Genoptræning efter isættelse af kunstigt led i fingerens midterste led (PIP)

Det er forventeligt, at forløbet strækker sig over 3 måneder, hvor du gradvist vil opleve en bedre funktion i din hånd.

2-3 dage efter operationen

• Evt. bandageskift i Håndklinikken

2 uger efter operationen

• Fjernelse af bandage og sting
• Fremstilling af en skinne
• Ergoterapi opstart

4 uger efter operationen

• Fjernelse af skinne i dagtimerne

6 uger efter operationen

• Fjernelse af skinne hele døgnet

12 måneder efter operationen

• Lægekontrol
• Ingen restriktioner. Der vil være individuel begrænsning ift. belastning - spørg lægen!

Det kan være nødvendigt, at tilpasse forløbet af individuelle årsager.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Hvor meget må jeg løfte og hvornår?

Det er normalt, at din hånd/arm kan hæve op efter operationen, men hævelse kan opstå i alle stadier af dit genoptræningsforløb. Hævelse i din hånd/arm kan give smerter og nedsætte din bevægelighed, hvilket på sigt kan medvirke til stivhed i leddene. Derfor skal du lave venepumpeøvelser uanset om der er en gips, en skinne eller ingen bandage på din hånd/arm.

Sådan laver du venepumpeøvelser:

1. Løft armen op over hovedet
2. Stræk albuen og stræk blidt fingrene, som gipsen/skinnen tillader det
3. Sænk armen
4. Bøj albuen og dine fingre.

Udover øvelserne kan du gøre følgende for at forebygge og minimere hævelsen ved:

• at holde hånd/arm, så meget som muligt, over hjertehøjde de første 3 til 4 dage efter operationen evt. ved brug af den armslynge, som du får med hjem.
• at bruge en pude under din hånd/arm om natten, så den holdes over hjertehøjde, så længe der er hævelse. Undgå at bøje din albue helt, da det hæmmer væsken i at flytte sig fra underarmen.
• at lave venepumpeøvelser 15 gange hver anden vågen time, lige så snart du kan efter operationen.

Hvis din hånd/arm bliver ved med at hæve op, kan det være fordi:

• du har trænet eller brugt din hånd for meget
• din gips/skinne er for stram
• din arm hænger for meget nedad.

Når der er gået 1-2 uger fra operationen kan bløddelene og knogler tåle at du starter din genoptræning. Du må dog først bruge din opererede hånd til alle daglige aktiviteter 3 måneder efter operationen forudsat heling. Få mere information under afsnittet "Tidshorisont – hvornår må jeg hvad?"

Øvelsesprogrammet er sammensat med hensyntagen til bløddelene og helingstid, og bør derfor kunne udføres uden risiko.

Sygemeldingsperioden er individuel og kan variere afhængigt af arbejdets karakter, men typisk anbefaler vi, at du sygemelder dig:

• i 6-8 uger, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen. Hvis du er studerende kan du som regel deltage i undervisningen, men du skal ikke forvente at kunne skrive lange opgaver på computeren inden der er gået 3 måneder.
• i 3 måneder, hvis du har håndbelastet arbejde – som for eksempel håndværker, pædagog, gartner, sygeplejerske ol.

Funktionen vil ofte bedres op til et år efter operationen, men det er individuelt hvordan slutresultatet bliver. Du skal ikke forvente, at din funktion og kraft i din hånd bliver ligeså god som før operationen. Forventningen er dog, at du vil opleve smertelindring, så du kan klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og fritidsaktiviteter.

Det er vigtigt, at du efter operationen kommer godt i gang med din genoptræning. Det er ikke sikkert, at du kan udføre alle de viste øvelser fra starten. For nogen kan det være nødvendigt at dele træningen op eller lave færre gentagelser pr. øvelse. Dette er ganske normalt. Træningen må ikke give dig smerter.

Du skal forvente at møde til genoptræning cirka hver 14. dag frem til 2-3 måneder efter operationen. Din daglige træning vil primært foregå hjemme, hvor du har ansvaret for at følge den instruktion, du løbende vil få af en ergoterapeut.

Efter fjernelse af din gips skal du have en plastskinne på hele døgnet indtil 4 uger efter operationen. Derefter skal du have den på i yderligere 2 uger om natten og i udsatte situationer.

I forbindelse med operationen er fingerens strækkesene blevet spaltet. Senen er derfor svag og der er behov for at fremstille en plastskinne til din hånd.

Plastskinnen:

• beskytter senen
• giver knoglen ro til at hele omkring kunstige led
• forhindrer at fingeren bliver udsat for stød og vrid
• holder din finger næsten strakt i hvile

Du skal være opmærksom på ikke at stramme båndene på skinnen for kraftigt. Båndet ved håndleddet må ikke strammes mere end at du kan føre en finger ind under båndet. Fingerstropperne skal holde fingeren op til skinnen, men må ikke stramme.

De første 1-2 uger efter du har fået plastskinnen på, må du ikke strække din finger ved egen kraft på grund af den sene, der er blevet spaltet.

Udfør øvelserne 10 gange hver anden time i døgnets vågne timer. Fingerens yderste led må du gerne bevæge oftere.

Øvelse 1

1. Det yderste bånd på skinnen løsnes.
2. Bøj fingeren til du mærker en stramning. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk fingeren op til skinnen ved hjælp af den modsatte hånd.

OBS! Hvis din strækkesene er spaltet på langs, må du strække din finger op til skinnen ved egen kraft, når der er gået 1-2 uge fra din operation.

Øvelse 2

1. Bøj fingerens yderste led ved hjælp af den anden hånd til du mærker en stramning. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk fingerens yderste led op til skinnen.

Øvelse 3

1. Hold på begge sider af fingeren lige nedenfor det led, der skal bevæges.
2. Bøj fingerens yderste led til du mærker en stramning. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk fingerens yderste led op til skinnen. Hold stillingen i 5 sekunder.

De ikke-opererede fingre må benyttes til lettere daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad?".

Du skal ikke længere have skinnen på i dagtimerne, men skal dog fortsat bruge skinnen om natten og i udsatte situationer de næste 2 uger. Indtil 12 uger efter operationen bør du undgå sideværts påvirkning.

Efter en operation dannes der arvæv under og omkring operationssåret. Det er dog individuelt, hvor meget arvæv der dannes. Det første halve år efter operationen vil dine ar være røde, hårde og stramme, men det bedres typisk i løbet af det første år.

Du kan selv gøre følgende for at arrene bliver så smidige og pæne som muligt:

• Undgå direkte sol og solarium på arrene det første år
• Lav blid massage omkring arret for at øge blodgennemstrømningen. Dermed nedsættes risikoen for blivende arvæv. Det er vigtigt, at huden ikke strækkes væk fra arret og at du ikke trykker hårdt ned i huden, når du masserer arret. Du vil det næste år opleve, at arrene bliver blødere og mere eftergivelige.

Opvarmning blødgør hud, arvæv og muskler, så du lettere kan udføre din daglige træning. Varm derfor din hånd op i en balje med varmt vand. Temperaturen skal være ca. 45 grader. Ved højere temperatur er der risiko for at hånden hæver.

• Bøj og stræk dine fingre i vandet i ca. 10 min.

Udfør øvelserne 3-4 gange dagligt. Hver øvelse gentages 10 gange.

Øvelse 4

1. Hold på begge sider af fingeren lige nedenfor det led, der skal bevæges.
2. Bøj fingeren til du kan mærke at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk derefter fingrene ud igen. Hold stillingen i 5 sekunder.
4. Lav samme øvelse for dit yderste led.

Øvelse 5

1. Start med at strække fingrene.
2. Bøj de yderste fingerled til du kan mærke at det strammer. Vær opmærksom på at knoleddene hele tiden er strakte. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk derefter fingrene ud igen. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 6

1. Start med at strække fingeren.
2. Placer f.eks. en blyant/stearinlys ved de yderste led.
3. Bøj de yderste og midterste led omkring blyanten/stearinlyset.
4. Bøj derefter knoleddene, så du til sidst lukker hånden omkring blyanten/stearinlyset. Hold stillingen 5 sekunder.
5. Stræk derefter fingrene ud igen.

Øvelse 7

1. Spred og saml fingrene. Hold begge stillinger i 5 sekunder.

Du må bruge hele hånden til lettere daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad?".

Du må nu påvirke dit arvæv mere, og derfor skal du lave nedenstående øvelser:

Sådan laver du arvævsmassage:

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved siden af arret
2. Træk blidt huden væk fra arret, indtil du mærker arret udspændes. Hold trækket i længst mulig tid
3. Gentag dette på den anden side af arret

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved den ene ende af arret
2. Træk blidt i længegående retning til du mærker arret udspændes
3. Gentag i den anden ende af arret

Øvelse 8

1. Form en plade af Putty´en på bordet.
2. Læg håndroden på bordet og bøj fingrene.
3. Bøj/stræk forsigtigt fingrene i Putty´en. Det må ikke gøre ondt.

Du må nu inddrage hånden til mere belastende aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad?".

Det anbefales fortsat, at du træner 1-2 gange om dagen ud fra de øvelser du er blevet instrueret i, for at vedligeholde/forbedre bevægeligheden i fingeren.

Nogle oplever, at de i flere år har behov for, at bevæge fingeren igennem for at bevare smidigheden.

Vær opmærksom på, at der i færdselsloven står, at du skal kunne køre din bil fuldt forsvarligt. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad?".

Ergoterapeuten udarbejder en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb. Det vil enten blive varetaget af din kommune eller på et hospital. Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb fra Aarhus Universitetshospital.

Ved brug af hånden fremover er det vigtigt at overholde principperne for ledaflastning, for at mindske risiko for fejlstillinger og overbelastning.

• Flyt belastningen til de større flader/led for at skåne de små fingerled. Fordel f.eks. belastningen på håndfladen frem for på fingrene, og underarmen frem for håndleddet.
• Arbejd med begge hænder på samme tid, når det kan lade sig gøre.
• Respekter smerterne og lyt til din krop.
• Brug evt. hjælpemidler for at spare kræfter og undgå fejlstillinger.

Du kan blive psykisk berørt af, at du ikke kan bruge din hånd, som du plejer. Det er forskelligt, hvordan man reagerer på ikke at kunne udføre arbejde og fritidsaktiviteter. Du vil opleve, at der kan være op- og nedture under dit genoptræningsforløb.

I operationsvejledningen kan du læse om forløbet op til operationen, om selve operationen og hvad du skal være opmærksom på efte operationen. Læs vejledningen om din operation via følgende link:

Operation: Isættelse af led i fingerens midterste led (PIP)