Genoptræning efter marvcelletransplantation i leddet mellem knæskallen og lårbenet (PFL)

Det første døgn efter din operation vil dit ben være påvirket af den blokade, der bliver lagt under operationen. Det betyder, at du kan have svært ved at styre dit ben, og dit ben kan ikke bære dig. Derfor er det vigtigt, at du slet ikke støtter på benet, så længe bedøvelsen virker.

Du vil få udleveret krykker, som du minimum skal benytte de første 2 uger efter din operation for at aflaste knæet og sikre indheling. Fysioterapeuten vil instruere dig i, hvordan du skal gå med krykkerne inklusiv gang på trapper.

• De første 2 uger efter operationen, må du udelukkende støtte på benet med en vægt svarende til ca. 10 kg - dette kaldes også for skyggebelastning. Når du støtter på benet skal knæet være strakt.
  
  
• Efter 2 uger må du belaste fuldt og begynde udtrapning af brug af krykker. Fysioterapeuten vurderer, hvornår du kan undvære krykkerne.

Du bør ikke gå længere distancer, men du må godt komme lidt udenfor. Du skal fortsat ligge og sidde med benet oppe det meste af dagen.

Du skal benytte en skinne døgnet rundt i 6 uger efter din operation. Skinnen er med til at sikre indheling af transplantatet:

• De første 2 uger efter operationen vil skinnen være indstillet, så du kunne strække knæet og bøje det til 20°
• De følgende 2 uger vil skinnen blive låst yderligere op, så det vil være muligt at bøje knæet til 50°
• De sidste 2 uger vil skinnen blive indstillet, så du vil kunne strække knæet og bøje det til 90°.

14 dage efter din operation skal du til kontrol hos fysioterapeut på AUH. Her vil du:

• få indstillet skinnen så knæet kan bøjes til 50°
• blive instrueret i nye øvelser
• blive instrueret i gang med fokus på at opnå fuld belastning

4 uger efter din operation skal du til kontrol hos fysioterapeut på dit hjem-hospital. Her vil du:

• få indstillet skinnen så knæet kan bøjes til 90°
• få opfølgning på øvelser
• få opfølgning på gang

6 uger efter din operation skal du til kontrol hos fysioterapeut på AUH. Her vil du:

• få fjernet skinnen
• blive instrueret i nye øvelser

3 måneder efter din operation skal du ses til kontrol hos fysioterapeut på AUH. Her vil du:

• få vurderet om der er planmæssig fremgang
• få opfølgning på igangværende træning

Herefter fortsættes genoptræningen hos fysioterapeut på dit hjem-hospital.

Hvis knæet er irriteret eller hævet, skal du ikke gå for meget, men stadigvæk udføre øvelser, som beskrevet nedenfor. Sørg for at aflaste knæet meget i løbet af dagen og altid efter træning. Flere gange om dagen kan det være hensigtsmæssigt at ligge med benet på en sammenfoldet dyne eller en stor pude, så knæet er over hjertehøjde. Vær opmærksom på at knæet skal ligge strakt.

Benyt en ispakning på knæet til at reducere eventuelle smerter efter træning. Husk altid at lægge et viskestykke eller lignende mellem isen og huden.

Du kan isbehandle i 20 minutter af gangen, og der bør gå 2 timer mellem isbehandlingerne.

Operation med marvcelletransplantation foretages primært som smertelindrende behandling, og du frarådes at dyrke kontaktsport fx håndbold, fodbold og basketball.

Hvorvidt og hvornår man kan genoptage forskellige slags sport er individuelt, og afhænger af forløbet samt evt. andre skader i knæet. Du må ikke forvente, at knæet vil kunne tåle samme belastninger som tidligere.

Det er normalt, at der kan gå mere end 12 måneder, før du har genvundet optimal styrke i musklerne omkring dit knæ og kan kontrollere knæet i sportsaktiviteter.

I app'en "Get Set - Train Smarter" finder du øvelser som kan være relevante for dig der skal tilbage til en specifik idrætsaktivitet. Øvelserne må du først lave senere i dit genoptræningsforløb - snak evt med din fysioterapeut herom.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde på de forskellige aktiviteter. Styrke og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Hvilke aktiviteter må jeg lave?

Alle øvelserne på denne side kan du gennemføre uden at risikere at ødelægge operationen, og uden at sårene springer op.

Du skal sigte mod at kunne lave 2x10 gentagelser af hver øvelse.

Det kan være svært at lave alle øvelserne lige efter operationen. Du kan prøve dig frem, og det kan være en god idé, at dele træningen op i flere etaper.

Vi forventer at du:

• starter på øvelserne dagen efter din operation og gennemfører de øvelser, du er i stand til
• laver nedenstående øvelser 2 gange dagligt, og nogle af øvelserne kan med fordel laves hyppigere.

Første uge efter operationen

Den første uge efter operationen skal du udføre følgende øvelser dagligt

Øvelse til stimulering af kredsløbet

Dit knæ vil normalvis være hævet efter din operation, og i den første tid efter operationen vil dit kredsløb ikke blive stimuleret så meget som det plejer. Derfor er det vigtigt, at du laver følgende øvelse mange gange om dagen i de første dage efter operationen.

Lig med benet hævet på en pude - knæet skal være strakt. Vip op og ned med foden.

Øvelsen udføres 4 gange dagligt med 20 gentagelser.

Øvelse 1

Sid med benet strakt på et fast underlag. Spænd lårmusklen så knæhasen presses ned imod underlaget. Hold strækket i 5 sek.

Hvis ikke du kan strække knæet ud med hjælp fra lårmusklen alene, så lig evt. et pres på låret med den ene hånd. Spænd dernæst lårmusklen - slip presset med hånden og hold strækningen i 5 sek. For at opnå et yderligere stræk i knæet kan du ligge hælen på en lille pude.

Uanset hvilken af øvelserne du kan lave så udfør øvelsen i 2 sæt af 10-15 gentagelser

Øvelse 2

Lig på ryggen eller sid med strakte ben. Drej benet lidt udad. Spænd lårmusklen og hold spændingen i 5 sekunder. Vær særligt opmærksom på at spænde den inderste del af lårmusklen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 3

Sid med strakte ben. Bøj og stræk det opererede knæ som skinnen tillader. Brug evt hænderne til hjælp.

Udfør øvelsen med 20 gentagelser 3-4 gange om dagen

Anden uge efter operationen

Den anden uge efter operationen skal du supplere de foregående øvelser med følgende øvelser:

Øvelse 4

Sid op eller lig på ryggen med benet strakt. Spænd lårmusklen og stræk dit knæ helt. Løft benet langsomt op fra underlaget og før det langsomt nedad igen. Det er vigtigt, at knæet holdes helt strakt under hele øvelsen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 5

Lig på siden med træningsbenet øverst. Nederste ben er lidt bøjet.
Spænd lårmusklen og løft øverste ben strakt opad og bagud, sænk det langsomt igen. Benets retning skal være i lige forlængelse af kroppen og storetåen skal pege fremad.

Udfør øvelsen i 2 sæt af  5-10 gentagelser.

Øvelse 6

Lig på maven. Spænd lårmusklen og løft benet fra underlaget. Knæet skal være strakt.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Vær opmærksom på:

• skinnen låses op så du kan strække knæet og bøje det til 50°
• du må gå med fuld vægtbæring - fysioterapeuten vurderer, hvornår du er klar til at undvære krykkerne

Øvelse 1

For at sikre at knæskallen kan bevæge sig som den skal, bør du lave følgende øvelse:

Sid med benet strakt. Tag fat om knæskallen og skub den fra side til side samt op og ned.

Udfør øvelsen ca. 2 min 2 gange dagligt.

Øvelse 2

Sid på kanten af en stol med foden på gulvet. Bevæg foden frem og tilbage langs gulvet, så du strækker og bøjer knæet. Lig evt. noget under foden så den glider uhindret. OBS! du må bøje knæet som skinnen tillader.

Udfør øvelsen med 20 gentagelser 3-4 gange om dagen

Øvelse 3

Stå med ryggen imod en væg uden at røre den. Placer en bold mellem væggen og knæhasen. Pres bolden ind mod væggen ved at strække knæet. Hold spændingen i 5 sek.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 4

Stå på det raske ben med en elastik omkring det opererede ben som vist på billedet. Stræk knæet og før langsomt benet frem og langsomt tilbage. Der skal være spænding på elastikken under hele bevægelsen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 5

Stå på det raske ben med en elastik omkring det opererede ben. Stræk knæet og før langsomt benet tilbage og langsomt frem. Der skal være spænding på elastikken under hele bevægelsen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 6

Stå på det raske ben med en elastik omkring det opererede ben. Stræk knæet og før benet skråt ind foran kroppen i en langsom bevægelse, hold igen på vejen tilbage. Der skal være spænding på elastikken under hele bevægelsen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 7

Stå på det raske ben med en elastik omkring det opererede ben. Stræk knæet og før benet skråt bagud i en langsom bevægelse, hold igen på vejen tilbage. Der skal være spænding på elastikken under hele bevægelsen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Suppler de foregående øvelser med følgende:

OBS! Øvelsen laves uden skinne

Øvelse 1

Sid med strakte ben. Bøj og stræk det opererede knæ så meget du kan. Brug evt hænderne til hjælp.

Udfør øvelsen med 20 gentagelser 3-4 gange om dagen.

Vær opmærksom på:

• du må nu undvære skinnen

Øvelse 1

Sid på en bordkant. Placer fødderne på gulvet, så de er parallelle og med hoftebreddes afstand. Rejs og sæt dig med vægten ligeligt fordelt på begge ben. Knæene skal pege ud over de midterste tæer.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 2

Lig vægten på det opererede ben, mens du står med det raske ben på en klud. Glid frem og tilbage med det raske ben. Glid ud til siden og ind igen, mens vægten hele tiden er på det opererede ben.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser i hver retning.

Øvelse 3

Stå med en elastik omkring forfoden og hold knæene let bøjede. Tag små skridt sidelæns. Fødderne skal pege lige frem. Hold en konstant spænding under hele øvelsen. Øvelsen kan varieres ved at gå forlæns, baglæns eller diagonalt

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser i hver retning.

Øvelse 4

Stå på det opererede ben og hold balancen.

Øvelsen gøres sværere ved at variere underlaget, bevæge arme og frie ben og bevæge hovedet fra side til side og op og ned.

Træn balancen hver dag ca 5 min

Øvelse 5

Sid på en stol med elastik om anklen med ansigtet mod elastikken.

Træk underbenet ind mod stolen, så du bøjer og strækker knæet langsomt – lad foden glide på gulvet.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser i hver retning.

Træning på kondicykel efter 6 uger

Hvis du har mulighed for at bruge en kondicykel, må du begynde at træne knæets bevægeevne og musklerne i benene.

Start med at cykle med meget lav belastning i max. 5-10 minutter. Hvis knæet ikke hæver eller gør ondt, må du over de næste dage trappe træningen op til 10-20 minutter. Gradvist må du begynde at trappe belastningen på cyklen op.

Når du er i stand til at cykle 20 minutter med god belastning, uden knæet hæver og/eller gør ondt, kan du supplere genoptræningen med at gå nogle længere ture eller cykle korte ture udendøre på almindelig cykel.

Fysioterapeuten udarbejder en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb. Det vil enten blive varetaget af din kommune eller på et hospital. I genoptræningsplanen vil der fremgå hvornår denne genoptræning skal starte. Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb i idrætsklinikken samt retningslinjer for genoptræningen.

Når genoptræningstilbuddet er afsluttet forventes det, at du fortsætter med træningen på egen hånd. Det kan anbefales, at opsøge en privatpraktiserende fysioterapeut for videre hjælp med at strukturere og progrediere træningen.