Genoptræning efter operation for bruskskade på bagsiden af knæskallen (Mikrofraktur - patello-femoralleddet)

Det første døgn efter din operation vil dit ben være påvirket af den blokade, der bliver lagt under operationen. Det betyder, at du kan have svært ved at styre dit ben, og dit ben kan ikke bære dig. Derfor er det vigtigt, at du slet ikke støtter på benet, så længe bedøvelsen virker.

Du vil få udleveret krykker, som du skal benytte de første 2 uger efter din operation for at aflaste knæet. Du må støtte med halvdelen af din vægt. Fysioterapeuten vil instruere i, hvordan du skal gå med krykkerne, inklusiv gang på trapper. Efter 2 uger må du støtte, det du kan på benet, og fysioterapeuten vil vurdere, hvornår du kan undvære krykkerne.

Du bør ikke gå længere distancer, men du må godt komme lidt udenfor. Du skal fortsat ligge og sidde med benet oppe det meste af dagen.

Du skal benytte skinne i 6 uger efter din operation. Skinnen skal du bruge, når du går dvs. du må undvære den om natten, samt når du laver øvelser. Skinnen er med til at sikre helingen i knæet. Skinnen vil være indstillet, så du vil kunne strække knæet og bøje det til 20°.

Hvis du inden din operation ikke er blevet set af fysioterapeuten, skal du, 2-3 dage efter din operation, til kontrol hos fysioterapeut på Aarhus Universitetshospital. Her vil du:

• blive instrueret i øvelser
• blive instrueret i gang med krykker, hvor du belaster med halvdelen af din kropsvægt.

14 dage efter din operation skal du til kontrol hos fysioterapeuten på Aarhus Universitetshospital. Her vil du:

• blive instrueret i nye øvelser
• blive instrueret i gang uden krykker og fysioterapeuten vurderer, om du er klar til at undvære krykkerne.
• blive anbefalet opstart af kondicykel med høj sadel og lav belastning. Dette for at stimulere gendannelsen af brusklignende væv i knæleddet. Har du ikke mulighed for at benytte en kondicykel, skal du istedet fortsætte med hyppig træning af bevægelighed i knæet

4 uger efter din operation skal du fortsætte genoptræning i din kommune.

Hvis knæet er irriteret eller hævet, skal du ikke gå for meget, men stadigvæk udføre øvelser, som beskrevet nedenfor. Sørg for at aflaste knæet meget i løbet af dagen og altid efter træning. Flere gange om dagen kan det være hensigtsmæssigt at ligge med benet på en sammenfoldet dyne eller en stor pude, så knæet er over hjertehøjde. Vær opmærksom på at knæet skal ligge strakt.

Benyt en ispakning på knæet til at reducere eventuelle smerter efter træning. Husk altid at lægge et viskestykke eller lignende mellem isen og huden.

Du kan isbehandle i 20 minutter af gangen, og der bør gå 2 timer mellem isbehandlingerne.

Genoptagelse af aktivitet og idræt afhænger af dit tidligere træningsniveau, hvor længe du har gået med skaden inden operationen, omfanget af skader i knæet samt hvad lægen har udbedret i dit knæ. Du må ikke forvente, at knæet vil kunne tåle samme belastning som tidligere. Der kan være vanskeligheder i idrætsgrene, hvor knæet udsættes for gentagne retningsskift, vridbevægelser, afsæt og landinger som fx fodbold, basketball og håndbold.

Såfremt målet er, at vende tilbage til deltagelse i sport anbefaler vi følgende:

• idrætsaktiviteter bør opstartes med gradvis stigning i forhold til deltagelsesniveau. Du kan med fordel starte med reduceret træningstid, intensitet og distance.
• ved boldspil anbefaler vi, at starte med deltagelse i de lettere træningsøvelser og gradvist øge niveauet til deltagelse i de mere avancerede træningsøvelser som din sportsgren indeholder.
• under alle omstændigheder bør du tidligst genoptage idrætsaktiviteter med kontakt og retningsskift som boldspil efter 6-9 måneder og først når:
  
  • du kan gennemføre genoptræningsøvelserne uden hævelse og smerter
  • du kan gennemføre idrætsaktiviteten med god kontrol over knæet
  • du kan gå, cykle og løbe ture uden at få smerter og hævelse i knæet både under og efter turen
  • du har opnået fuld bevægelighed i knæet.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Styrke og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Hvilke aktiviteter må jeg lave?

Alle øvelserne på denne side kan du gennemføre uden at risikere at ødelægge operationen, og uden at sårene springer op.

Du skal sigte mod at kunne lave 2x10 gentagelser af hver øvelse.

Det kan være svært at lave alle øvelserne lige efter operationen. Du kan prøve dig frem, og det kan være en god idé, at dele træningen op i flere etaper.

Vi forventer at du:

• starter på øvelserne dagen efter din operation og gennemfører de øvelser, du er i stand til
• laver nedenstående øvelser 2 gange dagligt, og nogle af øvelserne kan med fordel laves hyppigere.

OBS! Følgende øvelser laves UDEN skinne.

Øvelser til stimulering af kredsløbet

Dit knæ vil normalvis være hævet efter din operation, og i den første tid efter operationen vil dit kredsløb ikke blive stimuleret så meget som det plejer. Derfor er det vigtig, at du laver følgende øvelser mange gange om dagen i de første dage efter operationen.

Lig med benet hævet på en pude - knæet skal være strakt. Vip op og ned med foden.

Udfør øvelsen med 20 gentagelser 4 gange dagligt.

Øvelse 1

Sid på gulv eller seng med strakte ben. Bøj og stræk knæet og lad foden glide langs underlaget. Hjælp gerne med begge hænder.

Udfør øvelsen 5-10 min. 3-4 gange om dagen.

Øvelse 2

Sid med benet strakt på et fast underlag. Spænd lårmusklen så knæhasen presses ned imod underlaget. Hold strækket i 5 sek. Læg evt. en lille flad pude under hælen for ydeligere stræk.

Hvis ikke du kan strække knæet ud med hjælp fra lårmusklen alene, så læg evt. et pres på låret med hænderne. Spænd dernæst lårmusklen - slip presset med hænderne og hold strækningen i 5 sek.

Uanset hvilken af øvelserne du laver, skal du udføre øvelsen i 2 sæt af 10 gentagelser.

Øvelse 3

Sid op eller lig på ryggen med benet strakt. Spænd lårmusklen og stræk dit knæ helt. Løft benet langsomt op fra underlaget og før det langsomt nedad igen. Det er vigtigt at knæet holdes helt strakt under øvelsen

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 4

Lig på siden med træningsbenet øverst. Nederste ben er lidt bøjet.

Spænd lårmusklen og løft øverste ben strakt opad og bagud, sænk det langsomt igen. Benets retning skal være i lige forlængelse af kroppen og storetåen skal pege fremad.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 5

Lig på maven. Spænd lårmusklerne og løft benet fra underlaget. Knæet skal være strakt.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Vær opmærksom på:

• du må nu gå med fuld vægtbæring på benet og fysioterapeuten vurderer, hvornår du kan undvære krykkerne.
• du skal dagligt køre på kondicykel med høj sadel og lav belastning min. 3 gange 5-10 min., hvis ikke du har mulighed for at benytte kondicykel, skal du istedet fortsætte med hyppig træning af bevægelighed i knæet (øvelse 1 fra forrige program).

Øvelse 1

Stå på det raske ben med en elastik omkring det opererede ben. Stræk knæet og før langsomt benet frem og langsomt tilbage. Der skal være spænding på elastikken under hele bevægelsen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 2

Stå på det raske ben med elastik omkring det opererede ben. Stræk knæet og før langsomt benet tilbage og langsomt frem. Der skal være spænding i elastikken under hele bevægelsen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 3

Stå på det raske ben med en elastik omkring det opererede ben. Stræk knæet og før benet skråt ind foran kroppen i en langsom bevægelse, hold igen på vejen tilbage. Der skal være spænding på elastikken under hele bevægelsen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 4

Stå på det raske ben med en elastik omkring det opererede ben. Stræk knæet og før benet skråt bagud i en langsom bevægelse, hold igen på vejen tilbage. Der skal være spænding på elastikken under hele bevægelsen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser

OBS! i den fremadrettede genoptræning gælder det, at du ikke må få smerter i knæet af træning. Det vil især være øvelser som lunges og squat som kan provokere.

Fysioterapeuten udarbejder en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb. Det vil enten blive varetaget af din kommune eller på et hospital. I genoptræningsplanen vil der fremgå hvornår denne genoptræning skal starte. Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb i idrætsklinikken samt retningslinjer for genoptræningen.

Når genoptræningstilbuddet er afsluttet forventes det, at du fortsætter med træningen på egen hånd. Det kan anbefales, at opsøge en privatpraktiserende fysioterapeut for videre hjælp med at strukturere og progrediere træningen.