Genoptræning efter operation for ledmus (Osteokondritfixation)

Det første døgn efter din operation vil dit ben være påvirket af den blokade, der bliver lagt under operationen. Det betyder, at du kan have svært ved at styre dit ben, og dit ben kan ikke bære dig. Derfor er det vigtigt, at du slet ikke støtter på benet, så længe bedøvelsen virker.

Du vil få udleveret krykker, som du skal benytte de første 6 uger efter din operation for at aflaste knæet og sikre helingen.

Fysioterapeuten vil instruere dig i, hvordan du skal gå med krykkerne, inklusiv gang på trapper. Når dit ben ikke længere er påvirket af blokaden, må du begynde at støtte på benet med skyggebelastning:

• De første 6 uger må du støtte på benet med en vægt svarende til ca. 10 kg - dette kaldes skygge belastning.
• Efter 6 uger må du belaste fuldt og fysioterapeuten vurderer, hvornår du er klar til at undvære krykkerne.

Den første uge efter operationen skal du undgå at gå ture. Herefter kan du begynde at gå korte ture, og langsomt kan du udvide til længere ture.

14 dage efter din operation skal du til kontrol hos fysioterapeuten på Aarhus Universitetshospital. Her vil du:

• blive instrueret i nye øvelser
• blive instrueret i gang uden krykker og fysioterapeuten vurderer, om du er klar til at undvære krykkerne.

4 uger efter din operation skal du til kontrol hos fysioterapeuten i din kommune (gælder patienter over 18 år). Her vil du:

• få tjekket din bevægelighed i knæet
• få opfølgning på øvelser
• få opfølgning på din gang

6 uger efter din operation skal du til kontrol hos fysioterapeuten på Aarhus Universitetshospital. Her vil du:

• blive instrueret i nye øvelser
• få opfølgning på din gang

Herefter fortsættes genoptræningen hos fysioterapeut i din kommune eller på dit hjem-sygehus.

Hvis knæet er irriteret eller hævet, skal du ikke gå for meget, men stadigvæk udføre øvelser, som beskrevet nedenfor. Sørg for at aflaste knæet meget i løbet af dagen og altid efter træning. Flere gange om dagen kan det være hensigtsmæssigt at ligge med benet på en sammenfoldet dyne eller en stor pude, så knæet er over hjertehøjde. Vær opmærksom på at knæet skal ligge strakt.

Benyt en ispakning på knæet til at reducere eventuelle smerter efter træning. Husk altid at lægge et viskestykke eller lignende mellem isen og huden.

Du kan isbehandle i 20 minutter af gangen, og der bør gå 2 timer mellem isbehandlingerne.

Genoptagelse af aktivitet og idræt afhænger af dit tidligere træningsniveau, omfanget af skader i knæet samt hvad lægen har udbedret i dit knæ. Du må ikke forvente, at knæet vil kunne tåle samme belastninger som tidligere. Der kan være vanskeligheder i idrætsgrene, hvor knæet udsættes for gentagne retningsskift, vridbevægelser, afsæt og landinger som fx i fodbold, basketball og håndbold.

Såfremt målet er at vende tilbage til deltagelse i sport anbefaler vi følgende:

• Idrætsaktiviteter bør opstartes med gradvis stigning i forhold til deltagelsesniveau. Du kan med fordel starte med reduceret træningstid, intensitet og distance.
• Ved boldspil anbefaler vi, at starte med deltagelse i de lettere træningsøvelser og gradvist øge niveauet til deltagelse i de mere avancerede træningsøvelser som din sportsgren indeholder.

Under alle omstændigheder bør du tidligst genoptage idrætsaktiviteter med kontakt og retningsskift som boldspil efter 6 måneder og først når:

• du har opnået fuld bevægelighed i knæet
• du kan gennemføre ovenstående øvelser uden hævelse og smerter
• du kan gennemføre idrætsaktiviteten med god kontrol over knæet
• du kan gå, cykle og løbe ture uden af få smerte og hævelse i knæet både under og efter turen

Det er ikke unormalt, at der kan gå mere end 12 måneder, før du har genvundet optimal styrke i musklerne omkring dit knæ og kan kontrollere knæet i krævende sportsgrene som fx. boldspil.         

I app'en "Get Set - Train Smarter" finder du øvelser, som kan være relevante for dig der skal tilbage til en specifik idrætsaktivitet. Øvelserne må du først lave senere i dit genoptræningsforløb - snak evt med din fysioterapeut herom.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Styrke og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidpunktet angivet i skemaet.

Hvilke aktiviteter må jeg lave?

Alle øvelserne på denne side kan du gennemføre uden at risikere at ødelægge operationen, og uden at sårene springer op.

Du skal sigte mod at kunne lave 2x10 gentagelser af hver øvelse.

Det kan være svært at lave alle øvelserne lige efter operationen. Du kan prøve dig frem, og det kan være en god idé, at dele træningen op i flere etaper.

Vi forventer at du:

• starter på øvelserne dagen efter din operation og gennemfører de øvelser, du er i stand til
• laver nedenstående øvelser 2 gange dagligt, og nogle af øvelserne kan med fordel laves hyppigere.

Øvelse til stimulering af kredsløbet

Dit knæ vil normalvis være hævet efter din operation, og i den første tid efter operationen vil dit kredsløb ikke blive stimuleret så meget som det plejer. Derfor er det vigtigt, at du laver følgende øvelse mange gange om dagen i de første dage efter operationen.

Lig med benet hævet på en pude - knæet skal være strakt. Vip op og ned med foden.

Øvelsen udføres 4 gange dagligt med 20 gentagelser. 

Det er almindeligt, at du kan have svært ved at strække knæet både før og efter din operation. Det er vigtigt at genvinde evnen til at strække knæet, for at du for eksempel kan komme til at gå normalt igen. Du bør undgå at lægge en pude under dit knæ, så det ligger bøjet, når du hviler dig. Herved vil knæet blive sværere og sværere at strække ud. For at du hurtigt genvinder evnen til at strække knæet, bør du lave følgende øvelser: 

Øvelse 1

Sid med benet strakt på et fast underlag. Spænd lårmusklen så knæhasen presses ned imod underlaget. Hold strækket i 5 sek.

Hvis ikke du kan strække knæet ud med hjælp fra lårmusklen alene, så lig evt. et pres på låret med hænderne. Spænd dernæst lårmusklen - slip presset med hænderne og hold strækningen i 5 sek.

Uanset hvilken af øvelserne du laver, skal du udføre øvelsen i 2 sæt af 10 gentagelser

Øvelse 2

Lig på ryggen eller sid med strakte ben. Drej benet lidt udad. Spænd lårmusklen og hold spændingen i 5 sekunder. Vær særligt opmærksom på at spænde den inderste del af lårmusklen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 3

Sid på kanten af en stol med foden på gulvet. Bevæg foden frem og tilbage langs gulvet, så du strækker og bøjer knæet. Lig evt. noget under foden så den glider uhindret. Du må bøje knæet så meget du kan.

Udfør øvelsen med 20 gentagelser 3-4 gange om dagen

Øvelse 4

Sid med strakte ben. Bøj og stræk det opererede knæ. Brug evt hænderne til hjælp.

Udfør øvelsen med 20 gentagelser 3-4 gange om dagen

Øvelse 5

Lig på siden med opererede ben øverst. Nederste ben er lidt bøjet.
Spænd lårmusklen og løft øverste ben strakt opad og bagud, sænk det langsomt igen. Benets retning skal være i lige forlængelse af kroppen og storetåen skal pege fremad.

Hvis ikke du kan udføre øvelsen liggende, kan du prøve at lave øvelsen stående

Uanset hvilken af øvelserne du laver, skal du udføre øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 6

Lig på maven. Spænd lårmusklen og løft benet fra underlaget. Knæet skal være strakt.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Vær opmærksom på:

• Du skal fortsat anvende stokke og skyggebelaste på benet.

Øvelse 1

Sid med strakte ben. Bøj og stræk det opererede knæ. Brug evt hænderne til hjælp.

Udfør øvelsen med 20 gentagelser 3-4 gange om dagen

Øvelse 2 

Sid med benet strakt og placer et sammenrullet håndklæde i knæhasen. Spænd lårmusklen så knæhasen presses ned i håndklædet, og forsøg om du kan løfte hælen fra underlaget - hold spændingen i 5 sek.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser. 

Øvelse 3

Stå med ryggen imod en væg uden at røre den. Placer en bold mellem væggen og knæhasen. Pres bolden ind mod væggen ved at strække knæet. Hold spændingen i 5 sek.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 4

Lig på siden med det opererede ben øverst og med knæene bøjede. Spænd de dybe mavemuskler ved at trække navlen lidt ind, rotér langsomt og kontrolleret knæet mod loftet - hælene holdes samlede.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 5

Sid på en stol. Løft underbenet og stræk langsomt knæet helt ud og før det langsomt tilbage.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 6

Sid med benet strakt. Spænd lårmusklen og stræk dit knæ helt. Løft benet langsomt op fra underlaget og før det langsomt nedad igen. Det er vigtigt at knæet holdes helt strakt under øvelsen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Vær opmærksom på

• du må nu gå med fuld belastning. Fysioterapeuten vurderer, hvornår du er klar til at undvære krykkerne
• du må nu supplerer træningen med kondicykling med lav belastning

Øvelse 1

Stå med foden på en stol. Pres knæet frem så det bøjes. 

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 2

Lig på ryggen med bøjede knæ og fødderne i underlaget. Løft bagdelen og hold stillingen i 5-10 sekunder.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 3

Sid på en stolekant. Placer fødderne på gulvet, så de er parallelle og med hoftebreddes afstand. Rejs og sæt dig med vægten ligeligt fordelt på begge ben. Knæene skal pege ud over de midterste tæer.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 4

Stå på gulvet – sæt det skadede ben på et trin. Løft indersiden af foden lidt og spænd lårmusklen. Træd op på trinnet. Spænd atter lårmusklen og sæt det raske ben tilbage på gulvet.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 5

Læg vægten på det opererede ben, mens du står med det raske ben på en klud. Glid frem og tilbage med det raske ben. Glid ud til siden og ind igen, mens vægten hele tiden er på det opererede ben.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 6

Stå på det opererede ben og hold balancen.

Øvelsen gøres sværere ved at variere underlaget, bevæge arme og frie ben samt flytte blikket.

Træn balancen hver dag.

Fysioterapeuten udarbejder en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb. Det vil enten blive varetaget af din kommune eller på et hospital. I genoptræningsplanen vil der fremgå hvornår denne genoptræning skal starte. Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb i idrætsklinikken samt retningslinjer for genoptræningen.

Når genoptræningstilbuddet er afsluttet forventes det, at du fortsætter med træningen på egen hånd. Det kan anbefales, at opsøge en privatpraktiserende fysioterapeut for videre hjælp med at strukturere og progrediere træningen.