Genoptræning efter brud i fingerens midterste knogle - tidlig bevægetræning

3 dage efter operationen

• opstart af ergoterapi

10 dage efter operationen

• kontrol ved behandlende læge

2 uger efter operationen

• fjernelse af sting ved sygeplejersken

4 uger efter operationen

• evt. fjernelse af metaltråde på hospitalet

3 måneder efter operationen

• Genoptage tungere huslige gøremål
• Genoptage fritidsaktiviteter

 OBS: Det kan være nødvendigt at tilpasse forløbet af individuelle årsager.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Hvor meget må jeg løfte og hvornår?

Det er normalt, at din hånd/arm kan hæve op efter operationen, men hævelse kan opstå i alle stadier af dit genoptræningsforløb. Hævelse i din hånd/arm kan give smerter og nedsætte din bevægelighed, hvilket på sigt kan medvirke til stivhed i leddene. Derfor skal du lave venepumpeøvelser uanset om der er en gips, en skinne eller ingen bandage på din hånd/arm.

Sådan laver du venepumpeøvelser:

1. Løft armen op over hovedet
2. Stræk albuen og stræk blidt fingrene, som gipsen/skinnen tillader det
3. Sænk armen
4. Bøj albuen og dine fingre.

Udover øvelserne kan du gøre følgende for at forebygge og minimere hævelsen ved:

• at holde hånd/arm, så meget som muligt, over hjertehøjde de første 3 til 4 dage efter operationen evt. ved brug af den armslynge, som du får med hjem.
• at bruge en pude under din hånd/arm om natten, så den holdes over hjertehøjde, så længe der er hævelse. Undgå at bøje din albue helt, da det hæmmer væsken i at flytte sig fra underarmen.
• at lave venepumpeøvelser 15 gange hver anden vågen time, lige så snart du kan efter operationen.

Hvis din hånd/arm bliver ved med at hæve op, kan det være fordi:

• du har trænet eller brugt din hånd for meget
• din gips/skinne er for stram
• din arm hænger for meget nedad.

Selvom knoglen først forventes at være helet 6-12 uger efter operationen, starter genoptræningen tidligt, for at vedligeholde/øge bevægeligheden i din finger. I begyndelsen kan din opererede finger kun tåle træningen, men vil gradvist kunne bruges i mere belastede aktiviteter. Du må dog først bruge din opererede hånd til alle daglige aktiviteter 3 måneder efter operationen.

Øvelsesprogrammet er sammensat med hensyntagen til vævets helingstid samtidig med, at senens glideevne bevares mest muligt, og bør kunne udføres uden risiko.

Selv om du kan komme hjem få timer efter din operation, er det en omfattende operation.
Din hånd/arm har derfor brug for tid til at hele i en periode efter operationen. Sygemeldingsperioden er individuel, men typisk anbefaler vi, at du sygemelder dig:

• i 4-6 uger, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen. Hvis du er studerende kan du som regel deltage i undervisningen, men du skal ikke forvente at kunne skrive lange opgaver på computeren inden der er gået 3 måneder.
• i 8-10 uger, hvis du har hårdt håndbelastet arbejde – som for eksempel håndværker, pædagog, gartner, sygeplejerske og lignende.

Du skal ikke forvente, at din funktion og kraft i hånd og håndled bliver ligeså god som før skaden. Det er individuelt hvordan slutresultatet bliver, men forventningen er, at man kan klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og fritidsaktiviteter.

Genoptræningen vil primært foregå hjemme, hvor du har ansvaret for at følge den instruktion, du løbende vil få af en ergoterapeut.

Det er ikke sikkert, at du kan udføre alle de viste øvelser fra starten. For nogen kan det være nødvendigt, at dele træningen op eller lave færre gentagelser pr. øvelse. Dette er ganske normalt. Træningen må ikke give dig smerter.

Du skal have fremstillet en todelt skinne til din opererede finger. Den ene del dækker oversiden af din finger, den anden del er cirkulær og støtter omkring bruddet. Fra 0 til 4 uger efter operationen skal du have hele skinnen på. Fra 4 til 6 uger fra operationen skal du have den cirkulære skinne på. Herefter bruges den kun ved tungt manuelt arbejde frem til 12 uger efter operationen.

Indtil ½ år efter operationen bør du tape din opererede finger sammen med nabofingeren, hvis du spiller håndbold eller lignende.

Udfør øvelserne 10 gange hver anden time i døgnets vågne timer.

Øvelse 1

1. Det inderste bånd på skinnen løsnes.
2. Bøj dit midterste led til 30 grader ved hjælp af din modsatte hånd.
3. Stræk dit midterste led ved hjælp af din modsatte hånd. Hold stillingen i 5 sekunder.
4. Sæt båndet fast igen.

Øvelse 2

1. Det yderste bånd på skinnen løsnes
2. Støt fingerens midterste knogle (på den cirkulære skinne) med den anden hånd
3. Lav forsigtige vippebevægelser i fingerens yderste led

Du må bruge din hånd med skinnen på, som støtte i lette daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad”.

Du må nu tage skinnen af en gang om dagen for forsigtigt at vaske din hånd. Øvelserne laves fortsat med skinnen på.

Du skal fortsætte med øvelserne som ved 3-10 dage efter operationen. Derudover skal du tilføje nedenstående aktive øvelser for bevægelighed til din daglige træning.

Udfør øvelserne 10 gange hver anden time i døgnets vågne timer.

Øvelse 3

1. Det inderste bånd på skinnen løsnes.
2. Støt fingerens midterste knogle med den anden hånd.
3. Bøj fingerens yderste led til 30 grader. Hold stillingen i 5 sekunder.
4. Stræk fingerens yderste led op til skinnen. Hold stillingen i 5 sekunder.

OBS! Øge gradvist bøjet til 50° frem mod 3 uger efter operationen.

Øvelse 4

1. Det inderste bånd på skinnen løsnes.
2. Bøj dit midterste led til 30 grader. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk dit midterste led. Hold stillingen i 5 sekunder.
4. Sæt båndet fast igen.

OBS! Øge gradvist bøjet til 50° frem mod 3 uger efter operationen.

Øvelse 5

1. Bøj forsigtigt fingerens knoled til du mærker en stramning. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk fingerens knoled. Hold stillingen i 5 sekunder.

Du må bruge din hånd med skinnen på til lette daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må jeg hvad”.

Du skal nu kun have den cirkulære skinne på i dagtimerne, men skal tage den af, når du skal træne din finger. Du skal fortsat sove med begge skinner på.

Opvarmning blødgør hud, arvæv og muskler, så du lettere kan udføre din daglige træning. Varm derfor din hånd op i en balje med varmt vand. Temperaturen skal være ca. 45 grader. Ved højere temperatur er der risiko for at hånden hæver.

• Bøj og stræk dine fingre i vandet i ca. 10 min.

Øvelserne laves 3-4 gange dagligt og gentages 10 gange.

Øvelse 6

1. Hold på begge sider af fingeren lige nedenfor dit yderste led.
2. Bøj fingerens yderste led til det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk fingerens yderste led. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 7

1. Hold på begge sider af fingeren lige nedenfor dit midterste led.
2. Bøj fingeren til det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk fingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 8

1. Stræk dine fingre.
2. Bøj forsigtig de yderste fingerled til du kan mærke en let stramning. Vær opmærksom på, at knoleddene hele tiden er strakte. Hold stillingen i 5 sekunder.
3. Stræk derefter fingrene ud igen. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 9

1. Bøj dine fingre til du mærker, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Stræk derefter dine fingre. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 10

1. Spred og saml dine fingre. Hold begge stillinger i 5 sekunder.

Efter en operation dannes der arvæv under og omkring operationssåret. Det er dog individuelt, hvor meget arvæv der dannes. Det første halve år efter operationen vil dine ar være røde, hårde og stramme, men det bedres typisk i løbet af det første år.

Du kan selv gøre følgende for at arrene bliver så smidige og pæne som muligt:

• Undgå direkte sol og solarium på arrene det første år
• Lav blid massage omkring arret for at øge blodgennemstrømningen. Dermed nedsættes risikoen for blivende arvæv. Det er vigtigt, at huden ikke strækkes væk fra arret og at du ikke trykker hårdt ned i huden, når du masserer arret. Du vil det næste år opleve, at arrene bliver blødere og mere eftergivelige.

Du skal fortsat have den cirkulære skinne på i daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont- hvornår må jeg hvad”.

Du skal fortsat bruge den cirkulære skinne i udsatte situationer.

Du må nu påvirke dit arvæv mere, og derfor skal du lave nedenstående øvelser:

Sådan laver du arvævsmassage:

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved siden af arret
2. Træk blidt huden væk fra arret, indtil du mærker arret udspændes. Hold trækket i længst mulig tid
3. Gentag dette på den anden side af arret

1. Placer tommelfingeren på den ikke-opererede hånd, ved den ene ende af arret
2. Træk blidt i længegående retning til du mærker arret udspændes
3. Gentag i den anden ende af arret

Øvelsen skal udføres 3 gange dagligt og gentages 10 gange. Bevægelsen skal foregå kontrolleret. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 11

1. Du må nu træne kraft i din hånd og underarm med let modstand. Du skal gradvist øge modstanden i dine øvelser, når du kan udføre øvelsen mere end ti gange.

Du må bruge din hånd til lette aktiviteter uden skinnen på. Til mere belastende aktiviteter skal du fortsat bruge din cirkulære skinne. Få mere information under  "Tidshorisont- hvornår må jeg hvad”.

Du må bruge din hånd til flere daglige aktiviteter, men først belaste hånden fuldt 12 uger efter operationen. Derfor skal du indtil 12 uger efter operationen bruge den cirkulære skinne ved tungt manuelt arbejde. Indtil ½ år efter operationen bør du tape fingeren sammen med nabofingeren, hvis du spiller håndbold eller lignende. Få mere information under  "Tidshorisont- hvornår må jeg hvad”.

Ergoterapeuten udarbejder en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb. Det vil enten blive varetaget af din kommune eller på et hospital. Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb fra Aarhus Universitetshospital.