den skiftes.

Inden du træner din finger, anbefaler du, at varme din hånd op i 10 minutter ved brug af varmepakning eller varmepude. Når hånden er varmet op, er sener og ledbånd mere smidige.

Øvelserne laves 4 gange dagligt og gentages 10 gange.

Øvelse 1

1. Bøj dine fingre forsigtigt mod håndfladen ved hjælp af din raske hånd. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk dine fingre ud til du mærker en blid stramning. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 2

1. Placer din raske hånd vinkelret ned på bøjefuren i håndfladen.
2. Krads blidt med dine fingerspidser på bagsiden af din raske hånds øverste finger.

For hver dag frem til 5 dage efter operationen, flyttes kradsebevægelsen en fingerbredde ned mod håndfladen.

De første 5 dage efter din operation må du ikke bruge din opererede hånd til andet end dette træningsprogram. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Opvarmning blødgør hud, arvæv og muskler, så du lettere kan udføre din daglige træning. Varm derfor din hånd op i en balje med varmt vand. Temperaturen skal være ca. 45 grader. Ved højere temperatur er der risiko for at hånden hæver.

• Bøj og stræk dine fingre i vandet i ca. 10 min.

Øvelserne laves 3 gange dagligt og gentages 5-10 gange.

Øvelse 3

1. Bøj dine fingre mod håndfladen ved hjælp af din raske hånd. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk dine fingre ud til du mærker, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 4

1. Hold på begge sider af fingeren lige nedenfor det led, der skal bevæges.
2. Bøj fingeren til du kan mærke, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk derefter fingrene ud igen. Hold stillingen i 5 sekunder.
4. Lav samme øvelse for dit yderste led.

Øvelse 5

1. Begynd med at strække fingrene.
2. Bøj de yderste fingerled til du mærker, at det strammer. Vær opmærksom på, at knoleddene hele tiden er strakte. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk derefter fingrene ud igen. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 6

1. Hold dine yderste og midterste led strakte. Vær opmærksom på, at leddene strækkes helt ud.
2. Bøj knoleddene til du kan mærke, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stæk derefter knoleddene - stadig med de yderste og midterste led strakte. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 7

1. Bøj dine fingre til du mærker, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk derefter dine fingre. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 8

1. Spred og saml dine fingre.

5 dage efter operationen må du må bruge din hånd til lette aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Efter en operation dannes der arvæv under og omkring operationssåret. Det er dog individuelt, hvor meget arvæv der dannes. Det første halve år efter operationen vil dine ar være røde, hårde og stramme, men det bedres typisk i løbet af det første år.

Du kan selv gøre følgende for at arrene bliver så smidige og pæne som muligt:

• Undgå direkte sol og solarium på arrene det første år
• Lav blid massage omkring arret for at øge blodgennemstrømningen. Dermed nedsættes risikoen for blivende arvæv. Det er vigtigt, at huden ikke strækkes væk fra arret og at du ikke trykker hårdt ned i huden, når du masserer arret. Du vil det næste år opleve, at arrene bliver blødere og mere eftergivelige.

Øvelsen skal udføres 3 gange dagligt og gentages 10 gange, hvis ikke andet er angivet.

Bevægelsen skal foregå kontrolleret og uden at du mærker en stramning. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 9

Du skal gradvist øge modstanden i dine øvelser, når du kan udføre øvelsen mere end ti gange. Dog skal du være opmærksom på, at undgå fuld belastning af din hånd/arm frem til 4 måneder efter operationen.

Du må nu bruge din opererede hånd til flere daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Du må nu påvirke dit arvæv mere, og derfor skal du lave nedenstående øvelser:

Sådan laver du arvævsmassage:

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved siden af arret
2. Træk blidt huden væk fra arret, indtil du mærker arret udspændes. Hold trækket i længst mulig tid
3. Gentag dette på den anden side af arret

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved den ene ende af arret
2. Træk blidt i længegående retning til du mærker arret udspændes
3. Gentag i den anden ende af arret

Du må nu bruge din opererede hånd til mere belastende daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Ergoterapeuten udarbejder en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb. Det vil enten blive varetaget af din kommune eller på et hospital. Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb fra Aarhus Universitetshospital.