Genoptræning efter isættelse af kunstigt led i tommelfingerens rodled

Det er forventeligt, at forløbet strækker over 3-4 måneder, hvor du gradvist vil opleve en bedre funktion i din hånd.

2-3 uger efter operationen

• Fjernelse af gips og sting i Håndklinik
• Tilpasning af aftagelig tommelskinne
• Ergoterapi opstart

6 uger efter operationen

• Sidste uge med tommelskinne

12 uger efter operationen

• Ingen restriktioner
• Lægekontrol

Obs: Det kan være nødvendigt at tilpasse forløbet af individuelle årsager.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Det er normalt, at din hånd/arm kan hæve op efter operationen, men hævelse kan opstå i alle stadier af dit genoptræningsforløb. Hævelse i din hånd/arm kan give smerter og nedsætte din bevægelighed, hvilket på sigt kan medvirke til stivhed i leddene. Derfor skal du lave venepumpeøvelser uanset om der er en gips, en skinne eller ingen bandage på din hånd/arm.

Sådan laver du venepumpeøvelser:

1. Løft armen op over hovedet
2. Stræk albuen og stræk blidt fingrene, som gipsen/skinnen tillader det
3. Sænk armen
4. Bøj albuen og dine fingre.

Udover øvelserne kan du gøre følgende for at forebygge og minimere hævelsen ved:

• at holde hånd/arm, så meget som muligt, over hjertehøjde de første 3 til 4 dage efter operationen evt. ved brug af den armslynge, som du får med hjem.
• at bruge en pude under din hånd/arm om natten, så den holdes over hjertehøjde, så længe der er hævelse. Undgå at bøje din albue helt, da det hæmmer væsken i at flytte sig fra underarmen.
• at lave venepumpeøvelser 15 gange hver anden vågen time, lige så snart du kan efter operationen.

Hvis din hånd/arm bliver ved med at hæve op, kan det være fordi:

• du har trænet eller brugt din hånd for meget
• din gips/skinne er for stram
• din arm hænger for meget nedad.

Når der er gået 3 uger fra operationen kan bløddelene tåle at du starter din genoptræning, men du må først bruge din opererede hånd til alle daglige aktiviteter 3 til 4 måneder efter operationen.

Øvelsesprogrammet er sammensat med hensyntagen til helingstid, og bør derfor kunne udføres uden risiko.

Selv om du kan komme hjem få timer efter din operation, er det en omfattende operation. Din hånd har derfor brug for tid til at hele i en periode efter operationen. Sygemeldingsperioden er individuel, men typisk anbefaler vi, at du sygemelder dig:

• i 4-8 uger, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen.
• i 3-4 måneder, hvis du har hårdt håndbelastende arbejde – som for eksempel håndværker, pædagog, gartner, sygeplejerske ol.

Funktionen vil ofte bedres op til et år efter operationen, men det er individuelt hvordan slutresultatet bliver. Du skal ikke forvente, at din funktion og kraft i din hånd bliver ligeså god som før operationen. Forventningen er dog, at du vil opleve smertelindring, så du kan klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og fritidsaktiviteter.  

Det er vigtigt, at du efter operationen kommer godt i gang med din genoptræning. Det er ikke sikkert, at du kan udføre alle de viste øvelser fra starten. For nogen kan det være nødvendigt at dele træningen op eller lave færre gentagelser pr. øvelse. Dette er ganske normalt. Træningen må ikke give dig smerter.

Din daglige træning vil primært foregå hjemme, hvor du har ansvaret for at følge den instruktion, du får af ergoterapeuten.

Mens du har gips på er det vigtigt, at du holder bevægeligheden i dine fingre vedlige. Udfør derfor nedenstående program 2 gange dagligt og gentag hver øvelse 10 gange. Du skal være opmærksom på, at alle 3 fingerled bøjes og strækkes mest muligt.

Øvelse 1

1. Stræk blidt fingrene. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Bøj blidt fingrene ind mod gipsen. Hold stillingen 5 sekunder.

Øvelse 2

1. Spred blidt fingrene. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Saml fingrene. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 3

1. Bøj og stræk din tommels yderste led. Hold yderstillingerne i 5 sekunder.

Du må kun bruge din opererede hånd i ubelastede daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Efter fjernelse af din gips skal du have en aftagelig tommelskinne på i yderligere 3 uger. Skinnen skal sikre, at vævet får ro til at hele og du undgår at lave bevægelser, der påvirker helingen negativt. Skinnen må du tage af, når du skal træne og når du går i bad.

Vær opmærksom på ikke at stramme skinnen for kraftigt. Skinnen må ikke strammes mere end at du kan føre en finger ind under skinnen ved håndleddet.

Efter en operation dannes der arvæv under og omkring operationssåret. Det er dog individuelt, hvor meget arvæv der dannes. Det første halve år efter operationen vil dine ar være røde, hårde og stramme, men det bedres typisk i løbet af det første år.

Du kan selv gøre følgende for at arrene bliver så smidige og pæne som muligt:

• Undgå direkte sol og solarium på arrene det første år
• Lav blid massage omkring arret for at øge blodgennemstrømningen. Dermed nedsættes risikoen for blivende arvæv. Det er vigtigt, at huden ikke strækkes væk fra arret og at du ikke trykker hårdt ned i huden, når du masserer arret. Du vil det næste år opleve, at arrene bliver blødere og mere eftergivelige.

Opvarmning blødgør hud, arvæv og muskler, så du lettere kan udføre din daglige træning. Varm derfor din hånd op i en balje med varmt vand. Temperaturen skal være ca. 45 grader. Ved højere temperatur er der risiko for at hånden hæver.

• Bøj og stræk dine fingre i vandet i ca. 10 min.

Øvelserne skal udføres 3 gange dagligt og gentages 10 gange, hvis ikke andet er angivet.

Øvelse 4

1. Hold omkring tommelfingeren med den anden hånds tommel- og pegefinger, så kun det yderste led kan bevæges.
2. Bøj det yderste led i tommelfingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk det yderste led i tommelfingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 5

1. Placer håndkanten på et bord.
2. Før tommelfingeren væk fra din pegefinger. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Før tommelfingeren lige ind mod pegefingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 6

1. Læg din hånd på et bord og bøj det yderste led i tommelfingeren.
2. Før tommelfingeren væk fra pegefingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Før tommelfingeren tilbage mod pegefingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 7

1. Lav en cirkel med tommel- og pegefinger.
2. Før derefter tommelfingeren til hver de øvrige fingre.
3. Når du med lethed kan nå spidsen af lillefingeren, føres tommelfingeren mod roden af lillefingeren.

Vær opmærksom på, at strække tommelfingeren efter hver cirkel, så håndfladen spændes ud.

Øvelse 8

1. Lav 5 cirkler med tommelfingeren. Start med en lille cirkel og øg cirklens størrelse i takt med at du får mere bevægelighed.

Øvelse 9

1. Bøj fingrene ind mod håndfladen til det strammer. Vær opmærksom på, at knoleddene bøjes helt. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk fingrene til det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 10

1. Læg armen på et fast underlag f.eks. et bord. Vær opmærksom på at håndleddet er frit, fingrene er afslappet og at underarmen hviler på bordet under øvelsen.

2. Bøj skiftevis hånden op mod loftet og ned mod gulvet. Bevæg leddet til du mærker en blid stramning. Hold stillingen i 5 sekunder.

Du må bruge din hånd til lettere daglige aktiviteter, hvis det ikke giver dig smerter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Du må nu påvirke dit arvæv mere, og derfor skal du lave nedenstående øvelser:

Sådan laver du arvævsmassage:

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved siden af arret
2. Træk blidt huden væk fra arret, indtil du mærker arret udspændes. Hold trækket i længst mulig tid
3. Gentag dette på den anden side af arret

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved den ene ende af arret
2. Træk blidt i længegående retning til du mærker arret udspændes
3. Gentag i den anden ende af arret

Øvelse 11

1. Læg din hånd på et bord. Fingrene skal være afslappede. Sæt en almindelig elastik omkring din opererede tommelfinger, som vist på billedet.
2. Før tommelfingeren ind mod pegefingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Før tommelfingeren væk fra pegefingeren. Vær opmærksom på, at det ikke er elastikken, der trækker din tommelfinger væk fra pegefingeren.

Øvelse 12

1. Læg din hånd på et bord. Fingrene skal være afslappede. Sæt en almindelig elastik omkring din opererede tommelfinger, som vist på billedet. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Før tommelfingeren væk fra pegefingeren. 
3. Før tommelfingeren ind mod pegefingeren.

Vær opmærksom på, at det ikke er elastikken, der trækker din tommelfinger ind mod pegefingeren.

Øvelse 13

1. Hold på en klemme som hvis det var en nøgle.
2. Tryk på klemmen så den åbner. Vær opmærksom på, at dit yderste led er let bøjet. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Luk langsomt klemme igen.

Du må bruge din opererede hånd i mere belastende daglige aktiviteter, hvis det ikke giver dig smerter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Det anbefales, at du fortsætter med at træne din opererede hånd til du oplever, at have opnået tilstrækkelig funktion til at kunne udføre dine daglige aktiviteter.

Du må nu starte på træning i motionscenter, kontaktsport som f.eks. håndbold m.m. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Ved brug af hånden fremover er det vigtigt at overholde principperne for ledaflastning, for at mindske risiko for fejlstillinger og overbelastning.

• Flyt belastningen til de større flader/led for at skåne de små fingerled. Fordel f.eks. belastningen på håndfladen frem for på fingrene, og underarmen frem for håndleddet.
• Arbejd med begge hænder på samme tid, når det kan lade sig gøre.
• Respekter smerterne og lyt til din krop.
• Brug evt. hjælpemidler for at spare kræfter og undgå fejlstillinger.

Ergoterapeuten udarbejder en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb. Det vil enten blive varetaget af din kommune eller på et hospital. Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb fra Aarhus Universitetshospital.

Du kan blive psykisk berørt af, at du ikke kan bruge din hånd, som du plejer. Det er forskelligt, hvordan man reagerer på ikke at kunne udføre arbejde og fritidsaktiviteter. Du vil opleve, at der kan være op- og nedture under dit genoptræningsforløb.

I operationsvejledningen kan du læse om forløbet op til operationen, om selve operationen og hvad du skal være opmærksom på efte operationen. Læs vejledningen om din operation via følgende link:

Operation: Isættelse af kunstigt led i tommelfingerens rodled